恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的检测对肺癌的临床价值

1、    恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)的检测对肺癌的临床价值        摘要目的评价血清TSGF在肺癌 诊断中的 意义。方法对64例临床诊断为肺癌，36例肺良性病变(BPD)患者血清TSGF 的检测，并与42例正常人对照。结果肺癌组TSGF为81.28±14.57u/ml， 阳性率81.2%，与BPD组及正常对照组有显著性差异，P<0.01；BPD组治疗前与正常对照组有 显著性差异，P<0.01；BPD组抗炎治疗2周后与正常对照组无显著性差异，P

2、>0.05。结论TSGF作为新型的肿瘤标志物对肺癌的诊断具有广谱性、敏感性、特异性较 高，它在肺癌的辅助诊断中有一定价值。关键词肺癌；TSGF中分类号R734.2；R730.43文献标识码B文章编号1005-8664(2000)06-38-02 The clincal value of serum TSGF examination on lung cancerZHANG Mu-gen,CHEN Yi-tan,LI Hua-liang,et al.Nanping 92nd Hospital,Fujian 3 53000AbstractObjectiveTo evaluate the cli

3、nical value of serum tumor specific growth factor(TSGF) on lung cancer.MethodsThe serum TSGF of 64 patients diagnosed clinically as lung cancer,36 benign pulmonar y disease(BPD) patients,and 42 normal people(as control) were examined.R esultsThe mean serum TSGF in lung cancer group was 81.28±14

4、.57u/ml(th e positive rate was 81.20%),which was significantly higher compared with that in BPD group and in control group(P<0.01),but it was markedly decreased in BPD grou p after two weeks of treatment compared with those before treatment,but no signi f icant difference compard with those in co

5、ntrol group(P>0.05).Conclusions TSGF is a sensitive and specific carcinomatous marker in diagnosing lu ng cancer.Key wordslung cancer;diagnose;tumor speific growth factor70年代以来，我国肺癌的发病率和死亡率有逐年上升趋势，胸部X片、CT、核磁共振等大型 仪器的检查，虽比较直观准确，但肿瘤过小不易查出，因此肺癌及早发现，早期诊断，早期 治疗，对提高其治愈率至关重要。恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)是恶性肿瘤形成和生长时

6、 促使肿瘤及周边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的因子，它不仅带有恶性肿瘤的特异 性，而且在癌肿形成的最初时期就释放到血液中并达到一定程度。已有文献报道它具有广谱 性、敏感性及特异性高等特点1。我们于1997年10月1999年11月，选用福建新大陆生物技术有限公司的TSGF 试剂盒，观察血清TSGF测定对肺癌诊断的临床价值，现报告如下。材料和方法一、试剂来源：由福建新大陆生物技术有限公司提供的TSGF-癌症快速诊断试剂盒。二、检测对象：经病理确诊和临床诊断为肺癌患者64例，男58例，女6例，年龄3178岁 ，平均61.9岁；其中肺腺癌10例，鳞癌38例，小细胞癌6例，细支气管肺泡癌4例。肺良

7、性病 变(BPD)组患者36例，男26例，女10例，年龄3476岁，平均58.7岁；其中肺炎20例，慢性 支气管炎13例，支气管哮喘2例，肺挫伤1例。正常对照组42例，男32例，女10例，年龄30 65岁，平均40.4岁，来自本院健康医护人员的血清。三、方法被检测标本一律采用新鲜血清，严格规范操作。待测血清40ul加入盛有1.0ml试 剂的反应管中，置100沸水锅中15分钟，迅速取出置室温水中冷却5分钟后以蒸馏水调零在 470nm波长处比色读取各管吸光度值。查标准曲线求出相应的TSGF含量，以大于71u/ml为阳 性。见附表。附表肺癌组、BPD组及正常对照组血清中TSGF含量比较组别检测例数X

8、±S(u/ml)阳性例数阳性率(%)肺癌组6481.28±14.575281.2BPD组治疗前3670.10±15.101747.2BPD组治疗后3663.22±6.75411.1正常对照组4263.50±5.6849.5结果肺癌组与BPD组及正常对照组的阳性率经检验有非常显著性差异(P<0.01)，BPD组治疗 前与正常对照组有显著性差异(P<0.01)，BPD组抗炎治疗2周后与正常对照组无显著性差异(P >0.05)。讨论肺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗是提高其治愈率的重要手段之一。目前最主要的诊断 方法有物理学方法、组

9、织细胞学方法和化学方法三大类。前两类方法适用于中晚期患者，且 操作复杂、费用昂贵；化学方法由于具有简便易行的优点而得以广泛应用，特别是近年来肿 瘤标记物检测的迅猛发展，该法已成为恶性肿瘤早期诊断的主要手段之一。近年来，肿瘤标记是个热门课题，但至今没有一个十分理想指标。据文献报道，CEA对肺癌 的灵敏度只有61.5%，-M灵敏度也只有72.1%2。本检测结果肺癌血清TSGF的灵敏度为81.2%，明显高于上述肿瘤标记物。本检测结果肺癌组TSGF显著高于BPD组及正常对照组，阳性率81.2%与文献报道相符3；BPD组治疗前TSGF与正常对照组也有显著性差异，阳性率47.2%，其中阳性者 多为肺炎、慢

10、性支气管炎患者，经抗炎治疗2周病情好转后，复查TSGF水平亦趋正常，与正 常对照组相比无显著性差异，考虑可能与非特异性小血管生长因子有关；42例健康者4例阳 性，阳性率9.5%，对4例健康者进行随访，每56周监测1次，发现1例有逐渐上升趋势，最 后经多次胸部X片、CT、及纤维支气管镜检查确诊为支气管肺鳞癌，为手术创造了良机。其 余3例经多次监测逐渐降至正常。可见TSGF的检测具有广谱性、敏感性、特异性的优点，对 肺癌的早期诊断有着极为重要的意义。值得注意是，在BPD患者的血清中，TSGF检测率高达47.2%，尤以肺炎、慢性支气管炎患者为 高。对这类炎症患者血清TSGF一时性升高而造成的假阳性结果应注意鉴别，建议抗炎治疗后 予以复查。总之，TSGF作为一种新的肿瘤标志物，该方法操作简单、快速，无需特殊设备，灵敏度、特 异性均较高，特别对呼吸系统疾病的敏感性更高，有利于肺癌的早期发现和诊断，是目前肺 癌辅助诊断比较好的方法之一，也适用于健康人群普查，值得临床推广应用。作者简介：张木根(1971-)，男，福建南平人，学士，医师，从事肿瘤内科专业。张木根(解放军92医院福建南平 353000)陈艺坛(解放军92医院福建南平 353000)李华良(解放军92医院福建南平 353000)参考文献1徐元斌，王德春，朱忠勇