Smart Prep技术在下肢动脉CTA中的应用价值

1、Smart Prep技术在下肢动脉CTA中的应用价值ClinicalApplicationl医械临床SmartPrep技术在下肢动脉CTA中的应用价值罗焕江,赵海波,廖明壮,杨伟江,潘忠诚(广西医科大学第四附属医院,广西柳州545005)【摘要】目的:探讨SmartPrep技术在下肢动脉多层螺旋CT血管造影中的应用.方法:采用GElightspeed16CT机对6O例临床疑心下肢动脉及其分支血管疾病进行CTA检查:20例SmartPrep软件实时监控靶血管浓度;20例为传统组:2O例为小剂量实验组.增强扫描完成数据采集,重组和重建图像显示下肢动脉.结果:SmartPrep技术组成功率为100%

2、:传统组成功率为80%;小剂量实验纽成功率为90%.结论:SmartPrep技术实时监控下肢动脉比照剂浓度变化并及时触发增强扫描.不受个体差异影响即可确保增强扫描的实施,优于小剂量试验.关键词1下肢动脉;监控触发技术;体层摄影术;X线计算机中图分类号】R604;TH774文献标志码B【文章编号1003-8868(2021)10-0085-02ApplicationValueofSmartPrepTechniqueinLowerLimbsArteryCTALU0Huan-j'iang,ZHAOHai-bo,LIA0Mingzhuang,YANGWei-jiang,PANZhongchen

3、g(TheFourthAffiliatedHospital,GuangxiMedicalUniversity,Liuzhou545005,GuangxiProvince,China)ByusingGElightspeed16CTimagescanner,sixtypatientswithsuspectedlowerextremitiesvesseldiseaseswerestudiednbTheSuccessratewas100%intheSmartPrepGroup,80%inthetraditiongroup,and90%intheexperimentalgroupwithminutedo

4、se.xmlu-BioaTheSmartPreptechniquemonitorstheconcentrationfluctuationofcontrastdoseinrealtimeandcantriggerthescanminutedosetests.ChineseMedicaIEquipmentJournaI,2021,29(1O):8586】Keywordslowerlimbsartery;monitored-triggeredtechnique;tomography;Xraycomputer下肢动脉CT血管造影(ComputedTomographicAgiog周围静脉高速注入比照剂.

5、延迟一定的时间,在靶血管比照剂充盈的顶峰期用螺旋CT对下肢进行快建容积数据采集,获得的图像再经计算机各种后处理技术显示下肢动脉及其的正确性,必须保证下肢动脉在整个增强扫描期中的高浓度状态,精确把握延迟扫描时间.然而,由于存在个体差异,心研究,探讨了实时监控腹主动脉内比照剂浓度的变化,准确触发增强扫描,从而提高低肢动脉三维重建显示率.1材料与方法2005年1月一2021年1月l临床因糖尿病而疑心下肢动脉狭窄行下肢动脉eTA的检查者共60例.SmartPrep组:其中男8例,女12例,年龄3276岁,平均57.8岁:对照组:另设随机抽样的由资深医师上机行下肢动脉CTA的检查者2O收稿日期:2021

6、0521修回日期:20210626基金工程:广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题(Z2007282)作者简介:罗焕江(1970一),男,广西来宾人,主管技师,主要从事cT扫描技术及应用方面的研究工作;赵海波,通讯作者.例;传统经验对照组:其中男l0例,女10例,年龄2677岁,平均50.6岁;小剂量实验组2O例:男13例,女7例,年龄扫描使用GELightSpeed16层螺旋CT机:高压注射器使用MEDRADEnvisionCT;比照剂使用非离子型优维显(浓监控,监控层面设于腹主动脉(相当于腰4椎体平面).设定螺旋扫描的常规参数,启动SmartPrep软件,先做预扫描,设器上标注出动态监控曲线

