医学纲目-卷之六·阴阳脏腑部-疟寒热

1、           魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞已闭，发为风疟。（见生气通天论）秋善病风疟。（全文见五脏。）夏暑汗不出者，秋成风疟。       素黄帝问曰：夫 疟皆生于风，其蓄作有时者，何也？岐伯曰：疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。帝曰：何气使然，愿闻其道？岐伯对曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚。阳明虚，则寒栗鼓颔也。巨阳虚，则

2、腰背头项痛。三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜，则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘而渴，故饮冷也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。帝曰：其间日而作者，何也？歧伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然也？歧伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊

3、背也，每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此作日稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日（“五”一作“一”。）下至 骨，二十六日（“六”一作“二”，）入于脊内，注于伏膂（一作“伏中”。）之脉，其气上行，九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。（灵枢经云：疟者内簿于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。详“蓄积”二字，则作一日之义明矣。始明邪气未盛，未与卫气相当，故未作，必候蓄积与卫气相当，故作焉。）帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发

4、则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之始发也，不当风汗，其日作者奈何？歧伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者。气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所舍，则其府也。帝曰；疟先寒而后热者，何也？歧伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒，而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。帝曰：先热而后寒者，何也？此先伤于风，而

5、后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何藏？岐伯曰：温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外者也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。其但热不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但

6、热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁肌肉，故名曰瘅疟。帝曰：疟未发，其应何如？歧伯曰：疟气者，必更盛更虚，当气之所在也，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，极则阴阳俱衰。卫气相离，故病得休，卫气集，则复病也。       卫与邪相并则病作，与邪相离则病休。其并于阴则寒，并于阳则热。离于阴则寒已，离于阳则热已。至次日又集而并合，则复病也。       帝曰：时有间二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相

7、失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（以上俱疟论篇）       帝曰：火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远。阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节也。疟亦同法。（至真要大论）       帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必应者，何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶

8、风，以夏病者多汗。帝曰：夫风之与疟，相似同类，而风独常在，疟则有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在。疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。（疟论篇）       保夏伤于暑，秋必病疟。盖伤之浅也，近而暴。伤之重也，远而深。 疟者，久疟也。是知夏伤于暑，湿热闭藏，而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为疟也。初不知何经受病，随其受而取之。有中三阳者，有中三阴者。大抵经中邪气，其症各殊，同伤寒治之也。故内经曰：五脏皆有疟，其治各别。在太阳经者，谓之风疟，治多汗之。在阳明经者，谓之热疟，治多下之。在少阳经者，谓之风热疟，治多和之。

9、此三阳受病，皆谓暴疟也。发在夏至后处暑前者，此乃伤之浅者，近而暴也。在阴经者，则不分三经，皆谓之温疟，宜以太阴经论之。其发处暑后冬至前者，此乃伤之重者，远而深也。 疟者，老疟也，故谓之久疟。       桂枝羌活汤 治疟病处暑前后，头痛项强，脉浮，恶风有汗。       桂枝 羌活 防风 甘草（炙。各半两）       上为粗末，每服半两，水一盏半，煎至一盏，温服，迎发日服。吐者加半夏曲

10、。       疟疾头痛项强，脉浮，恶风无汗者，宜麻黄羌活汤。       麻黄 羌活 防风 甘草（炙。各半两）       上同前服法。如吐，加半夏曲等分。       治疟病身热目痛，热多寒少，脉长，睡卧不安，先以大柴胡汤下之，微利为度。如下过外微邪未尽者，宜白芷汤以尽其邪。   &#

11、160;   白芷汤       白芷 知母（各一两） 石膏（四两）       上为粗末，同前服法。       治疟无他症，隔日发，先寒后热，寒少热多，宜桂枝石膏汤。       桂枝（五钱） 石膏 知母（各一两半） 黄芩（一两）    

12、0;  上为粗末，分作三服，水半盏，同煎服。间日者，邪气所舍深也，如外邪已罢，内邪未已，再下之。从卯至午发者，宜大柴胡汤下之。从午至酉者，知邪在内也，宜大承气汤下之。从酉至子发者，或至寅时发者，知邪在血也，宜桃仁承气汤下之。前项下药，微利为度，以小柴胡汤彻其微邪之气。       治疟寒热大作，不论先后，此太阳阳明合病也，谓之交争，寒热作则必战动。经曰：热胜则动也，发热则必汗泄。经云：汗出不愈，知为热也。阳盛阴虚之证，治当内实外虚，不治，恐久而传入阴经也，宜桂枝芍药汤   &

13、#160;   主之。       桂枝（二钱） 黄 知母 芍药 石膏（各半两）       上为粗末，五七钱，用水煎。       如前药服之，寒热转大者，知太阳阳明少阳三阳合病也，宜桂枝黄芩汤以和之。       甘草（四钱半） 石膏（五钱） 知母（五钱） 桂枝（二钱） 柴胡（一两二钱

14、） 黄芩（四钱半） 人参（四钱半） 半夏（四钱）       上为粗末，同煎服，服后如外邪已罢，内邪未已，用大柴胡、大承气等汤下之。       治处暑后冬至前后疟，其法并于久疟法求之。       局方双解饮子 治疟疾，辟瘴气，神效。       肉豆蔻 草豆蔻（各二个。一个用水和面裹煨，一个生用） 浓朴（二寸，一半

