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1、«“右侧肢体麻木无力1天”病例分析右侧肢体麻木无力摘要:病例分析(二)请写出例患者诊断三请写出患者生活事项请写出例患者诊断高血压病3级(极高危组)急性期治疗调整血压般不使用降压药物以免加重梗死,请写出例患者诊断三请写出患者生活事项病例分析(三)答案诊断高血压病3级(极高危)全心扩心功能IV级低钠血症二请写出例患者治疗原则利尿剂应用,00Vg,970涵,BL5X09%/,L,分类%,L50X09/L,尿常魂隐血()粪常规()粪隐血()病例分析(二)请写出例患者诊断三请写出患者生活事项请写出例患者诊断高血压病3级(极高危组)急性期治疗调整血压般不使用降压药物以免加重梗死头部亚低温治疗;6
2、抗血板聚集、辛伐他汀稳定斑块等治疗;8给予药活血化瘀如丹参、地龙等尼莫地平片0g3次日阿司匹林肠溶片03次日0%甘露醇射液5l静滴q09%氯化钠射液50l静滴次日疏血通射液109%氯化钠射液50l氯化钾射液5l5%葡萄糖射液50l静滴次日三请写出患者生活事项病例分析(三)入院前两年患者上层楼出现呼吸困难有端坐呼吸踝部水肿症状逐渐加重断用“氢氯曝嗪”治疗效不佳因“阵发性夜呼吸困难”半年前住院治疗3周近3月患者呼吸困难加重夜只能端坐有重水肿体重增加、体格检B600g0次分R9次分体重79kg端坐位口唇紫绡颈静脉怒张胸部检听诊可闻及双下肺湿啰音双肺干啰音心脏检心界双侧扩心音低钝心尖部可闻及舒张早期奔
3、马律心尖搏动位六肋距胸骨正线腹部检肝肋下可触及有扣痛肝颈静脉回流征阳性双下肢呈凹陷性水肿G65lLB3lLR5lL心电图窦性心律心率0次分左室高电压请写出例患者诊断三请写出患者生活事项病例分析(三)答案诊断高血压病3级(极高危)全心扩心功能IV级低钠血症二请写出例患者治疗原则利尿剂应用正性肌力药物应用3受体阻滞剂应用氢氯噻嗪50g每日次口卡托普利5g每日三次口5%葡萄糖射液50l用法持续静0g分钟始(根据血压调整速)三请写出患者生活事项积极控制高脂血症减轻体重戒烟有无合并高血糖定期随访病例分析(四)患者3前生气突然感到胸骨疼痛压榨性向左肩部放射有濒死感休息与口含硝酸甘油不能缓伴汗无心悸、气短二
4、便正常既往无高血压和心绞痛病史无药物敏史吸烟0余年每天包不嗜酒心电图窦性心律心率00次分nmv呈弓背向上型抬高QRnniv呈Qr型波倒置可见偶发室性期前收缩请写出例患者诊断急性下壁心肌梗死心功能I级(kii分级)二请写出例患者治疗原则除疼痛用哌替啶或吗啡静滴硝酸甘油等急诊冠状动脉造影及介入治疗药物治疗3受体阻滞剂、他汀类调脂药物、硝酸脂类药物、抗血板及抗凝治疗09%氯化钠射液00i用法快速静(30分钟)5%葡萄糖射液50i用法持续静0g分钟始(根据血压调整速)阿司匹林00g每日次口倍他乐克5g每日两次口般预防措施发挥患者主观能动性配合治疗合理膳食适当体力劳动和体育锻炼合理安排工作和生活提倡不吸烟、不饮烈性酒积极治疗与病有关些疾病3定期随访病例分析(五)患者年前无明显原因逐渐出现面色苍白、乏力但能照常上班曾到医院检化验有轻贫血(具体不详)予治疗近半月加重诊发病以进食、睡眠不挑食便正常尿色无改变无便血和黑便体重无明显变化既往体健无胃病和肝肾疾病及痔疮史无药物敏史无偏食和烟酒嗜婚月岁初潮量直偏多近两年更明显族史无类似患者辅助检;b 70g / L,RB 3x0/ L,R 00 V g, 9(),尿隐血()粪常规()粪隐血()%7,B 5X09 6 / %,分岩,L 50X09/ L,尿常规病例分析(五)答案
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