各恒牙牙根及根管解剖

1、Fdtae各恒牙牙根及根管解剖壹（一）上颌中切牙为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。约24%有侧支根管，通常位于根尖 1/3 区。牙根多为直根（75% ），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。（二）上颌侧切牙结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。牙根大多弯向远中（53% ）或为直根（30% ），根管方向与牙根一致。（三）上颌尖牙是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。牙根一般为直根（39%）或偏向远中（32% ），有时也可能偏向唇侧， 腭侧或呈“S”型弯曲。有些病例的根尖纤细，在 X 线片上难以

2、看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问 题，可能使根尖部受到破坏。（四）上颌第一前磨牙54.6%为双根牙。43%为单根牙，另有 2.4%为三根牙。无论在单根或双根牙中，有69%是 2-2 型根管。腭根管是倆个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1 型根管（18% ），少数 1-1 型根管（8% ）。颊、腭倆个根管之间常有交道支。49.5%有测支根管，其中 11%在颊腭俩面管间。在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧，一个在腭侧。单根管一般为直根（38.4% ）或向远中弯曲（36.8% ），有时也可能向颊侧或呈“ S”型弯 曲。双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.

3、2% ）或为直根（27.8% ），也可能向远中，颊侧或呈“S”型弯曲。腭根有 44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27% ），其他也可向远中，腭侧弯曲。（五）上颌第二前磨牙绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（ 90.3% ）。仅有 2%有完整的双根，另有 7.7%的双根 牙有部分融合。一般为直根（37.4% ）或向远中弯曲（33.9% ），有时也可向颊侧或呈 “S” 型弯曲。75%是单根管。若为双根管。可以是 2 2 型根管或 2 1 型根管，也可能是 1 2 型根管。根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。测支根管发生率为：59.5.%。（六）上颌第一磨牙上颌第一磨牙通常有

4、三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根。 近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78% ），也有部分直根（21% ）。近中颊根 1 1 型根管为 64%， 是三个根管中最窄的根管。有22%近中颊根会分成第二根管，即2 1 型根管。该根管在临床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。另有立而清晰的根管，即 2 2 型根管。但也有报道 2 1 型根管为 37%，而 2 2 型根管发生 率大于 40%。14%有倆个完全独远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（54% ），也可向远中，近中或呈“ S”型弯曲。远中颊根为单根管，测支根管发生率为36%。腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，

5、为单根管。仅40%是直根，55%向颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在 X 线上不能显示，术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧 穿。40%的腭根有测支根管。侧支根管不仅在牙根（45% ），也可能出现在跟分叉（18% ）。上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙， 但由于其根管结构系统， 尤其是近中颊根的根 管结构的复杂性，也成为髓病治疗失败率最高的牙， 因此在根管治疗时， 若近中颊根的根管 的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。（七）上颌第二磨牙通常为三根，根间距小，因此颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管。腭根一般是直根，但有 37%向颊侧弯曲。

6、近中颊根一般向远中弯曲，仅少数（22% ）是直根。远中颊根多为直根，部分可向近中弯曲。三根牙一般是三根管，近中颊根出现第四根管的可能性较上 颌第一磨牙低，如果颊侧牙根融合成一个颊根，则为双根管，即一个颊根，一个腭根，偶见 三根管，单根牙为单根管。贰（一）下颌中切牙下颌中切牙牙根呈近远中径窄，唇舌径宽的扁形单根。多为直根（60% ），也可能向远中和唇侧弯曲。根管结构中多为1 1 型根管（70% ），有时也可能为 1 2 1 型根管，21 型或 2 2 型根管。侧支根管出现率为20%。（二）下颌侧切牙下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根与根管基本结构与下颌中切牙相似，侧支根管的出现率约 18

