实习四 糖尿病的食谱设计与评价

1、实 习 四 糖尿病病人的食谱设计与评价糖尿病病人食谱设计糖尿病病人食谱设计 食物交换法食物交换法（一）（一）第一要素是营养素第一要素是营养素（二）（二）第二要素是热量第二要素是热量（三）（三）第三要素是重量第三要素是重量w食物交换法是：食物交换法是：w 根据根据各种食物所含的主要营养素各种食物所含的主要营养素、产生产生的总热量的总热量和和食物重量食物重量三者内在联系的规律性，三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需要，整食谱

2、，满足身体对热量和营养素的需要，达到对糖尿病治疗的目的。达到对糖尿病治疗的目的。食物交换份法食物交换份法谷物组谷物组 菜果组菜果组 肉蛋组肉蛋组 油脂组油脂组 食物分类食物分类90kcal富含维生素、矿物质和膳食纤维 富含碳水化合物较丰富富含优质蛋白质富含能量丰富的油脂、纯糖和坚果类食物每一交换份食品的产能营养素含量表每一交换份食品的产能营养素含量表组别食品类别每份质量（ g ）能量（ kcal ）蛋白质（ g ）脂肪（ g ）碳水化合物（ g ）主要营养素谷薯组 谷薯类25902.0-20.0碳水化合物膳食纤维蔬果组蔬果类500905.0-17.0矿物质 维生素 膳食纤维水果类200901.

3、0-21.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0蛋白质蛋白质蛋白质 奶类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0 油脂组坚果类15904.07.02.0脂肪脂肪油脂类1090- 10.0-1.食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。2.90kcal约合376kJ （一）（一）第一要素是营养素第一要素是营养素w计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。现以身高细致。现以身高175cm，体重，体重65kg，成年男性糖尿病患者，劳动强度为极成年男性糖尿病患者，劳动强

4、度为极轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例。轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例。计算标准体重计算标准体重计 算 总 热 能计 算 总 热 能计 算 全 天 营 养 素 需 要计 算 全 天 营 养 素 需 要确定分餐比例确定分餐比例17510570 kg 687097%在理想体重范围内在理想体重范围内3070 2100 kcal（注意注意用标准体重计算）用标准体重计算）碳水化物碳水化物 2100 60%4 315 g脂脂 肪肪 2100 25%9 58 g蛋蛋 白白 质质 2100 15%4 79 g把全天营养素需要按把全天营养素需要按1/5、2/5、2/5分配到三餐分配到三餐表表2 食品交换份表食

5、品交换份表（北京协和医院营养科用）（北京协和医院营养科用）食 品 交 换 的 四 大 类 （食 品 交 换 的 四 大 类 （ 8 小 类 ） 内 容 和 营 养 价 值小 类 ） 内 容 和 营 养 价 值组别组别类别类别每份每份克克热量热量千卡千卡蛋白质蛋白质克克脂肪脂肪克克碳水化物碳水化物克克主要主要营养素营养素一一谷薯组谷薯组1.1.谷薯类谷薯类2590220碳水化物碳水化物膳食纤维膳食纤维二二菜果组菜果组2.2.蔬菜类蔬菜类3.3.水果类水果类5002009090511721矿矿 物物 质质维维 生生 素素膳食纤维膳食纤维三三肉蛋组肉蛋组4.4.大豆类大豆类5.5.奶奶 类类6.6.

6、肉蛋类肉蛋类251605090909095945646蛋蛋 白白 质质 四四油脂组油脂组7.7.硬果类硬果类8.8.油脂类油脂类1510909047102脂脂 肪肪（二）（二）第二要素是热量第二要素是热量w科学家发现同一类食物中产生的相同热量的不同食科学家发现同一类食物中产生的相同热量的不同食物品种间有可交换关系，如第物品种间有可交换关系，如第类肉类食物中类肉类食物中1只只鸡蛋鸡蛋与与56克（克（1两两）瘦猪肉瘦猪肉产生的热量相近，约产生的热量相近，约90千卡。也就是说，要获取千卡。也就是说，要获取90千卡千卡热量，可以吃热量，可以吃1只只鸡蛋或吃鸡蛋或吃56克（克（1两）瘦猪肉，即两）瘦猪肉