15、用生姜汁浸炙，一半生用）甘草（大者二两，一半炙，一半生用） 生姜（二块，如枣大一块，湿纸裹煨，一块生用）       上各 咀。每服分一半，用水一碗，煎至一大盏，去渣，空心温服。（东垣云：秋暮暑气衰，病热疟，知其寒也。局方用双解饮子是已，知此方治寒疟也。）       保治发疟如前症，是夜发者，麻黄黄芩汤主之。       麻黄（一两，去节） 甘草（炙，三钱） 桃仁（三十枚，去皮） 黄芩

16、（五钱） 桂（二钱半）       上为细末，根据前服法。桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血受邪则肝气燥，经所谓肝苦急，急食甘以缓之，故桃仁散血缓肝，谓邪气深远而入血，故夜发，乃阴经有邪，此汤发散血中风寒之剂。       世桃仁承气汤 治夜疟有实热者。（方见伤寒。）       治先热后寒者，小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但热者，白虎加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡桂姜汤。（此以疟之寒

17、热多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脉或洪实或滑，当作实热治之。若便用桂枝，误也。如或多热而但有热者，其脉或空虚或微弱，当作虚寒治之。若便用白虎汤，亦误也。所以欲学人必先问其寒热，或热多热少，或寒多寒少，又诊脉以参之，百无一失矣。）小柴胡加桂汤，治疟先寒后热。（方见伤寒。）小柴胡汤，治疟先热后寒。       仲温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时便难，白虎加桂枝汤主之。（脉经云：朝发暮解，暮发朝解。）       知母（六两） 甘草（二两，炙） 石

18、膏（一斤） 粳米（二合） 桂（去皮，三两）       上锉每服五分，水一盏，煎八分，去渣温服，出汗愈。       柴胡桂姜汤 治疟寒多微有热，或寒不热。（方见伤寒。）       疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。       蜀漆（烧去腥） 云母（烧三日夜） 龙骨（等分）   

19、0;   上三味，捣为散，未发前以浆水服半钱匕。如温疟，加蜀漆一钱，临发时服一钱匕。       牡蛎汤 治牡疟。       牡蛎（四两，炙） 麻黄（去节，三两） 甘草（二两） 蜀漆（三两）       上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。     

20、  柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病后渴者，亦治劳疟。       柴胡（八两） 人参 黄芩（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚） 甘草（炙，三两）       上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，一日两三服。       丹疟有风，有暑，有食，有痰。      

21、0;三日一发者，受病一年。间日一发者，受病半年。一日一发者，受病一月。二日连发住一日者，气血俱受病。一日间日者，补药带表药，后用截疟丹截之。在阴分者，用药彻起阳分，方可用截方。       常山 草果 槟榔 知母 乌梅 穿山甲（炒） 甘草（炙）       用水酒各一大碗，煎至半碗，露一宿，临发前二时温服之。如吐则勿服之。       大法 暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭汗而不泄，

22、因食者，必从饮食将息。疟而虚者，须先用参、术一二帖，托住其气，不使下陷，后用他药治内伤，挟外邪者同法。内必生痰，必以汗解，二陈汤加柴胡、常山、黄芩。疟而甚者，发寒热，头痛如破，渴而饮水，自汗，可与人参 黄 白术 黄连 黄芩 栀子 川芎 苍术 半夏 天花粉 水煎服。       一丈夫疟，脉弦细，每日近午发，此风寒也。       白术 柴胡 青皮 半夏 苍术（二钱） 麻黄 木通（一钱半） 桂（一钱） 甘草    &#

23、160;  何氏子年二十岁，疟间日作，头痛恶寒为甚。       麻黄（一钱） 白术（五钱） 青皮（三钱） 木通（七钱） 苍术（二钱） 桂皮（一钱半） 半夏（五钱） 炙甘草（三钱）       小娘患疟，汗，但未到下体。       白术（二钱） 麻黄 知母（一钱） 半夏（一钱半） 人参 桂枝（半钱）     

24、0; 分二帖，姜三片，水二盏半，煎至半盏，露星月下一夜，次日早空心热服。       陈一之子二岁，间日疟。       麻黄（五分） 白术（二钱） 苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 半夏（一钱） 木通（一钱）甘草（炙些）       何主首二十岁，疟间两日作，寒自足起，发时口渴，身痛头痛，服已有汗。       

25、;麻黄（半分） 黄 白术（炒） 青皮（二钱） 芍药 苍术（二钱） 木通（一钱） 炙甘草（三钱）柴胡（一钱）       王舅疟，左弦甚，右略涩，将退时有汗。       人参（一两） 半夏（一两） 白术 柴胡（各六钱） 苍术 青皮（各五钱） 木通（一两） 甘草（些）       分五帖，煎服三之一，去渣，入姜汁半杯，露一夜，次早温服之。    &#

