品管圈降低呼叫器非必要使用频率团结圈成果汇报模板.doc

1、品管圈降低呼叫器非必要使用频率团结圈成果汇报模板品管圈(QCC)活动成果报告书 团结圈 改善主题：降低呼叫器非必要使用频率 活动单位：神经外科 活动期间：2021 年 5 月2021 年 11 月 一、圈的介绍 （一）圈的组成 圈 名：团结圈 成立日期：2021 年 5 月 成员人数：6 人 平均工作年限：圈 长：某某某 辅 导 员：某某某 圈 员：某某某 某某某 某某某 某某某 主要工作：自发组织，通过科学运用各种工具手法，持续低提高业务水平，工作质量，调动大家积极性。活动期间：2021 年 5 月至 2021 年 11 月 （二）团结圈圈名意义：科室人员团结一致，集合团队的力量，用我们的爱

2、心耐心，为病人的健康而努力，让患者安心！ （三）圈徽意义：1.手环环相扣寓意医护人员团结协作，环环相扣，对患者的呵护与关爱，共同筑起一颗健康的心； 2.红心有热心，耐心、细心、爱心、责任心的意思。圆有圆满之意，用我们的爱心、耐心、细心、责任心给患者圆满呵护。（四）团结圈理念 团结协作·呵护健康 （五）圈活动特点 圈员全体参与，通过讨论，利用头脑风暴法，通过查检表，发现问题，找出真因，制定对策，解决问题。二、主题 选定 （一）选题过程：编号 备选主题 评价项目 总计得分 排序 选定 重要性 迫切性 圈能力 1 降低被服更换率 18 20 24 62 4 2 提高护理文书书写正确率 18

3、 20 24 62 4 3 提高床单位清洁率 24 20 24 68 2 4 降低呼叫器非必要使用频率 26 28 22 76 1 √ 5 降低住院患者给药差错的发生率 24 14 26 64 3 6 缩短病人出院等候时间 18 18 20 56 6 7 提高护理人员手卫生依从性 20 22 22 64 3 8 降低体温计丢失率 18 20 22 60 5 评 价 说 明 分 数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不重要 半年后再说 需多部门配合 没听说过 3 重要 明日再说 需一个部门配合 偶尔告知 5 极重要 分秒必争 自行能解决 常常提醒 注：以评价法进行主题评价

4、，共 6 人参与选题过程，票选分数：5 分最高 3 分普通、1 分最低。（二）本期活动主题：降低呼叫器非必要使用频率 医院病房内的呼叫器是住院病人呼叫护士的联络工具，给病人和护理人员带来了极大的方便，但是呼叫器的铃声也成为了病房噪音的主要来，长时间的噪音污染会影响病人的情绪，从而影响病人病情恢复，同时频繁使用呼叫器也影响病区医护人员的工作1 。（三）名词定义 非必要：不是非这样不行，不是不可缺少的。（四）衡量指标 非必要使用频率=非必要响铃次数/总响铃次数 _100 【参考文献】：p ：1刘玉萍，付美侠.病房铃声的现状调查及原因分析p 对策J.中国护理管理，20_,12（9）：79-81.（四

5、）选题理由：1.对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系，为患者提供全面、全程、优质护理服务，促进患者康复。2.对医院而言：以患者为中心，降低呼叫器非必要使用频率，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院不断的发展。3.对科室而言：提高护士主观能动性，增强同事之间的团结协作精神，提高护理工作效率 4.对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力 三、计划拟定 备注： 计划进度 - 实际进度WHAT WHEN WHO HOW WHERR 月份 周次 步骤 0 2021 年 年 5 5 月 0 2021 年 年 6 6 月 0 202

6、1 年 年 7 7 月 0 2021 年 年 8 8 月 0 2021 年 年 9 9 月 0 2021 年 年 0 10 月 2021 年 11 月 负 责人 方 法 地 点 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 主题选定 全 体 头脑风暴 神经外科 计划拟定 某某某 甘特图 神经外科 现况把握 岁 某某某 柏拉图 神经外科 目标设定 全 体 柱状图 神经外科 解 析 某某某 鱼刺图 神经外科 对策拟定 某某

