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文档简介

1、人工流产术用异丙酚全麻的护理花春英张河云吴玲湖北省财贸医院手术室，武汉430015早期妊娠人工流产术常规在无麻醉情况下手术，部分孕妇可出现人流综合征，严重者出现心动过缓、血压下降，甚至昏厥、抽搐。我院门诊 1996 年 1 月至 1997 年 8 月采用异丙酚 (Propofol ，英国捷利康公司生产 ) 静脉麻醉下行人工流产 64 例，无 1 例发生人流综合征。1 资料与方法64 例孕妇年龄 1936 岁。体重 4170 kg ；妊娠 4080 d 。术前禁食 6 h 以上，术前 30min 排空膀胱，麻醉前不用药。孕妇入手术室后测体重，接电子血压计，桡动脉处置血氧饱和度 (SaO2)监测探

2、头，备面罩及简易呼吸器，并与供氧管相连。取人流术体位，建立上肢静脉通道，消毒手术区，铺巾后开始给药。异丙酚 200mg加 2%利多卡因 1ml，按 2.5mg/kg 静脉推注 (20 40 s 注完 ) 。孕妇意识消失后开始手术。术中根据孕妇对手术刺激的反应，每次追加异丙酚 20mg，维持孕妇无肢动及保持自主呼吸。用药后孕妇若出现呼吸停顿、舌后坠，立即抬高下颌，保持呼吸道通畅，用面罩给氧，流量 3 L/min 。术毕孕妇能睁眼、回答简单问题，表示麻醉已苏醒，再观察 30min 后可自行回家。2 讨论异丙酚用于人工流产起效快，停药后其作用消失迅速，恢复平稳，无兴奋、恶心、呕吐等副作用 1；操作简

3、单，麻醉镇痛作用确切，能有效防止人流综合征，是一种较理想的麻醉方法。异丙酚对心血管及呼吸功能有一定的抑制作用，抑制程度与注药速度和剂量有关 2。但持续时间短，用药后血压下降在正常范围内，故不需特殊处理。对呼吸抑制作用一般在用药后 1min 出现 3。本组病例应用异丙酚达麻醉作用剂量时，对呼吸、循环功能有明显抑制作用，部分病例出现呼吸停顿、舌后坠。但呼吸受抑制时间短于循环功能受抑制时间，用药后 2030min 呼吸和循环功能基本恢复到术前水平。因此，用异丙酚作人工流产全麻常采用辅助通气，保持 SaO2达 0.99 。异丙酚为白色乳剂，浓度高、刺激性强，注药后 0.2 s 发生注射部位疼痛 3，加 2%利多卡因能有效地解除疼痛。术前向孕妇介绍麻醉方法和手术步骤，以解除孕妇紧张、恐惧心理，取得合作。参考文献1 程卫平，方 平. 睡眠剂量的异丙酚对风湿性二尖瓣狭窄病人血液动力学的影响 . 中华麻醉学杂志， 1996，16(7) ： 3082 屈桂莲，周心良，周大赉 . 心脏电复律应用异丙酚 10 例 . 中华麻醉学杂志，1996，16(

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