外科主治医师(神经外科学)模拟试卷52

1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷52（ 总分： 68.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：13，分数：26.00）1. 关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 （分数： 2.00 ）A. 可有精神症状B. 可有肢体偏瘫C. 多见于中老年D. 一定有外伤史VE. 可有颅内压增高症状解析：2. 外伤后急性脑组织受压，最可靠的早期临床表现是（分数： 2.00 ）A. 血压升高，呼吸脉搏变慢B. 头痛，呕吐，视乳头水肿C. Cushing 反应D. 头痛，呕吐，进行性意识障碍VE. 双侧瞳孔由正常变为不等大解析：3. 外伤性颅内血肿的致命因素是（分数： 2.00 ）A.

2、脑脊液循环梗阻B. 急性脑组织受压 （ 脑疝）VC. 弥漫性脑水肿D. 蛛网膜下隙出血E. 肺部感染解析：4. 患者。男生， 50 岁，2 小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐， 1 小时前意识不清。查体：中度昏迷， 左侧瞳孔散大，右侧肢体病理征 （+） 。诊断考虑为（分数： 2.00 ）A. 颅骨凹陷性骨折伴脑疝B. 硬膜下血肿伴脑疝C. 脑损伤伴脑疝D. 硬膜外血肿伴脑疝VE. 原发脑干损伤解析：5. 有一名病人，脑损伤后 6 小时，意识尚清，头痛。下列哪项处理原则不可取（分数： 2.00 ）A. 观察意识、瞳孔、生命体征等变化B. 意识清，故回家观察VC. 做头颅 CT 检查D. 对症处

3、置E. 向家属交代有迟发性颅内血肿可能解析：6. 有一名病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是（分数： 2.00 ）A. 抗生素治疗B. 肾上腺素纱布填塞鼻腔VC. 安静卧床D. 防止便秘及上呼吸道感染E. 禁止腰穿 解析：7. 有一外伤后 4 小时病人，头痛、呕吐，哪项肯定血肿存在 （分数： 2.00 ）A. 意识障碍进行性加深B. 枕部受伤，有软组织肿胀C. 伤后立即出现神经功能障碍D. 颞部外伤，局部有头皮血肿E.头颅 CT 检查结果解析：V8. 有一名脑外伤病人，（分数： 2.00 ）A. 脑挫伤B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.硬膜外血肿VE. 高血压脑出血 解析：CT 示右

4、颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是9. 有一名脑外伤病人，（分数： 2.00 ）A. 急性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.急性硬膜下血肿D. 脑内血肿E. 高血压脑出血 解析：CT 示右额、颞、顶部新月状高密度影像，其诊断为V10. 有一名 65 岁病人，的诊断是（分数： 2.00 ）A. 急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.脑内血肿D.慢性硬膜下血肿E.高血压脑出血解析：2 个月前有头颅外伤史，现头痛，CT 示右额、颞、顶部新月状低密度影像。应考虑V11.有一名 30 岁车祸致头部受伤病人，深昏迷，刺激后出现去脑强直发作，CT 未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压。诊断应是分数： 2

5、.00 ）A. 脑干损伤VB. 脑挫伤C. 轴索损伤D. 脑震荡E. 颅底骨折 解析：12.有一名 12 岁男孩，患全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是 （分数： 2.00 ）A. 穿刺抽血+加压包扎VB. 穿刺抽血，静滴止血药物C. 待其自行吸收，静滴止血药物D. 加压包扎，静滴止血药物E. 切开引流 +加压包扎解析：13. 有一名 20 岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取的处置是 （分数： 2.00 ）A. 鼻腔填塞压迫止血B. 鼻腔冲洗C. 腰穿放血性脑脊液D. 给予抗生素治疗VE. 头低位以利引流解析：二、A3/A4型题（总题数：1，分数：4.00）男性， 54 岁，因

