安徽名牌产品申请表一二产业

1、2018年安徽名牌产品申请表（一二产业）填写指南第一部分 表格填写说明1、 材料封面企业代码:统一社会信用代码或组织机构代码。2、组织基本情况（表A1）所属行业：机械，汽车及零部件，食品，轻工，化工，建材，电子，农业，医药，冶金，纺织，其它（选择一项）单位性质：民营企业、国有及国有控股企业、外商独资及控股企业、港澳台商独资及控股企业、集体企业、民办非企业法人、其它类型法人组织。（选择一项）组织规模：营业收入、资产总额、从业人员数。（填写最近一个年度）注册商标：文字或LOGO图标。3、表A8-表A11填写完成之后，需有相关部门的印章（网络申报时需上传带有印章的扫描件）。4、申报概述的主要内容包括

2、：组织基本情况（主营业务、整体规模、运营时间、行业地位等）；市场竞争力情况（申报产品市场区间、销售对象、市场地位及占有率、品牌知名度及影响力等）；质量管理情况（管理体系、现场管理、售后服务、检测能力、标准计量、教育培训、质量改进及管理提升、实物质量、顾客满意度等）；经营效益情况（申报组织经济效益、社会效益和财务健康状况、申报产品盈利能力与成长性等）；发展前景情况（申报组织技术装备、研发创新能力、科研投入情况、申报产品技术先进性与迭代更新潜力等）；企业文化情况（申报组织经营理念、品牌内涵、发展规划、信用建设、社会责任、质量品牌管理部门设立等）；申报条件（否决项）对照检查等，3000字以上（wor

3、d版本）。第二部分 纸质材料要求1、申报材料一律使用统一格式的申请书。使用标准A4 纸（210mm×297mm）装订于一册。沿长边采用胶粘装订，不得以文件夹等松散形式装订。内容采用四号字体双面打印，并列出材料目录和对应的页码。2、页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚外侧（可用记号笔手写）。3、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件, 请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。第三部分 网络申报要求1、因申报系统所牵涉到电脑系统组件及插件较多，为避免各类插件之间引起冲突及保证申报顺畅，申报电脑需保持纯净的操作系统。2、为保证申报过程的顺畅，需用IE内核浏览器（如IE、360浏

4、览器、搜狗浏览器、QQ浏览器等）并完成浏览器设置，不推荐使用谷歌Chrome、火狐Firefox、苹果Safari浏览器。3、申报表格中的数据应根据要求，按时填写提交。所有未填写的项目，需说明原因，并提供相关的证明材料。4、证明性材料格式应为pdf或图片格式。图片具体要求：格式为JPG、PNG或BMP；分辨率为300dpi；尺寸不小于800px*600px。5、证明性材料上传时，文件名称中不能含有中文汉字。 编号：安徽名牌产品申请表（一、二产业）产品名称： 商 标： 产品规格型号： 组织名称：（盖公章） 组织代码：_组织所在地： 市 县（区）填表日期： 年 月 日申报安徽名牌承诺书1. 本单位

5、自愿申报安徽名牌。2. 如实提供申报材料，保证申报数据、各项材料真实可查。3. 遵守公平公正的原则，不采用不正当手段干扰安徽名牌评价工作。4. 申报材料以统一格式编制，按规定程序通过各市质监局、省直管县市场监管局（或省国资委）初审、推荐后报送。5. 积极配合资格审核、资料评审、现场评审、异议调查、颁证表彰、跟踪分析等安徽名牌评定管理各项工作，接受省名牌战略推进委员会办公室对申报项目基本情况（销售额、出口额、纳税额等）进行公示。6. 拒绝和抵制各种无明确法规政策依据或以盈利为目的的乱评比、乱排名等活动，并及时将有关情况向各级质监部门、纪检监察部门和省名牌战略推进委员会办公室反映。申报单位（公章）

6、：主要负责人签字： 日期：目 录一、申报概述 第 页二、组织基本情况（表A1-表A10） 第 页三、推荐意见（表A11） 第 页四、证明材料（扫描件、复印件或原件） 第 页1、组织营业执照 第 页2、商标证及可能需提供的附属证明材料 第 页3、否决项涉及的行政许可或强制性认证证书（与表A1相关内容对应） 第 页4、质量管理体系证书 第 页5、HACCP或ISO22000认证证书 第 页6、环境管理体系认证证书 第 页7、职业健康安全管理体系认证证书 第 页8、节能产品认证证书 第 页9、测量管理体系认证证书 第 页10、其他认证证书 第 页11、高新技术企业、高新技术产品证书 第 页12、科技

