支气管镜报告模板

1、1 / 6. 支气管镜报告模板 支气管镜图文报告系统 支气管镜从右鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动 存在。 支气管镜从左鼻孔插入，会厌声门无异常，气管环清晰，隆突尖锐，搏动 存在。 两侧各段支气管未见明显异常。 各段支气管无明显异常。 肺脓肿 胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀 疏变细；两膈低平，两侧肺门稍增大、增浓； 纵隔居中、无增大；其它： 未见异常。 肺结核 双上肺野见边缘清晰索条状纤维硬化灶及斑点状；边缘清晰，部分为钙化 灶；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利； ，主动脉 未见异常；两侧胸廓对称，无畸形；其它：未见异常

2、2 / 6. 肺肿块 肺炎 右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管腔 狭窄/闭塞，右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶 /下叶可见丌规则斑片, 隔窗示右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气 管管壁增厚，管腔狭窄/闭塞，左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大 淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形，大血管形态正常。 伴左侧胸腔积液 左下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少/中/大量胸腔积液，胸膜增厚/无 增厚，纵隔内未见/可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。 伴右侧胸腔积液 右下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少/中/大量胸腔积液，胸膜增厚/无 增厚，纵隔内未见/可见个别小淋巴结。胸廓未见

3、异常。 伴双侧胸腔积液 双下肺邻近肺组织纹理增粗，胸腔少/中/大量胸腔积液，胸膜增厚/无 增厚，纵隔内未见/可见个别小淋巴结。胸廓未见异常 3 / 6. 肺 Ca 慢性支气管炎 两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，以两下肺明显；两下肺野见网状及小 点状；两侧肺门增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；主动脉未见 异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。 支气管狭窄 支气管扩张 支气管哮喘 痰中带血，气管镜检查未见异常 病员于常规局下取半卧位，右鼻孔进入。 声门：会厌光滑，声带活动正常。 气管：未见异常 隆突：梢增宽，活动正常 左侧各级支气管：黏膜光滑，管腔通畅。未见出血，狭窄

4、及新生物 左侧各级支气管：较多白色分泌物，经气管镜及反复吸出后，黏膜光华， 管腔通畅，未见出血，狭窄及4 / 6. 新生物。 于右中内侧段用生理盐水 80ml 灌洗共回收 50ml 送检查 TB 及脱落细胞 活检：右肺下叶前基底段。 气管镜检查未见异常 痰中带血 耳鼻喉镜图文报告系统 会 厌：形状： 梨状窝：正常（）积液（）变浅（） 杓状软骨：对称（）丌对称（） 运动：好（）丌良（） 室 带：颜色（）肿胀（）遮盖声带（） 声 带：颜色：白（）粉红（）红（）暗红（）出血（） 边缘：光滑整齐（）粗糙丌规则（）小结（）息肉（）囊肿（） 血管痣（）鱼腹状隆起（）水肿（）肿物（）白斑（） 5 / 6. 闭合：平衡裂隙（）梭形裂隙（）前端裂隙（ 沙漏状（）丌规则（） 其 它： 动态喉镜无明显异常。 外耳道正常。 鼓膜正常 内窥耳镜未见异