7、，即1只鸡蛋和只鸡蛋和56克克（1两）瘦猪肉间可以交换。两）瘦猪肉间可以交换。w同一类食物的不同品种所含的各种营养素和总热量同一类食物的不同品种所含的各种营养素和总热量基本相同，从而确定了同类食物的不同品种可以交基本相同，从而确定了同类食物的不同品种可以交换的原则。换的原则。w把每种食物能产生约把每种食物能产生约90千卡千卡热量的重量称为热量的重量称为1个食个食品交换份（简称品交换份（简称1个交换份或个交换份或1份）。份）。1只鸡蛋是只鸡蛋是1份，份，56克（克（1两）瘦猪肉也是两）瘦猪肉也是1份。份。（三）（三）第三要素是重量第三要素是重量w以食品交换份为计算单位，只要记住常用食物以食品交换

8、份为计算单位，只要记住常用食物1份份的重量，在不同食物品种之间，相同的交换份额即的重量，在不同食物品种之间，相同的交换份额即可以进行交换。可以进行交换。表表3-1 等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米高粱米、玉米糁高粱米、玉米糁面粉、米粉、玉米面面粉、米粉、玉米面混合面混合面燕麦片、莜麦片燕麦片、莜麦片荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面通心粉通心粉绿豆、红豆、云豆、干豌豆绿豆、红豆、云豆、干豌豆252525252525252525干粉条、干莲子干粉条、干莲子油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、

9、苏打饼干烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条马铃薯马铃薯湿粉皮湿粉皮鲜玉米（鲜玉米（1中个带棒心）中个带棒心）2525353535100150200（每份谷薯类供蛋白质（每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡）千卡）表表3-2 等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克大白菜、圆白菜、菠菜、油菜大白菜、圆白菜、菠菜、油菜韭菜、茴香、茼蒿韭菜、茴香、茼蒿芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜黄瓜、茄子、丝瓜黄

10、瓜、茄子、丝瓜芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜壅菜、苋菜、龙须菜壅菜、苋菜、龙须菜绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500500500500500500500500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋倭瓜、南瓜、菜花倭瓜、南瓜、菜花鲜豌豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豌豆、扁豆、洋葱、蒜苗胡萝卜胡萝卜山药、荸荠、藕、凉薯山药、荸荠、藕、凉薯茨菰、百合、芋头茨菰、百合、芋头毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆40035025020015010070（每份蔬菜类供蛋白质（每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡）千卡）表表3-3 等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交

11、换表食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克熟火腿、香肠熟火腿、香肠肥瘦猪肉肥瘦猪肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠熟酱牛肉、熟酱鸭、大肉肠瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉带骨排骨带骨排骨鸭肉鸭肉鹅肉鹅肉兔肉兔肉鸡蛋粉鸡蛋粉202535355050505010015鸡蛋（鸡蛋（1 大个带壳）大个带壳）鸭蛋、松花（鸭蛋、松花（1大个带壳）大个带壳）鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）鸡蛋清鸡蛋清带鱼带鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼对虾、青虾、鲜贝对虾、青虾、鲜贝蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼水浸海

12、参水浸海参60606015080808080100350（每份肉蛋类供蛋白质（每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪6克，热量克，热量90千卡）千卡）表表3-4 等值大豆类交换表等值大豆类交换表食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克腐竹腐竹大豆大豆大豆粉大豆粉豆腐丝、豆腐干、油豆腐豆腐丝、豆腐干、油豆腐20252550北豆腐北豆腐南豆腐（嫩豆腐）南豆腐（嫩豆腐）豆浆豆浆（黄豆重量（黄豆重量1份加水份加水8份磨浆）份磨浆）100150400（每份大豆类供蛋白质（每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡）千卡）表表3-5 等值奶类交换表等值奶类交换表

13、食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克奶粉奶粉脱脂奶粉脱脂奶粉乳酪乳酪202525牛奶牛奶羊奶羊奶无糖酸奶无糖酸奶100150400（每份奶类供蛋白质（每份奶类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡）千卡）表表3-6 等值水果类交换表等值水果类交换表食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克柿子、香蕉、鲜荔枝柿子、香蕉、鲜荔枝梨、桃、苹果梨、桃、苹果桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子猕猴桃猕猴桃150200200200李子、杏李子、杏葡萄葡萄草莓草莓西瓜西瓜200200300500（每份水果类供蛋白质（每份水果类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，