7、某 头脑风暴 神经外科 对策实施 全 体 PDCA 神经外科 效果确认 全 体 柱状图 神经外科 标准化 某某某 PDCA 神经外科 检讨改进 全 体 头脑风暴 神经外科 成果发表 某某某 四、现状把握 （一）与主题相关的工作流程图 （二）数据收集结果分析p 2021 年 5 月第二周至 6 月第二周呼叫器响铃次数 204 次，非必要响铃次数 142次，非必要响铃率 69.61。项 目 调查人数 检查总人次 必要情况下按铃人次 非必要情况下按铃人次 责 1 责 2 责 3 咨询与病情有关信息（医生查房、检查|化验、病情、卧位、饮食） 23 病区环境（卫生间、空调、开水间） 1 1 常规护理(血

8、压、体温、更换床单病员服、生活帮助） 16 输液故障 更换液体(巡视不到位） 91 输液管路不通（扭曲打折） 5 5 外渗 4 4 疼痛 药物刺激 6 6 外渗 23 病情变化（头痛加重、憋喘、呼吸困难、癫痫等） 35 意外事件 合计 62 142 现况值 142/ （ 62+142 ） _ 100 69.61 铃响非必要情况 必要情况加强宣教通知医生医生查看遵医嘱处理加强巡视结束判断情况数据结果分析p 项目 非必要人次 所占比例 累计百分比 更换液体 91 64.08 64.08 咨询信息 23 16.20 80.28 常规护理 16 11.27 91.55 药物疼痛 6 6 4.23 95

9、.78 管路不通 5 5 3.52 99.3 病区环境 1 1 0.70 100.00 0 合计 142 （三） 改善前柏拉图 （四） 结论 由以上柏拉图可以看出：影响呼叫器非必要性使用频率的原因依次为更换液体、咨询信息、常规护理、药物疼痛、管路不通、病区环境。依据八二法则，由柏拉图可知“更换液体”和“咨询信息”这两个因素，即影响到呼叫器非必要性使用频率的80.28，所以我们把更换液体和咨询信息列为优先改进问题，并进行解析。五、 目标设定 （一）目标值设定：27.70 （二）设定理由 目标值现状值-（现状值 _改善重点 _圈能力） 目标值69.61-（69.61 _80.28 _75） =27

10、.70 六、解析 解析鱼骨图一 解析鱼骨图 二 真因验证 更换液体造成病房呼叫器非必要响铃真因验证 为何更换液体会造成病房呼叫器非必要响铃频繁 要 因 发生次数 累计百分比 用物准备不齐 9 9 36 宣教不到位 6 6 60 不用留置针致外渗 6 6 84 巡视不到位 2 2 92 自行调节 2 2 100 合计 25 注：圈员投票的要因经进行真因验证，根据 80/20 法则最终确定真因见上图所示，故只需根据真因来拟定对策。信息咨询造成病房呼叫器非必要响铃真因验证 为何信息因素会造成病房呼叫器非必要响铃次数频繁 要 因 发生次数 累计百分比 宣教不到位 7 7 43.75 用物准备不齐 5

11、5 75.00 陪人更换频繁 3 3 93.75 交待不详细 1 1 100.00 合计 16 注：圈员投票的要因经进行真因验证，根据 80/20 法则最终确定真因见上图所示，故只需根据真因来拟定对策。对策拟定 WHAT WHY HOW 决策 判断 WHO WHEN WHERE 真因 说明 措施 可行性 经济性 效益性 总分 负责人 实施 日期 地点 宣教不到位 宣教单一，不能够引起患者兴趣 1.拓宽护士知识面:医院/科室采取切实可行的措施如奖惩制度，有计划有组织对护士进行健康教育培训，尤其是新入护士 26 24 26 76 2.将入院宣教内容制成宣教片，便于患者及家属循环观看 18 14 1

12、6 48 对策一 某某某 2021.8 神经外科 3.合理利用时间及人力资；根据护士的特点、能力安排相应岗位上。充分利用非治疗时间、探视时间加强与病人的沟通 24 24 20 68 患者不愿使用留置针 使用留置针频率低，对使用留置针优点不了解 1.提高穿刺技术:对留置针进行规范化培训，选择合适的留置针及血管，避开关节，易于固定 24 24 22 70 2.合理处理并发症，延长留置时间：正确封管，严格无菌操作。药物量大的患者加强巡视，观察有无静脉炎的发生，及早预防 24 26 26 76 对策二 某某某 2021.8 神经外科 3.良好的固定方法：可先用输液胶贴固定针柄，贴上透明敷贴后，选用医用

