阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

1、阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎疗效观察【摘要】 目的 探讨阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗 疱疹性咽峡炎的疗效。 方法 80 例疱疹性咽峡炎患儿， 随机 分为治疗组与对照组， 各 40 例。治疗组患儿给予静脉滴注 阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗， 对照组患儿给予静脉滴 注利巴韦林治疗， 观察两组患儿的临床治疗效果。结果 治 疗组患儿治疗总有效率为87.5%， 明显高于对照组的 67.5%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论阿糖腺苷联合核黄素磷 酸钠治疗疱疹性咽峡炎安全有效， 临床效果好， 值得推广。【关键词】 阿糖腺苷； 核黄素磷酸钠； 疱疹性咽峡炎； 治疗DOI：疱疹性咽峡炎是一种儿

2、童常见的呼吸道疾病， 夏秋季 节多发，发病年龄主要集中在6个月8岁，近年来发病率呈上升趋势， 其流行性、传染性强， 部分可转化为手足 口病 1-5。该病典型特征为咽部充血， 咽腭弓、 软腭及悬雍 垂黏膜出现数个疱疹， 同时可出现高热、咽痛、流涎、头 痛、食欲不振等症状 6-10 ， 严重者可导致病毒性脑炎、心 肌损害等重要脏器损害。目前对于疱疹性咽峡炎，尚无特 效的治疗方案， 主要采用抗病毒药物及对症支持治疗。本 文疱疹性咽峡炎患儿采用阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗， 取得了良好疗效。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2013年6月2016年12月期间在 郑州市儿童医院门诊治疗的 80 例疱

3、疹性咽峡炎患儿作为观 察对象， 均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准 2 。将患儿随机 分为治疗组与对照组， 各 40 例。治疗组男 22 例， 女 18 例， 平均年龄（ 3.4±1.8）岁， 其中发热 34 例， 流涎 30 例， 呕吐 21 例， 高热惊厥 5 例， 咽部疱疹 35 例， 口腔 溃疡 12 例。对照组男 19 例， 女 21 例， 平均年龄（ 3.1 ± 2.1 ）岁， 其中发热 36 例， 流涎 32 例， ?I 吐 15 例， 高 热惊厥 4 例， 咽部疱疹 37 例， 口腔溃疡 11 例。两组患儿 性别、年龄及病情等一般资料比较， 差异无统计学意义 （P

4、>0.05）， 具有可比性。1. 2 治疗方法 治疗组给予静脉滴注单磷酸阿糖腺苷510 mg/ （kg?d）、核黄素磷酸钠510 mg/d治疗， 对照 组给予静脉滴注利巴韦林注射液10 mg/（ kg?d）治疗， 两组患儿均给予药物或物理降温、补液、口腔护理、止惊等对 症支持治疗， 总疗程为 3 5 d。1. 3 观察指标 观察两组患儿退热时间、疱疹及溃疡消失时间及不良反应发生情况， 并比较两组治疗效果。1. 4 疗效判定标准 显效：患儿用药 2 d 内体温降至正常， 流涎减少， 口腔疱疹及溃疡消失；有效：患儿用药 4 d 内体 温降至正常， 临床症状缓解， 口腔疱疹及溃疡明显减少； 无

5、效：患儿用药 5 d 后仍有发热， 临床症状无缓解。总有效 率=（显效+有效）/总例数x 100%。1.5统计学方法采用SPSS17.C统计学软件进行统计分 析。计量资料以均数土标准差 （x-± s）表示，采用t检验； 计数资料以率（）表示， 采用X 2检验。P0.05）。3 讨论 疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的上呼吸道疾病， 严重危害儿童的健康。感染该病毒后， 病毒可随着血液循 环、淋巴循环扩散， 导致患儿出现发热、头痛、腹痛、心 肌损害、病毒性脑炎等全身症状。部分病毒侵入咽部易感细 胞并迅速增殖， 导致咽峡部多发疱疹， 部分疱疹破溃后可 形成溃疡。因此， 疱疹性咽峡炎的治疗既

6、要给予抗病毒药 物， 又要给予药物加快口腔黏膜的修复， 促进口腔溃疡愈 合11-13 。核黄素又称维生素 B2， 是人体重要的营养物质， 参与 机体的氧化还原反应， 在能量代谢中有着重要的作用。当 缺乏核黄素时， 可能会影响体内的生物氧化反应， 引起代 谢障碍， 损伤皮肤黏膜， 引起口腔、咽部及外生殖器的炎 症。在疱疹性咽峡炎的治疗中， 核黄素磷酸钠可以促进皮 肤黏膜的修复和再生， 减轻应激性损伤对黏膜的作用， 维 持上皮细胞完整性， 促进溃疡愈合， 加快疱疹消失 14 。多种病毒如柯萨奇病毒、 EB 病毒、疱疹病毒、埃克病毒 均可引起疱疹性咽峡炎 15 ， 目前尚无特异性治疗， 临床 上广泛

7、应用利巴韦林抗病毒治疗。利巴韦林抑制病毒肌苷酸 脱氢酶， 抑制合成鸟苷酸， 阻断病毒脱氧核糖核酸 （ DNA） 复制和传播， 从而发挥其抗病毒作用。但因病毒变异性较 强， 利巴韦林临床应用时间较长， 易产生对利巴韦林耐药， 且利巴韦林不良反应较大， 使用时可能出现致畸、免疫抑 制、骨髓抑制等不良反应 16 。单磷酸阿糖腺苷是一种广谱 抗病毒药物， 一方面该药可进入核糖核酸（RNA）分子，抑制病毒tRNA和mRNA的甲基化， 另一方面单磷酸阿糖腺苷 进入人体后发生磷酸化， 生成有抗病毒活性的阿糖腺苷三 磷酸、阿糖腺苷二磷酸， 在病毒 DNA 结合位点处与三磷酸 脱氧腺苷（dATP）竞争，终止病毒DNA合成，双重机制抗 病毒治疗， 因此阿糖腺苷的抗病毒作用较强。张栋香 17 研究发现，疱疹性咽峡炎患儿给予阿糖腺苷治疗57d后，总有效率为 92.5%， 明显高于应用利巴韦林治疗的患儿。 阿 糖腺苷起效迅速， 静脉滴注 30 min 后， 可在人体达到最高 血药浓度， 且该药在体内无蓄积现象， 其代谢产物阿糖次 黄嘌呤可随尿