6、数月来左臂震颤来门诊。当左肘部于屈位时出现左手静止性、快速和规则的“搓丸”样震 颤。检查在屈、伸腕部时出现明显的齿轮样强直。 2 年后震颤加重，累及双臂，姿态僵硬，面部表情呆板， 很少眨眼。（分数：4.00 ）（1）. 最可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 舞蹈病B. 手足徐动症C. 帕金森病VD. 扭转痉挛E. 偏身投掷症解析：（2）. 可能的病因不包括（分数： 2.00 ）A. 甲型或乙型脑炎后B. 一氧化碳或锰中毒后C. 药物如利血平或吩噻嗪类的锥体外系毒副作用D. 小动脉粥样硬化病引致的腔隙状态E. 精神刺激V解析：三、A3/A4型题（总题数：2，分数：12.00）男性， 40 岁

7、，因言语不利、 颈肩痛合并双手肌肉萎缩 4 年收入院。体检：神清，吟诗样语言， 面部不对称，后发际低，双侧 C1T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。（分数：6.00 ）（1）. 本病例首先考虑诊断为（分数：2.00）A. 颈段髓外硬膜下占位性病变B. 颈胸段脊髓空洞症C. 颈椎管狭窄D. 小脑扁桃体下疝畸形VE. 颈胸段脊髓髓内肿瘤解析：（2） . 确诊的首选检查是（分数： 2.00 ）A. 头颅 X 线平片B. 脊髓椎管碘剂造影C. 腰穿 +脑脊液动力试验D. 头、颈部 MRIVE. 颈椎 X 线平片解析：（3）. 一经明确诊断。治疗的正确选择是（分数： 2.00 ）A. 颈椎管减压术

8、B. 脊髓肿瘤切除术C. 颅后窝减压术VD. 脊髓空洞分流术E. 颅后窝减压 +脊髓空洞分流术解析：男性，8 岁，头部着地，昏迷 5 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐， 1 小时 后不省人事，急送医院。查体：BP130/ 90mmHgP65 次/分，R15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔直径 4mm 对光反射消失；右侧瞳孔直径 2. 5mm 对光反射存在。（分数：6.00 ）（1） . 最可能的诊断是（分数： 2.00）A. 脑梗死B. 蛛网膜下隙出血C. 颅内血肿并发脑疝VD. 脑挫伤E. 颅脑肿瘤解析：（2） . 最好的诊断措施是（分数： 2.00）A.

9、 头颅超声检查B. 脑电图C. 头颅 MRID. 头颅 CTVE. 头颅 X 线片解析：（3）. 引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是（分数：2.00）A. 枕骨大孔疝B. 动眼神经中枢性麻痹C. 小脑幕切迹疝VD. 颈髓损伤E. 右侧视神经损害解析：四、B1型题（总题数：1，分数：6.00）A.额下入路 B. 口鼻蝶入路 C.翼点入路 D.后正中入路 E.三角区入路（分数：6.00 ）（1） . 垂体微腺瘤最常用的手术入路是（分数： 2.00）A.B.VC.D.E.解析：（2） . 后交通动脉瘤最常用的手术入路是（分数： 2.00）A.B.C.VD.E.解析：（3） . 小脑扁桃体下疝

10、畸形最常用的手术入路是（分数： 2.00）A.B.C.D.VE.解析：五、B1型题（总题数：2，分数：20.00）A.内听道扩大及早期耳聋、耳鸣 B.咖啡样色素斑 C.泌乳、闭经 D.脑灌注压升高 E.皮毛窦（分数：10.00 ）（1）.垂体 PRL 腺瘤的临床特征是（分数：2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 听神经鞘瘤的临床特征是（分数： 2.00）A.VB.C.D.E.解析：（3） . 神经纤维瘤病的临床特征是（分数： 2.00）A.B.VC.D.E.解析：（4） . 脑动静脉畸形的临床特征是（分数： 2.00）A.B.C.D.VE.解析：（5） . 皮样囊肿的临床特征是（分数： 2.00）A.B.C.D.E.V解析：A.精神症状 B.嗅觉障碍 C.视力改变 D.同向性偏盲 E.共济失调（分数：10.00 ）（1）. 额叶脑膜瘤的临床特征是（分数： 2.00）A.VB.C.D.E.解析：(2).