13、绷带或纱布固定，防止卷边 24 22 22 68 4.健康教育贯穿始终：详细讲解留置针优点，指导其自我护理方法及注意事项，延长留置时间 26 24 24 74 对策二 某某某 2021.8 神经外科 护士用物准备不齐 治疗车物品准备不齐，往返次数较多 1.晨间护理提前进行，及时更换床单位 26 22 22 70 2.治疗车用物备齐，准备好护理尿垫、手消毒剂、一次性床罩及所有输液用物，减少折返次数 26 24 26 76 对策三 某某某 2021.8-2021.9 神经外科 3.药班护士及时把药送到治疗车 24 24 20 68 七、 对策实施与检讨 （一）对策实施 对策一 对策名称 将入院宣教

14、内容制成宣教片，便于患者及家属循环观看 主要因素 辅助科室抢救设备药品不足 改善前：科室入院宣教不详细，专业性文字内容太多，患者及家属理解困难 对策内容：收集资料，与患者沟通，听取领导意见及建议，进一步完善宣教片 对策实施 负责人：某某某 时间：2021.8 地点：神经外科 对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.予以持续实施。效果确认：1.通过实施患者满意度提升 2.理人员工作积极性提高 对策二 对策名称 提高患者留置针使用率 主要因素 患者留置针使用率太低 改善前：病重患者使用留置针较多，其余患者不愿佩戴留置针 对策内容：1.合理处理并发症，延长留置时间：正确封管，严格无菌操作。药

15、物量大的患者加强巡视，观察有无静脉炎的发生，及早预防 2.健康教育贯穿始终：详细讲解留置针优点，指导其自我护理方法及注意事项，延长留置时间.3.每个责任组患者留置针佩戴率提高 对策实施 负责人：某某某 时间：2021.8 地点：神经外科 对策处置：改进后效果良好，继续维持 效果确认：对策效果确认：对策效果确认：留置针使用率由改善前的 60上升至 88 D P C AD P C A对策三 对策名称 提高晨间护理质量 主要因素 护士用物准备不齐 改善前：早晨与夜班交接完再进行晨间护理，治疗护理时间延迟，治疗车用物准备不齐，护士折返次数多，呼叫器响铃频繁，护理工作量大 对策内容：1.晨间护理提前进行

16、，及时更换床单位 2.治疗车用物备齐，准备好护理尿垫、手消毒剂、一次性床罩及所有输液用物，减少折返次数 3.药班护士及时把配置好的药物送到治疗车 对策实施 ：负责人：某某某 时间：2021.8-2021.9 地点：神经外科 对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.予以持续实施。效果确认：护士折返次数明显减少，更换液体次数由 91 下降到 30，由信息因素导致按铃次数频繁，已经有 23 下降到 10 D P C A（二） 检查表 - - 改善后数据收集 2021 年 11 月第一周至 11 月第四周呼叫器响铃次数 204 次，非必要响铃次数 55次，非必要响铃率 26.96。项 目 调查

17、人数 检 查 总人次 必 要 情 况下 按 铃 人次 非必要情况下按铃人次 责 1 责 2 责3 咨询与病情有关信息（医生查房、检查|化验、病情、卧位、饮食） 2 2 病区环境（卫生间、空调、开水间） 1 1 常规护理(血压、体温、更换床单病员服、生活帮助） 10 输液故障 更换液体(巡视不到位） 15 输液管路不通（扭曲打折） 9 9 外渗 25 疼痛 药物刺激 18 外渗 23 病情变化（头痛加重、憋喘、呼吸困难、癫痫等） 70 意外事件 31 合计 149 55 现况值 142/ （ 62+142 ） _ 100 69.61 数据结果分析p 项目 非必要人次 所占比例 累计百分比 药物疼痛 18 32.73 32.73 更换液体 15 27.27 60.00 常规护理 10 18.18 78.18 管路不通 9 9 16.36 94.54 信息咨询 2 2 2.64 98.18 病区环境 1 1 1.82 100.00 合计 55 九、效果确认 ( ( 一) ) 有形成果 1 1 、改善前、后数据 项 目 改善前 改善后 备注 调查日期 2021 年 5 月第二周至 6 月第一周 2021 年 9 月第二周至 10 月第二周 资料来 查检表