26、160;  王孺人旧患疟疾，因劳心力又发，今骨节疼痛，恶心食少，与此方。       人参（五钱） 白术（一两半） 苍术（一两） 陈皮（一两） 川芎 当归 木通（各七钱） 甘草（一钱）       分六帖，姜三片。       冯官人发疟，脉弦有汗。       人参（五钱） 黄 黄连 白术（各三钱

27、） 芍药（半两） 茯苓（三钱） 黄芩（三分）       作五帖，水煎服。       卢兄疟后辛苦再发，脉大洪而浮，此血伤也，宜补之。       人参（半钱） 白术（一钱） 黄芩（四钱） 甘草（四钱） 白芍（一钱） 黄连（三钱） 生地黄 茯苓 归尾（各五分）       作一帖热饮，仍灸大椎穴五壮。 &#

28、160;     一妇人五十余岁，形实，喜作劳，性急味浓，喜火食。夏却患恶寒发热，更作无休时，衣被虽浓，常凛然，两脉皆涩。予作杂合邪治之，遂以四物汤加陈皮，以人参、白术为君，生甘草、黄柏为佐，多入姜汁，吞通神丸三十丸，回金、抑青各二十丸，阿魏十丸。煎三帖而得睡，第五帖而身和，第七帖通身微汗，诸症皆去。       局方人参养胃汤       草果 茯苓 人参（去芦。各半两） 甘草（炙，七钱） 橘红（七钱半）

29、 浓朴（去皮，姜制） 苍术（汤洗，炒）半夏（汤洗。各一两） 藿香叶（洗去土）       上 咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅一个，煎至七分，去渣热服。（脉弱无力或寒多者，加干姜、附子。如脉洪有力热多者，加黄芩、黄连、柴胡。）       上朴、苍、藿香发散也，半、果、茯、橘劫痰也。人参用之，惟虚人最宜。       丹绝疟青蒿丸    

30、60;  青蒿 冬瓜皮 官桂 马鞭草（各二两）       上药焙干为末，糊为丸，如胡椒大。每一两分四服，于戌时前一时服尽。       治疟方。百草霜、黄丹等分，细研，每服二钱匕，于发日虚心水调服，不止，连两服，愈。       治疟用蒜，不拘多少，研极烂，以黄丹少许聚为度，丸如鸡头大，候干。每服一丸，新汲水下，面东服至妙。   

31、60;   垣治疟疾。       大蒜（一颗，分开片）       上一片，内入巴豆肉一粒，轻纸裹煨熟，去巴豆，研入黄丹为丸，如鸡头大。每服一丸。先发寒，用桃枝七寸东向者，煎汤，发日五更面北服。如发热，用冷水送下。未全好，次发又可进一服，除根。       上黄丹劫痰例轻剂也。      

32、0;易简七宝汤       常山 陈皮 青皮 槟榔 草果 甘草（炙） 浓朴（等分）       上 咀，每服半两，水酒各一盏，煎六分，当发日侵晨服之。此服有常山，必须吐而愈。或当日大作，俗谓斗药是也。虚怯人及脾胃寒者不宜服。       上此劫痰例重剂也，虚人慎之，或补后用之。       局方克效饮子 &#

33、160;     龙脑 麝香 定粉（各研，半两） 荷叶（焙） 绿豆末 甘草（炙。各五两） 朱砂（二两，研丸）信（醋炙，二钱半） 金箔（二十五片，为衣）       上为末，炼蜜搜和，每两作二十丸，无名异为衣。每服一二丸，温水磨。连日发者，未发前服之。间日者，不发夜服之。隔数日发者，前一日夜服之。       河辟邪丹 治岚瘴鬼疟，并日频日。     

34、0; 绿豆 雄黑豆（各四十九粒） 信（半钱，另研） 黄丹（一钱） 朱砂（二钱）       上为末，同入乳钵内，滴水为丸。分作三十粒，每服一粒，用东南桃心取七枚，研汁，井花水早晨日欲出不出时，向日吞之。       上信砒劫痰，为至峻之剂，虚人切忌之。       运气 疟疾有二：       一曰火热。经云

35、：岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟少气。又云：火太过曰赫羲，其病笑疟狂妄。       又云：火郁之发，民病温疟。又云：少阳司天，火淫所胜，民病发热恶寒而疟。又云：少阳之复，发而为疟。       又云：少阳司天之政，民病寒热疟。治以寒剂是也。       二曰寒湿。经云：阳明司天，为四之气，病疟，寒之候是也。      &

36、#160;河断疟如圣散       砒（一钱） 蜘蛛（大者，三个） 雄黑豆（四十九粒）       上为末，滴水为丸，如鸡头大。如来日发，于今晚夜北斗下先献过，次早以纸裹，于耳内札一丸，立愈如神。一粒可救二人。       素帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，

37、其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺 之热，无刺浑浑之脉，（王注曰：浑浑谓脉无端绪。）无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至，病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善，攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此其往而未得并者也。（疟论）凡治疟先发，如食顷乃可治，过之则失时也。疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。（亦谓出血当随井俞而刺之。）疟脉满大，急刺背俞，用中针傍五 俞各一，适肥瘦出其血也。（王注云：背俞谓大杼。五 俞，噫嘻也。 ，去鱼