无创机械通气患者的护理

1、无创机械通气患者的护理无创机械通气是指不建立人工气道，采用面罩或鼻罩等器具 慢性呼吸衰竭、进行呼吸支持的机械通气技术。是治疗早期） 等患者的有效方法。随着社会的COPD慢性阻塞性肺疾病（进 步，医学的发展，无创机械通气在呼吸疾病的治疗领域上 也 渐渐得以推广。一、无创机械通气的适应症急性加重、哮 喘急性发作、阻塞性通气功能障碍：如1C0PD等。、限制性 通气功能障碍：如神经肌肉病变、间质性肺病、2胸廓畸形 等。3、肺实质病变：如ARDS,重症肺炎，严重的心源性肺 水肿。、心肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心 肺复4苏时。、预防性使用：如心、胸科手术短期保留机械 通气以帮助5病人减轻因手

2、术创伤而加重的呼吸负担，减轻 心肺和体力上的负担，促进术后的恢复。二、无创机械通气的使用指针1、严重的呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无改善者。2、呼吸形态严重紊乱：成人的呼吸频率35-40次/分或6一8次/分，或呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失。3、意识障碍。且经过高浓度给氧仍W50n）mHg,三4、严重低 氧血症，Pa02 50mmHgo 5、PaCO动态下降。进行性升高， PH2三、无创治疗前的评估病房是患者治疗的主要场所，对 于使用无创呼吸1、环境机的患者，其环境应宽敞、清洁、 安静、安全、通风、便于 操作。评估患者神志、心理、合 作程度。了解患者对疾2、患者病的认识及治疗态度。予

3、以适当的心理护理。患者宜神志清 楚，有自主呼吸，并能与呼吸机配合。评估患者是否能有效 能有效的咳嗽，咳出痰3、自主排痰液，观察气道分泌物的量及黏稠度。评估患者的面部特征， 选择合适的面罩或鼻罩，4、面部确保连接后的密封性、稳定性以及患者的舒适性及耐受性。 家属的支持在慢性病治疗过程中有着重要5、家庭支持 的作用，因对患者及家属进行健康教育，指导家属学会处理 问题的方法。确保氧供、电源，检测无创呼吸机的各种管道 及6、设备运转功能是否完好，按病情需要和医嘱设置通气参数。四、 无创治疗存在的问题1、面部皮肤的损伤 与鼻罩或面罩 接触的面部皮肤发生2过敏、肿胀、破溃甚至坏死，直接影响呼吸机的有效使用

4、。患者吞入大量的气体，长期卧床胃肠蠕动减、胃肠胀气2 慢，出现腹胀。多见于使用鼻罩又经口漏气时，寒冷季节 明 、口咽干燥3显。加温加湿不充分。漏气可使触发困 难、人机不同步或气流过大等，、漏气4影响呼吸机的 治疗效果。患者在治疗过程中感觉不适，无法耐受。、不耐 受5口咽部的分泌物、反流的胃内容物或呕吐物可造 6、误吸 成吸入性肺炎或窒息。咳嗽排痰能力较差的患者，由于痰液 阻塞而7、排痰障碍影响疗效。鼻罩、面罩使死腔量增加， 有可能造成二氧化碳潴留8、CO重复吸入。2五、机械通气患者的护理避免患者的鼻面 罩戴过紧，在鼻梁等容易形成压伤处垫1、上防压贴或纱布以减轻其压力。间歇性的松开鼻面罩。如发

5、现患者对使用的材质过敏，可更换高质量的面罩替代。在无 创通气时要求患者采取坐位或半卧位，尽量用鼻吸2、，遵医 嘱用促进胃肠气，少说话以防止腹胀。若出现腹胀动力的 药物或胃肠减压。根据患者的以上。每天应3、鼓励患者间 歇性喝水,2000mh具体情况以及环境因素合理调节加温加湿器的温度，及时清 理管道内和积水杯内的冷凝水。密切监护无创机械通气是否 有潮气量的改变，及时调整、4面罩的位置和固定带的松紧 以及管道连接的紧密型。加强患者与呼吸机同步的辅导和训 练，正确指导患者呼5、吸机的使用方法。但对于初戴者， 应循序渐进，逐步调整压如果患者耐受性好，并适时予以心 理安慰。力，让患者适应，使用时间可延长，每晚睡前佩戴 效果更好。无创通气治疗期间要注意观察患者精神状态、意 识，气急、紫纟甘、呼吸困难的程度及生命体征的变化，正确 做好护理记录，即时反馈不良反应。鼓励患者主动的排出 痰液，必要时经机械吸引，吸引频6、）F070%率应根据分 泌物量决定，每次吸痰前后给予高氧（15s,注意无菌操作。 次吸痰时间不超过吸入2min,l机械通气的患者失去了生活 自理的能力，需要随时评估、7并帮助