7、进步奖证书 第 页13、专利证书 第 页14、新产品证书 第 页15、国家地理标志产品证书 第 页16、各级政府质量奖证书 第 页17、驰（著）名商标、名牌、老字号等证书 第 页18、企业技术中心认定证书 第 页19、首席质量官证书或其它相关证明材料 第 页20、采用国际标准证书 第 页21、参加国际、国家、行业、地方或联盟标准制修订的证明 第 页22、标准化良好行为证书 第 页23、产品执行标准（采用企业标准提供全文，其它提供封面） 第 页24、申报产品检测报告（优先提供近期监督抽查报告，不宜检测的大型成套设备、系统需提供产品定型鉴定报告或用户评价意见） 第 页25、近三年会计师事务所出具的

8、有关报表（审计报告正文、资产负债表、损益表、现金流量表等报表） 第 页26、工业成本费用利润率（计算过程，与会计师事务所出具的有关报表呈对应关系） 第 页27、总资产贡献率（计算过程，与会计师事务所出具的有关报表呈对应关系） 第 页28、新产品产值率（计算过程，与会计师事务所出具的有关报表呈对应关系） 第 页29、社会责任报告或质量信用报告及公益活动证实材料 第 页30、产品售后服务情况 第 页31、顾客满意度测评报告 第 页32、质量品牌管理部门设立运行情况 第 页33、质量品牌岗位工作人员资格证件（扫描件或复印件，其顺序与表A7对应） 第 页34、品牌价值测算报告 第 页35、企业文化建设

9、情况（含质量改进案例、品牌成长故事等） 第 页36、申报组织品牌发展规划（内容概要） 第 页37、图片资料及光盘（生产经营现场、质量检验控制、研发创新及品牌活动等） 第 页38、其它证明材料 第 页组织基本情况（表A1）基本信息组织名称所属行业法人代表隶属单位（隶属于某集团、股份公司或政府部门等）组织性质组织规模（最近一个年度）营业收入：资产总额：从业人员：是否民营企业是 否是否高新企业是 否是否高新产品是 否详细地址邮政编码组织网址电子邮箱申报联系部门联系人固定/移动电话QQ员工总数2015年（ ）人，其中：管理人员（ ）人，销售人员（ ）人，技术人员（ ）人，研发人员（ ）人2016年（

10、）人，其中：管理人员（ ）人，销售人员（ ）人，技术人员（ ）人，研发人员（ ）人2017年（ ）人，其中：管理人员（ ）人，销售人员（ ）人，技术人员（ ）人，研发人员（ ）人从事质量、品牌工作人员情况共（ ）人，其中：品牌管理师（ ）人，质量工程师（ ）人，计量师（ ）人，标准化工程师（ ）人，质量检验员（ ）人，质量管理人员（ ）人，其他（ ）人。品牌信息申报产品名称规格型号注册商标商标注册号商标注册时间商标证上的注册人地址商标许可使用、主体名称变更等情况说明组织现有产品类别数已获安徽名牌类别数（如有，表A5 必填）品牌已获得的荣誉情况中华老字号 驰名商标 省名牌 省著名商标 市名牌 市

11、知名商标 品牌价值测算结果(万元)（依据ISO10668系列国际标准，估算得到的结果）纳入强制要求的资质证书强制性认证（3C认证）证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日生产许可证证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日特种设备制造许可证证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日食品质量安全市场准入证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日其它类型强制性要求的资质证书证书名称及编号有效期年 月 日 年 月 日证书名称及编号有效期年 月 日 年 月 日证书名称及编号有效期年 月 日 年 月 日相关证书质量管理体系证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日HACCP认证证书证书编号有效期年 月 日 年

12、月 日ISO22000认证证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日环境管理体系认证证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日职业健康安全管理体系认证证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日测量管理体系认证证书（等级 ）证书编号有效期年 月 日 年 月 日节能产品认证证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日其它（产品/体系）认证证书证书名称及编号有效期年 月 日 年 月 日证书名称及编号有效期年 月 日 年 月 日证书名称及编号有效期年 月 日 年 月 日地理标志产品证书证书编号有效期年 月 日 年 月 日标准化良好行为证书（等级 ）证书编号有效期年 月 日 年 月 日首席质量官证书证书编号有效期

