单药周剂量紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤106例

1、单药周剂量紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤106例2006年10月第11第10期ChineseClinicalOncology,Oct.2006,Vo1.11,No.10?783?经验交流?单药周剂量紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤106例453100河南新乡新乡医学院一附院肿瘤科牛红蕊,寇小格,刘晶,杨留中,亢晓春【关键词】紫杉醇;老年人;恶性肿瘤;中图分类号:R730.51文献标识码:A化学治疗文章编号:1009一o460(2006)10078302化疗是晚期恶性肿瘤的主要治疗手段之一,但对一些老年或体力较差,不能耐受较强的联合化疗患者,选择理想的化疗方案极为重要.近年来紫杉醇等新一代药物的临床应用延

2、长了晚期恶性肿瘤患者的生命,提高了生活质量,取得了较好的效果.我科自2000年2月2005年3月期间单药紫杉醇每周给药方案治疗老年恶性肿瘤患者106例,取得了明显疗效,并具有良好的耐受性,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组经病理或细胞学证实老年晚期恶性肿瘤患者106例中,男性46例,女性60例;年龄6582岁,平均年龄68.5岁;非小细胞肺癌20例,胃癌15例,乳腺癌14例,食管癌10例,卵巢癌26例,前列腺癌12例,鼻咽癌9例.化疗前kamof-sky评分大于75分,有可测量或观察的病灶,预计生存期大于2月,ECG,血常规,肝功能,血糖,肾功能均正常.1.2治疗方法紫杉醇60mg/I

3、n,第1,8,15天,28天为1周期,紫杉醇用药前12h,6h口服地塞米松10mg;如不能口服,在紫杉醇前30min静脉给予地塞米松10mg;治疗前1h口服苯海拉明40mg,静注西咪替丁300mg,常规应用胃复安或康泉止吐.化疗2周期后评价疗效及毒副反应.1.3评价标准以影像学(CT,B超,胸片,MRI)资料评价疗效,按WHO标准分为:完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD),进展(PD),有效率(RR)=CR+PR.毒副反应按WHO毒性判断标准分为I度.临床受益反应(CBR)评估标准:止痛药用量减少50%;体力状态(KPS)改善20分,体重增加7%,上述指标有1项好转并持续1月以上.

4、2结果2.1临床疗效106名患者均接受2周期以上化疗,并可进行疗效评价.结果见表1.表1单药周剂量紫杉醇治疗老年人恶性肿瘤的疗效例(%)疾病类型nCRPRSDPDCR+PR肺癌200(0)5(25.0)6(30.0)9(45.0)5(25.0)胃癌151(6.7)2(13.3)7(46.7)5(33.3)3(20.0)乳腺癌142(14.3)5(35.7)4(28.6)3(21.4)7(50.0)食管癌100(0)2(20.0)5(50.0)3(30.0)2(20.0)卵巢癌266(23.1)4(15.4)2(7.7)14(53.8)10(38.5)前列腺癌12o(o)5(41.7)4(33.

5、3)3(25.0)5(41.7)鼻咽癌9o(o)2(22.2)3(33.3)4(45.0)2(22.2)2.2毒副作用单药紫杉醇每周方案治疗老年人恶性肿瘤毒性反应少且轻,毒副作用多为I度,见表2.表2单药周剂量紫杉醇治疗老年恶性肿瘤的毒副作用例(%)毒副作用I1I1V总计血小板下降16(15.1)13(12.3)o(o)白细胞下降21(20.0)7(6.7)10(9.4)消化道反应25(23.6)6(5.7)0(0)脱发71(67.0)13(12.3)2(1.9)神经毒性26(25.0)0(0)0(0)乏力7(6.6)14(13.2)8(7.5)0(0)29(27.4)0(0)38(35.8)

6、0(0)31(29.2)o(o)86(81.1)o(o)26(25.0)0(0)29(27.4)?784?2006年10月第l1卷第10期ChineseClinicalOneolov,Oct.2006.Vo1.11,No.102.3生活质量的改善紫杉醇能明显改善老年晚期肿瘤患者的生活质量.化疗后体力状况改善I>20分69例(65.1%),体力状况改善<20分4例(3.7%),其余均稳定在原评分.27例体重增加7%(25.6%).3讨论近年来老年人癌症被人们越来越关注,老年患者各种生理机能衰退,肝脏合成,解毒功能也逐渐减弱,肾脏排泄,清除功能以及骨髓再生功能及储备功能

7、减弱,导致机体对药物的药代动力学,药代效力学及不良反应等方面的改变明显不同于中青年患者.因此,老年肿瘤患者,应把改善生存质量放在重要位置,应更强调实现化疗剂量个体化.许多学者认为联合化疗与单药化疗相比,联合化疗有效率较高,中位生存期长,有统计学和临床意义,但也不排除单药化疗则容易耐受,更适合于老年患者.紫杉醇是一种新型抗微管药物,其作用机制主要是促进微管蛋白聚合,抑制微管的解聚,阻断细胞周期M期和G期,从而阻止肿瘤细胞的增殖.近年来临床研究报道用紫杉醇单药治疗乳腺癌,肺癌,胃癌等,取得了良好成效.本组应用单药紫杉醇每周方案治疗老年恶性肿瘤,总有效率25%,与国内文献报道相近.主要不良反应主要为

8、I一度骨髓抑制,其余不良反应较轻,对症处理后很快恢复.治疗2周期后临床各项症状有一定改善,65.1%的患者体力状况评分明显改善,25.6%的患者体重增加,大部分患者生活质量提高.我们认为单药紫杉醇每周方案治疗老年恶性肿瘤安全性好,疗效肯定,对缓解患者的临床症状及改善生活质量有较好效果,与Walker等报道结果相一致.参考文献李家泰.临床药理学M.第2版.北京:人民卫生出版社,1998.8283.BaltaliE,AhundagK,OzisikY,eta1.Weeklypaelitaxelinpretreatedmetastaticbreastcancer:retrospectiveanalys

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10、isplatinJ.Lungcancer,2004,45(2):227236.WalkerL,SchalehH,KingDm,eta1.PhaseIItrialofweeklypaelitaxelinpatientswithadvancedmelanomaJ.MelanomaRes,2005,15(5):453459.收稿日期:20060404;修回日期:20060622(上接第782页)52周际昌.抗癌药物的临床应用M.第2版.北京:化学工业出版社,2003.8590.3王少华,杜冠华.肿瘤合理用药M.北京:人民卫生出版社,2004.629640.64AlbertsSR,TownleyPM,

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