7、和观察扫描层面感兴趣区的密度变化,当接近或到达阈值时手控触发增强扫描完成螺旋CT的数据采集.扫描位置设定在腹主动脉远端,准直10mm,空间分辨力降低,对照组采用盲目法,以经验估计设定延迟时间,一般为2732S,其他扫描参数及比照剂注射部位,剂建和重组.间一密度曲线获得下肢动脉的延迟时间2结果医疗卫生装备-2021年10月第29卷第10期Q至械临床lClinicalApplication3组的结果比拟如表l所示,下肢动脉CT值大于2ooHU-p技术监控增强扫描的20例均获成功.成功率为100%.多数为最正确扫描时期,三维重建效果满意(见图l,2,3).明显,但均能获得理想的增强时相.表1Smar

8、tPrep组,传统组及小剂量实验组的结果比拟动探测造影剂浓度在腹主动脉中的造影剂浓度增加到系统所设置的阈值时,可以根据提示手动触发扫描采集数据.延迟时间长短如何,都可以因人而异,无需特别考虑患者的各种生理,病理和当前身体状况等因素对造影的影响,所以能有效防止个体差异而导致的检查失败;盲目法采用经验估计,即使考虑到患者的心功能状态及体循环因素的影响,而对延迟时间做适当的调整,最多也只是几秒的调整,很难到达准确无误.(3)本研究传统组的延迟时间一般调整为2431s.有4例造影失败.SmartPrep组中比照剂到达阈值(200图1VR示左股浅动脉狭窄图2测量图图3VR示双侧下肢动脉充盈良好.显影清晰

9、,无任何伪影传统组采用经验估计,一般来说设计延迟时间误差较,根据年龄,心功能状态和其他临床因素做准确调整困难,股为2431s.其中有4例检查失败,成功率为80%.小剂量实验组延迟时间为2635s,其中有18例CT200HU.成功率为9O%.讨论(1)CTA是一种无创性血管造影手段,越来越广泛的应于临床.CTA的关键因素是准确把握增强扫描时相,也就适当的触发阈值及准确的扫描延迟时间.假设扫描过早,靶管内比照剂没有到达峰值,比照剂与血液混合不均,不仅影响图像分辨力,而且容易造成血管狭窄的假象;假设扫描晚,动脉内比照剂的浓度低,而静脉内比照剂浓度高,会影三维重建图像质量.因此,应在靶血管最大程度增强

10、而静及相邻器官处于最小幅度增强这段时期内完成扫描,即在个扫描时间段内的靶血管浓度必须始终维持在阈值(150J)以上,尽量避开非靶血管的干扰重叠因素.由表l可知,lartPrep组下肢动脉密度全部位于阈值(200HU)以上,三重建后效果满意,成功率为100%,患者的血压,心输出量,率,年龄以及血管疾病的程度等都会影响造影剂的分布.剂量实验组延迟时间从2635s,其中有18例CT值I>200J.成功率为90%.采用的小剂量(10m1)试验,其主要缺点于多浪费20rnl比照剂,而且由于工作中人为或患者个体差异导致重建效果不佳.(2)SmartPrep技术是智能跟踪比照增强技术,精确的追

11、造影剂的流程,减少肋造影剂的用量和辐射剂量p叫,该技对血管性疾病的诊断正确性较高,其特点是CT扫描机自医疗卫生装备?2021年10月第29卷第10期计延迟时间为2635s,有2例造影效果不度范围.文献报道51通过小剂量试验来确定量试验不仅增加了比照剂用量,而且还增加了患者的辐射剂量,两次扫描延长了检查时间【句.综上所述,SmartPrep实时监控触发扫描技术缩短了操作时间,将感兴趣监测层面定于螺旋扫描的开始层面,即降主动脉剂用量,一次扫描即可完成造影全过程,更加快捷,准确,实时监控比照剂浓度变化并及时触发增强扫描,不受个体差异施.使三维重建效果满意.【参考文献】用价值J.实用放射学杂志,200

12、7,23(2):157159.subtractionangiographyforassessmentoflowerextremityarterialocclusivedisease:impertanceofreviewingcrosssectionalimagesAJR,2004,182(t):201-209.extremityarteriesassessedwith16-detetorrowCTangiographyprospectivecomparisonwithdigitalsubtractionangiographyJ.Radiology,2005,236(3):l083-1093.dosemultidetec【0Pr0wCTangiographyoftheinfra-renalaortaandlowerextremityyes.sels:imagequalityanddiag