14、碳水化物4克，热量克，热量90千卡）千卡）表表3-7 等值油脂类交换表等值油脂类交换表食品食品重量重量克克食品食品重量重量克克花生油、香油花生油、香油玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油豆油豆油红花油红花油10101010猪油猪油牛油牛油羊油羊油黄油黄油10101010（每份蔬菜类供脂肪（每份蔬菜类供脂肪10克，热量克，热量90千卡）千卡）第四章第四章 配制食谱的四步操作配制食谱的四步操作（一）（一）第一步：估算标准体重第一步：估算标准体重（二）（二）第二步：估算总热量第二步：估算总热量（三）（三）第三步：估算交换份数第三步：估算交换份数（四）（四）第四步：选食物第四步：选食物（一）（一）第一步：估算

15、标准体重第一步：估算标准体重1. .标准体重标准体重w公式公式: :w 身高身高cm105105w （身高（身高cm100100）0.90.9 w同身高女性比男性体重平均低同身高女性比男性体重平均低 2.5kgw高大体型标准体重相当于中等体型的高大体型标准体重相当于中等体型的 110 %w 矮小体型标准体重相当于中等体型的矮小体型标准体重相当于中等体型的 90 %中等体型中等体型2. .实际体重相当于标准体重百分数实际体重相当于标准体重百分数w公式公式: :w 实际体重实际体重（kg）/ / 标准体重标准体重（kg）100%w对大量输液、使用石膏绷带或夹板、伴有水对大量输液、使用石膏绷带或夹板

16、、伴有水肿病人不适用肿病人不适用w严格讲，肥胖指体脂超标，而不是体重超标严格讲，肥胖指体脂超标，而不是体重超标80%90%标准体重标准体重110%120%正 常正 常超 重超 重肥 胖肥 胖偏 瘦偏 瘦消 瘦消 瘦（二）（二）第二步：估算总热量第二步：估算总热量表表4 不同体力劳动的糖尿病成年病人不同体力劳动的糖尿病成年病人 每日每千克体重所需热量每日每千克体重所需热量(Kcal) 体型体型 卧床卧床 轻体力轻体力 中体力中体力 重体力重体力 休息休息 劳劳 动动 劳劳 动动 劳劳 动动 肥胖、超重肥胖、超重 15 25 30 3515 25 30 35 正正 常常 20 30 35 4020

17、 30 35 40 消瘦、偏瘦消瘦、偏瘦 25 35 40 4525 35 40 45表表5 糖尿病的饮食分型糖尿病的饮食分型体型体型 体征体征 碳水化物碳水化物 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 轻型糖尿病轻型糖尿病 60 16 2460 16 24 血糖尿糖均高血糖尿糖均高 55 18 2755 18 27 合并高胆固醇合并高胆固醇 60 18 2260 18 22 合并高甘油三酯合并高甘油三酯 50 20 3050 20 30 合并肾功能不全合并肾功能不全 66 8 2666 8 26 合并高血压合并高血压 56 26 1856 26 18 合并多种并发症合并多种并发症 58 24 1858 24

18、 18（三）（三）第三步：估算交换份数第三步：估算交换份数表表6 食品交换份食品交换份 各类食物的交换份数各类食物的交换份数 总热量总热量 总份数总份数（千卡）（千卡） 第第类类 第第类类 第第类类 第第类类 第第类类 第第类类 谷物谷物 水果水果 肉类肉类 豆乳豆乳 油脂油脂 蔬菜蔬菜 1000 12 6 1 1 1.5 1.5 1 1000 12 6 1 1 1.5 1.5 1 1200 14 7 1 1 2 2 1 1200 14 7 1 1 2 2 1 1400 16.5 9 1 1.5 2 2 1 1400 16.5 9 1 1.5 2 2 1 1600 18.5 10 1 2 2

19、2.5 1 1600 18.5 10 1 2 2 2.5 1 1800 21 11 1 2 3 3 1 1800 21 11 1 2 3 3 1 2000 23.5 13 1 2.5 3 3 1 2000 23.5 13 1 2.5 3 3 1 2200 25.5 15 1 2.5 3 3 1 2200 25.5 15 1 2.5 3 3 1 2400 28 17 1 3 3 3 1 2400 28 17 1 3 3 3 1 2600 30 18 1 3.5 3 3.5 1 2600 30 18 1 3.5 3 3.5 1 2800 32.5 19 1 4 3.5 4 1 2800 32.5