7、%。（三）下颌尖牙一般为单根牙，偶尔出现双根牙。牙根多为直根（68% ），有时也可能向远中或唇侧弯曲。下颌尖牙根管结构通常为 1 1 型根管，有时也可能是 1 2 1 型根管，偶尔出现 2 1 型 和 2 2 型根管。侧支根管出现率为 30%。（四）下颌第一前磨牙通常为一细小，锥形牙根，在根尖1/3 可能会分成 2 支或 3 支。一般为直根（48% ）或向远中弯曲（35% ），有时也可能向舌侧弯曲或呈S”型弯曲。根管结构多为 1 1 型根管（70% ），有时也可能是 1 2 型根管（24% ），1 2 1 型根 管和 2 2 型根管较少见。侧支根管的发生率为44.3%。（五）下颌第二前磨牙通常

8、为单根牙， 双根或三根罕见 。 牙根多为直根 （39% ） 或向远中弯曲 （40% ） ， 少数也 可能向颊侧弯曲或呈“ S”型弯曲。根管结构通常是单根管即 1 1 型根管（97.5%），1 2 型根管少见。侧支根管的发生率为 48.3%。（六）下颌第一磨牙通常有 2 个分离的牙根，即近中根和远中根，有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根（5.3%）。近中根多向远中弯曲 （84%），少数为直根（16%）而远中根多为直根 （74%）， 少数向远中弯曲（21% ），也有可能向近中弯曲。通常为三个根管。近中为颊、舌倆个根 管，其中多为 2 2 型根管（41%）和2 1 型根管（28% ），也可出现 1

9、 1 型根管，2 1 2 型根管和 1 2 型根管，3 3 型根管少见。远中根管多位 1 1 型根管（70% ），也可 能为 12 型，21 型或 22 型根管，极少数为 21 2 型根管。当远中根出现双根管 时，则可出现四个根管。近中根的侧支根管出现率为45%，远中根侧支根管出现率为30%，在根分叉出侧支根管的出现率为 23%。下颌第一磨牙的近中根多有弯曲，另外，如果远中出现第三牙根即远中舌 根时，其根尖 1/3 一般向颊侧弯曲，因此。根管预备时，应该有所注意。另外，远中根管 口有时颊舌向呈非常宽的带状， 这种解剖特征也应注意是否有双根管存在的可能， 有时远中颊舌侧俩个根管可能相距非常远。（

10、七）下颌第二磨牙一般为双根（71% ）牙，但也可能是单根（27% ）或三根（2%）。单根牙多为直根（53% ）， 也可能是直根向远中弯曲（26% ）或呈“ S”型弯曲（19% ）。双根牙的近中根多向远中弯曲（61% ），也可能是直根（27% ）或呈“ S”型弯曲。远中根多为直根（58% ），也可 能向远中，近中弯曲或呈S”型弯曲。通常有三个根管， 有时也可能出现 2 个甚至 1 个根管。近中根根管结构一般为 1 1 型根管（27%），2 2 型（26% ）或 2 1 型（30% ）少数 为 1 2 型根管。远中根多为 1 1 型根管（92% ），偶尔出现 2 2 型，2 1 型和 1 2 型根

11、管。有时牙根融合形成“ C”型牙根和根管（10% ）。“ C”型根管有两种类型，一种为远中根 管与近中颊根管相连，有时甚至是与近中舌根管相连形成“C”另一种是根管口部分相连呈“C”型，而根管并不融合。在临床上“ C”型根管做髓腔检查时， 有时会被误认为髓底穿， 应注意和髓底穿孔相鉴别。一般来说“C”型根管的髓底较偏颊侧，而且，检查时不会出现 疼痛和出血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌侧，锐器探测时会有疼痛和出血。 另外“C”型根管在术前 X 线片上不易观察，沿着牙根的走向其形态和数量也可以有变化，这些也给 根管清理、充填和修复带来困难。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For per

12、sonal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles; pasades fins commerciales.ToJI E Kogfljirogeifcc,TOpBicnob3 groimio麻yqeHuicic码egoBua H Hudo员冶HBIucno员B30BaTbCEBKoMMepqeckux qeiix.-以下无正文-仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur fur den pers?nlichen fur Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l etude et la recherche uniquementades fins personnelles;