针痛点加电针治疗肩关节周围炎的疗效观察

1、    针痛点加电针治疗肩关节周围炎的疗效观察        关键词肩关节周围炎；痛点；外关；针灸疗法 肩关节周围炎(下称肩周炎)是针灸科临床上最常见的病种之一。笔者在1993年1998年采用针刺痛点加电针疏密波方法治疗肩周炎，并设立对照组观察比较，现报道如下。1临床资料共收治85例，均为门诊患者，所有病例均有肩痛，并伴有不同程度的抬肩、持物、伸展、后旋等肩关节功能受限等。患者分成两组，其中针痛点加电针疏密波组(观察组)47例，男22例，女25例；平均年龄51岁；病程最短3天

2、，最长2年。传统针刺取穴加电针疏密波组(对照组)38例，男18例，女20例；平均年龄50岁；病程最短2天，最长2年。两组性别、年龄、病程无显著性差异，具有可比性。2治疗方法观察组取穴：取肩周炎常见的几个压痛点(如：肱二头肌腱长头、肩峰下滑囊、冈上肌、喙突等)最明显处为穴，配外关穴。对照组取穴：患侧肩髁、肩贞、肩前、臂<"t0502 (162 bytes)" src="/med/cano/201003/20100323193535336" 16 17>、天宗、曲池，配外关穴。两组操作方法均为：选用0.32mm×50mm毫针，在严格消毒

3、后，各穴均直刺约40mm深，行提插捻转法至得气后接G6805电针治疗仪，选疏密波，电流强度以病人能耐受并感舒适为度，通电时间3040min，每日1次，10次为1疗程。在治疗期间，两组均配合恰当的肩关节功能锻炼。每个疗程结束后统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局发布的肩周炎疗效标准1。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。未愈：症状无改善。3.2治疗结果两组疗效比较见表1，治愈例数与疗程比较见表2.表1两组疗效比较(例)组别例数治愈好转未愈总有效率(%)观察组47388197.87对照组381915489.47由表1可知，观察组与对照组

4、治愈率比较，P0.01，而总有效率比较P0.05，提示观察组治愈疗效优于对照组。表2两组痊愈例数疗程比较(例)组别治愈例数1个疗程2个疗程3个疗程观察组382873对照组194510由表2可知，观察组与对照组疗程比较，P0.01，观察组治愈病例疗程短，见较快。4讨论中医学称肩周炎为“肩凝症”、“漏肩风”，属痹症范畴。多因年老体虚、气血不足、经脉失养，复因过度劳累或外感风寒湿邪，阻滞经络，或劳伤经脉、经脉痹阻、气血不畅、气滞血瘀所致。现代医学认为肩周炎是由各种原因引起的肩关节周围组织诸如关节囊、肌腱、韧带、滑囊等发生慢性无菌炎症及退行性变，继而引起粘连等，导致肩关节活动受限，功能障碍和疼痛。因痛

5、点是疾病在经络上的反应点，观察组治法是针对“不通则痛”之病理，采用“以痛为俞”的治则，针刺痛点，通过有效刺激，可激发患处经络的功能，疏通经气，起到了活血化瘀、祛风止痛的作用，配合电针的治疗，具有促进代谢、改善局部循环、改善营养、消炎止痛的作用，二法合用，达到“通则不痛”的目的。本文两组均配以手少阳经之外关穴，是因为外关穴是八脉交会穴之一，外关通过手少阳三焦经上肩循天?，与阳维脉相通，而阳维脉维系、联络诸阳经，肩部是手三阳经均通过之部位，针外关穴达到激发手三阳经经气的目的，从而加强了本组穴位的活血化瘀、祛风止痛作用。肩周炎病程缠绵，往往需要反复治疗。针灸医师采用治法有多种，均取得一定疗效，本疗法具有取穴少，近期治愈率高的优点。通过对观察组痊愈病例中25例的抽查随访，大多数病例在治疗后1年未复发，说明本疗法疗效相对稳定，不失为治疗肩周炎的