13、年 月 日 年 月 日获奖信息各级政府质量奖国家级 省级 市级 县级安徽省卓越绩效奖有 无申报产品获得发明专利有 无科技进步奖国家级 省级 市级其他顾客满意度测评结果2015年2016年2017年社会责任报告有 无质量信用报告有 无参加行业、国家以及国际标准制修订（如有）（标准名称、编号等信息）企业技术中心（如有）（颁发单位、时间等信息）组织基本情况（表A2）项目内容2015年2016年2017年组织总资产规模（万元人民币）组织主营业务收入（万元人民币）组织总销售额（万元人民币，含出口）其中：申报产品销售额（万元人民币，含出口）申报产品销售量（含出口，应补增行业通行计量单位）组织总的出口额（万

14、美元）其中：申报产品出口额（万美元）申报产品出口量（应补增行业通行计量单位）组织网上销售额（万元人民币，含出口）其中：申报产品网上销售额（万元人民币，含出口）组织利润总额（万元人民币） 其中：申报产品创造利润（万元人民币）组织纳税总额（万元人民币）国税地税其中：申报产品纳税额（万元人民币）国税地税申报产品销量在同行业排名全国全省组织实现增加值（万元人民币） 其中：申报产品实现增加值（万元人民币）组织总产值（万元人民币） 其中：申报产品产值（万元人民币）组织投入的研发费用（万元人民币） 其中：申报产品研发费用（万元人民币）组织研发费用占总销售收入比重 （%）其中：申报产品研发费用占其相应的销售收

15、入比重（%）申报产品市场占有率（%）全国全省全市组织总资产贡献率（%）组织资产负债率（%）组织成本费用利税率（%）组织新产品产值率（%）组织质量损失率（%） 注：行业通行计量单位，是指台、件、套等。申报产品主要技术指标（表A3）序号技术指标名称计量单位执行标准要求值产品实测值国内先进值实测值与国内先进值对比评价申报产品执行标准名称及代号注：实测数据来自于有资质的第三方检测机构出具的检验报告，应优先采用近期监督抽查报告。主要生产、检测设备基本情况（表A4）设备序号设备名称生产厂家型号规格购置日期购置时价格（元）生产设备123456789检测设备123456789企业已获得的安徽名牌产品相关经济指

16、标（表A5）已获安徽名牌产品数量： 个 已获安徽名牌产品商标涉及的产品件数： 个指 标2015年2016年2017年已获安徽名牌产品产值（万元人民币，含出口）已获安徽名牌产品销售量（含出口，应补增行业通行计量单位）已获安徽名牌产品销售额（万元人民币，含出口）已获安徽名牌产品利润总额（万元人民币，含出口）已获安徽名牌产品增加值（万元人民币，含出口）已获安徽名牌产品实缴税额（万元人民币，含出口）国税地税已获安徽名牌产品出口量（应补增行业通行计量单位）已获安徽名牌产品出口额（万美元）已获安徽名牌产品取得专利数已获安徽名牌产品投入研发费用（万元人民币）已获安徽名牌产品研发费用占其当年销售收入比重（%）

17、已获安徽名牌产品在当年的市场占有率（%）全国全省全市注：行业通行计量单位，是指台、件、套等。组织前30位主要客户名单（表A6）序号单位（客户）名称通讯地址邮政编码联系人联系电话123456789101112131415161718192021222324252627282930组织质量品牌岗位工作人员名册（表A7）序号姓名性别年龄学历部门/岗位持有的资格证件名称证件编号申报安徽名牌产品销售额统计数据（表A8）组织名称 （盖章）组织地址产品名称注册商标 指标年 份组织总销售量（请补增行业通行计量单位）组织总销售额（万元人民币）申报产品销售量（请补增行业通行计量单位）申报产品销售额（万元人民币）2

18、015年2016年2017年以上统计数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。组织法定代表人签字： 年 月 日组织经办人： 联系电话：市（县）统计部门意见统计部门（盖章）年 月 日申报安徽名牌产品实缴国税情况（表A9）纳税单位名称（盖章）纳税人识别号纳税单位地址申报产品名称注册商标 指标年份单位实缴国税总额（万元人民币）申报产品实缴国税总额（万元人民币）2015年2016年2017年以上实缴国税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。纳税单位负责人签字： 年 月 日纳税单位经办人： 联系电话：国税部门意见国税部门（盖章）年 月 日 申报安徽名牌产品实缴地税情况（表A10）纳税单位名称（盖章）纳税人识别号纳税单位地址申报产品名