20、19 1 4 3.5 4 1（四）（四）第四步：选食物第四步：选食物w根据血糖、尿糖指标，以及其它临床症状和根据血糖、尿糖指标，以及其它临床症状和检验结果，计算总热量以平衡膳食原则在食检验结果，计算总热量以平衡膳食原则在食物交换表中合理选择食物。物交换表中合理选择食物。第五章第五章 饮食注意事项饮食注意事项（一）（一）称重治疗饮食称重治疗饮食（二）（二）禁止加糖禁止加糖（三）（三）饮食禁忌饮食禁忌（四）（四）不得随意加量不得随意加量（五）（五）终身控制饮食终身控制饮食（六）（六）限制高脂肪高胆固醇食物限制高脂肪高胆固醇食物（七）（七）限制水果限制水果（八）（八）加强锻炼加强锻炼（九）（九）增加

21、膳食纤维增加膳食纤维（一）（一）称重治疗饮食称重治疗饮食w糖尿病饮食是称重治疗饮食，除盐不称重糖尿病饮食是称重治疗饮食，除盐不称重外，对其他一切食物，包括主食、副食、外，对其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹调油，均应在烹调前将皮、根、蔬菜和烹调油，均应在烹调前将皮、根、骨、刺等不能食用部分去除后称重、加工，骨、刺等不能食用部分去除后称重、加工，然后进行烹调。然后进行烹调。（二）（二）禁止加糖禁止加糖w糖尿病饮食烹调原则是不加糖、不用糖醋糖尿病饮食烹调原则是不加糖、不用糖醋烹调法，葱姜等调料不加限制。烹调法，葱姜等调料不加限制。（三）（三）饮食禁忌饮食禁忌w禁用含碳水化物过高的甜食，如葡萄糖

22、、禁用含碳水化物过高的甜食，如葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红塘、冰蔗糖、麦芽糖、蜂蜜、甜点心、红塘、冰激凌、甜食疗、糖果、甜饼干、糕点、蜜激凌、甜食疗、糖果、甜饼干、糕点、蜜饯、杏仁茶等含纯糖食品。饯、杏仁茶等含纯糖食品。w凡含淀粉高的食物，如红薯、白薯、土豆、凡含淀粉高的食物，如红薯、白薯、土豆、芋艿、慈姑、粉丝等，原则上不用；如需芋艿、慈姑、粉丝等，原则上不用；如需食用，应减部分主食取代之。食用，应减部分主食取代之。w如患者想吃甜味食品，可用木糖醇或糖精如患者想吃甜味食品，可用木糖醇或糖精或甜叶菊酯调味，如想吃藕粉、土豆、芋或甜叶菊酯调味，如想吃藕粉、土豆、芋艿、胡萝卜，则须从主食

23、中相应减量。艿、胡萝卜，则须从主食中相应减量。（四）（四）不得随意加量不得随意加量w糖尿病患者按规定数量摄入食物，不得任糖尿病患者按规定数量摄入食物，不得任意添加其它食物。如饥饿难忍且病情许可意添加其它食物。如饥饿难忍且病情许可时，征得医护人员同意，添加体积大、热时，征得医护人员同意，添加体积大、热能低的食物，如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、能低的食物，如青菜、白菜、黄瓜、冬瓜、番茄等。番茄等。w糖尿病需终身饮食治疗，平时既要按治疗糖尿病需终身饮食治疗，平时既要按治疗饮食要求摄取营养素，又要照顾患者的饮饮食要求摄取营养素，又要照顾患者的饮食习惯，尽可能做到花色品种丰富，美味食习惯，尽可能做到花色品种

24、丰富，美味可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活可口。病情稳定后，可根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证正常工作和动量，适当放宽限制，以保证正常工作和活动开展。活动开展。（五）（五）终身控制饮食终身控制饮食（六）（六）限制高脂肪高胆固醇食物限制高脂肪高胆固醇食物w限制含脂肪或胆固醇高的食物，如蛋黄、限制含脂肪或胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊动物内脏、鱼子、肥肉、猪油、牛油、羊油等。少吃油煎炸食物，因高温可破坏不油等。少吃油煎炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸。w水果、干果一般不宜食用，如病情减轻，水果、干果一般不宜食用，如病情减轻，血糖控制较好，酌情

