骨痹中医分型论治精选幻灯片

1、经典文献综述经典文献综述经典文献综述经典文献综述1.本病男女均可发病，多于冬季发病。多见本病男女均可发病，多于冬季发病。多见于老年人。于老年人。 2.肢体骨书，沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形肢体骨书，沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲、活动不利，或肢体酸胀、强直、拘挛屈曲、活动不利，或肢体酸胀、麻木骨蒸腰酸。麻木骨蒸腰酸。 3.实验室及影像学等检查有助于诊断。如骨实验室及影像学等检查有助于诊断。如骨关节炎关节炎X线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软线可见骨质疏松，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨下骨质硬化，以及边缘唇样增生形成，有骨赘，实验室检查多无异常。骨赘，实验室检查

2、多无异常。1.肌痹肌痹 2.脉痹脉痹 3.骨痿骨痿 肌痹两者均可具有肢体疼痛，活动不肌痹两者均可具有肢体疼痛，活动不利等症状。利等症状。骨痹骨痹的病位主要在筋骨、关节，肌力正的病位主要在筋骨、关节，肌力正常；常；肌痹肌痹的病位主要在肌肉肌力明显减退骨的病位主要在肌肉肌力明显减退骨痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。1.肌痹肌痹 2.脉痹脉痹 3.骨痿骨痿 1.肌痹肌痹 2.脉痹脉痹 3.骨痿骨痿 辨寒热辨虚实l实证实证多为外感六淫之邪，或痰疲互结，多为外感六淫之邪，或痰疲互结，痹阻筋骨、经脉而致

3、，多见肢体骨节疼痹阻筋骨、经脉而致，多见肢体骨节疼痛剧烈，屈伸不利；痛剧烈，屈伸不利；l虚证虚证多为日久病深，肝肾亏虚，筋骨多为日久病深，肝肾亏虚，筋骨经脉失养而致，多见肢体酸胀、麻木、经脉失养而致，多见肢体酸胀、麻木、隐痛，甚则畸形。隐痛，甚则畸形。实证祛邪实证祛邪虚证扶正通络虚证扶正通络主证：肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。主证：肢体骨节冷痛、肿胀、沉重。兼证：关节屈伸不利，昼轻夜重，怕冷，兼证：关节屈伸不利，昼轻夜重，怕冷，阴雨夭加重。阴雨夭加重。舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。舌象：舌质淡红，苔薄白或白腻。脉象：弦紧。脉象：弦紧。治法：散寒除湿，蠲痹通络。治法：散寒除湿，蠲痹通络。方药：薏苡仁

4、汤。方药：薏苡仁汤。l苍术苍术苦温燥湿；苦温燥湿；l黄柏黄柏苦寒清下焦湿热；苦寒清下焦湿热；l配配薏苡仁薏苡仁健脾利湿；健脾利湿；l川牛膝川牛膝通利关节，强壮筋骨；通利关节，强壮筋骨；l木瓜、防己木瓜、防己清热利湿通络。清热利湿通络。l全方共奏清热利湿，蠲痹通络之功效。全方共奏清热利湿，蠲痹通络之功效。熟地、杜仲熟地、杜仲补益肝肾；补益肝肾；秦艽、葛根、羌活秦艽、葛根、羌活祛风通络；祛风通络；土鳖虫、桃仁、红花、乳香、川牛膝土鳖虫、桃仁、红花、乳香、川牛膝活血活血通络。通络。补益肝肾，活血通络。补益肝肾，活血通络。若若骨蒸潮热，自汗盗汗、腰髓灼痛者骨蒸潮热，自汗盗汗、腰髓灼痛者，加，加金银花、

5、丹皮、知母，熟地黄改用生地黄；金银花、丹皮、知母，熟地黄改用生地黄；恶寒、肢冷，得热痛减者恶寒、肢冷，得热痛减者，加桂枝、川椒、，加桂枝、川椒、熟附子。熟附子。 主症：肢体骨节漫肿、刺痛、沉重，甚主症：肢体骨节漫肿、刺痛、沉重，甚则畸形、僵硬、强直。则畸形、僵硬、强直。 兼次症：肢节屈伸不利，难以屈伸转兼次症：肢节屈伸不利，难以屈伸转动，动则痛剧，麻木，肌肤有痰核、痰动，动则痛剧，麻木，肌肤有痰核、痰斑。斑。 舌象：舌质紫黯，或有瘀斑，苔多白舌象：舌质紫黯，或有瘀斑，苔多白腻。腻。 脉象：沉细或涩。脉象：沉细或涩。 治法：活血祛瘀，化痰通络。治法：活血祛瘀，化痰通络。 方药：当归没药丸合指迷茯

6、苓丸加减。方药：当归没药丸合指迷茯苓丸加减。 l (2）下肢关节：用攘法施于大腿前部及）下肢关节：用攘法施于大腿前部及内外侧，向下至小腿外侧，沿足三里、内外侧，向下至小腿外侧，沿足三里、阳陵泉穴至蹂部。膝关节周围用攘法，阳陵泉穴至蹂部。膝关节周围用攘法，同时配合按揉膝眼。跺关节周围用揉法。同时配合按揉膝眼。跺关节周围用揉法。滚法施于臀部。患者取俯卧位，自臀部滚法施于臀部。患者取俯卧位，自臀部向下至小腿后侧，按环跳、居髎、委中、向下至小腿后侧，按环跳、居髎、委中、承山穴。承山穴。康复科经验方：康复科经验方： 伸筋草、威灵仙、大活血、桂枝、透骨草、小茴香、茜草各10g，将以上药物混合，装入大小适当的布袋中，放入沸水中加入食醋250m1,将患病部位置于盆上用蒸气