手术安全核查与手术风险评价专项检查

1、XXXX人民医院医疗质量检查记录表注：科室必须在收到 本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查检查科室：胸外科检查时间：检查结果：1、 医生对查对制度知晓度普遍不高，手术科室医生在实际操作中对术前查对，术 中查对等未能很好的规 范执行。2、 手术安全核对表填写未能严格按照规范执行。整改意见：1、 各临床科室加强对核查制度的学习及培训，尤其是手术科室应加强对手术相关准备程序的 学习及培训。2、 在麻醉科手术室加强对手术安全核查的监督，巡回护士检查手术安全表，对未能按要求完 成的手术予 以停止。科室整改措施：1、加强手术查对制度的学习2、 对

2、手术安全核查加强管理，提出：谁停手术谁负责。冋时，对因为安全核查停 止手术工作人员，给予 限制手术级别处理。科主任签名：整改日期：整改落实追踪：与上次检查相比较，此次医生对手术核查制度的认识度有了大幅度提咼。追踪日期：XXXX人民医院医疗质量检查记录表注：科室必须在收到 本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。科室签收：年 月日医务科：年 月日XXXX人民医院医疗质量检查记录表注：科室必须在收到 本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查检查科室：胸外科检查时间：检查结果：1、 麻醉实施前，对静脉通道建立情况、皮肤是否完整、体内

3、植入物、影像学资料 等核查不规范；2、 手术开始前，对确认风险预警等内容核查不规范；3、 患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。整改意见：要求科室加强三步安 全核查实施情况，若不完善，医院给予停止手术。对于多次出现问题医 师，给予降低手术级别。科室整改措施：加强三步安全核查工作。提高对手术安全核查的认识。要求手术医师手术期间，严格执行安全核查工作。科主任签名：整改日期：整改落实追踪：与上次检查相比，有 了明显改善。但仍有不完善处，有待于提 咼。追踪日期：科室签收：年 月日医务科：年 月日XXXX人民医院医疗质量检查记录表注：科室必须在收到 本表五日内完成整改措施并

4、送交医务科，逾期视为不合格。检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查检查科室：胸外科检查时间：检查结果：在准备切开皮肤前， 对于再次核对患者身份、手术部位、手术名称、手术分级等内容，还存在很多不规范现象。整改意见：加强手术安全核查工作科室整改措施：要求手术医师手术期间，严格执行安全核查工作。科主任签名：整改日期：整改落实追踪：与上次检查相比，有 了明显改善。但仍有不完善处，有待于提 咼。追踪日期：XXXX人民医院医疗质量检查记录表注：科室必须在收到 本表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。科室签收：年 月日医务科：年 月日XXXX人民医院医疗质量检查记录表注：科室必须在收到 本

5、表五日内完成整改措施并送交医务科，逾期视为不合格。检查内容：手术安全核查与手术风险评估专项检查检查科室：胸外科检查时间：检查结果：1、 患者在送达术前准备室或手术室前，科室都已标 记手术部位。但是在标记方法、标记颜色 、标记实施 上还有不规范的地方。2、 患者离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查不规范。整改意见：1、加强科室 对标记方法、标记颜色、标记 相关知识的学习。2、加强对离开手术室前，对检查皮肤完整性、动静脉通路、患者去向核查。科室整改措施：1、 加强科室对标记方法、标记颜色、标记相关知识的学习。2、 我科规定，术后必须有手术医师护送病人回病房或 ICU 等其他场所。科主任签名：整改日期：整改落实追踪：目前科室对手术相关 标记及医师在术前、术中、术后对患者安全核查等行