25、进食少量的含糖血糖控制较好，酌情进食少量的含糖10%以下的水果、干果，再观察进食后的尿糖，以下的水果、干果，再观察进食后的尿糖，必要时亦应减少主食用量。必要时亦应减少主食用量。（七）（七）限制水果限制水果（八）（八）加强锻炼加强锻炼w型糖尿病患者在中度以上的体力劳动和型糖尿病患者在中度以上的体力劳动和体育锻炼以前，应注意增加少许食物，以体育锻炼以前，应注意增加少许食物，以避免发生低血糖。一般不宜进行中度以上避免发生低血糖。一般不宜进行中度以上的体育锻炼。的体育锻炼。w膳食纤维能使糖尿病患者对葡萄糖的吸收膳食纤维能使糖尿病患者对葡萄糖的吸收减慢，葡萄糖耐量的曲线改善。减慢，葡萄糖耐量的曲线改善。

26、w在糖尿病饮食中加入膳食纤维如果胶、麦在糖尿病饮食中加入膳食纤维如果胶、麦麸、树胶等。欧美各国糖尿病食谱中每天麸、树胶等。欧美各国糖尿病食谱中每天含膳食纤维含膳食纤维45克，现建议增加到克，现建议增加到1020克。克。（九）（九）增加膳食纤维增加膳食纤维第六章第六章 并发症饮食治疗并发症饮食治疗（一）（一）酮症酸中毒昏迷酮症酸中毒昏迷（二）（二）妊娠妊娠（三）（三）儿童糖尿病儿童糖尿病（四）（四）肾病肾病（五）（五）术前术后术前术后（六）（六）低血糖低血糖w采取急救措施的同时，可通过输液或鼻饲采取急救措施的同时，可通过输液或鼻饲给予营养性液体，每次输液或进食后应记给予营养性液体，每次输液或进食

27、后应记录营养液或食物名称及数量，计算营养素录营养液或食物名称及数量，计算营养素摄入量，以便根据记录拟订治疗方案。摄入量，以便根据记录拟订治疗方案。w鼻饲应在医护人员指导下，给予牛奶、豆鼻饲应在医护人员指导下，给予牛奶、豆浆、蒸蛋羹、米汤、淡藕粉、鸡茸汤等。浆、蒸蛋羹、米汤、淡藕粉、鸡茸汤等。w病情好转后可用糖尿病半流质或普食。病情好转后可用糖尿病半流质或普食。（一）（一）酮症酸中毒昏迷酮症酸中毒昏迷w以前认为糖尿病患者不能妊娠，胰岛素问以前认为糖尿病患者不能妊娠，胰岛素问世后使糖尿病妇女怀孕和生育有了保证。世后使糖尿病妇女怀孕和生育有了保证。（二）（二）妊娠妊娠w妊娠期胎儿生长发育需要母体供给

28、大量葡妊娠期胎儿生长发育需要母体供给大量葡萄糖和氨基酸，促进母体糖异生作用增强，萄糖和氨基酸，促进母体糖异生作用增强，刺激血糖升高。此外，孕妇泌乳激素、雌刺激血糖升高。此外，孕妇泌乳激素、雌激素、孕激素及皮质醇激素增加，对胰岛激素、孕激素及皮质醇激素增加，对胰岛素拮抗作用增加，易诱发糖尿病。素拮抗作用增加，易诱发糖尿病。w妊娠期糖尿病饮食治疗原则是各种营养素妊娠期糖尿病饮食治疗原则是各种营养素供给量应满足母体和胎儿生长发育的需要。供给量应满足母体和胎儿生长发育的需要。严格监测，孕妇体重不能增长过快。严格监测，孕妇体重不能增长过快。w前四个月营养素供给量与正常人相似，后前四个月营养素供给量与正常

29、人相似，后五个月需要量每天增加热能五个月需要量每天增加热能200200千卡，蛋白千卡，蛋白质质2525克。乳母每天增加热能克。乳母每天增加热能800800千卡，蛋白千卡，蛋白质质2525克。克。w儿童糖尿病多为儿童糖尿病多为型。胰岛素的应用使患型。胰岛素的应用使患儿寿命和预后都有不同程度的延长和改善。儿寿命和预后都有不同程度的延长和改善。（三）（三）儿童糖尿病儿童糖尿病w肾病是糖尿病主要并发症，近年来有上升趋势。肾病是糖尿病主要并发症，近年来有上升趋势。除糖尿病症状外，还有肾功能不全的体征，如除糖尿病症状外，还有肾功能不全的体征，如蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠储留等，严蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠储留等，严重者可发生尿毒症。重者可发生尿毒症。（四）（四）肾病肾病w饮食营养治疗原则按病情需要，保证热能需要，饮食营养治疗原则按病情需要，保证热能需要，蛋白质根据尿量、尿蛋白