医务人员职业卫生防护制度

1、医务人员职业卫生肪I护 制度公司内部编号：（GOODTMMTMMUTUUPTYUUYY DTTP郑 州有源 中医院 医务人 员职业 卫生防 护制度根据医院感染管理办法要求，制定各类医务人员职业防护措施。，并认真 落实，各相关科室根据情况为医务人员提供合格和充足的防护用品备用。此 外，医务人员发生职业暴露时应有登记、报告和追踪制度及处理和流程与措 施。（一）医护人员的职业防护要求1、基本防护：防护对象；在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员。着装要求：工 作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。2、加强防护：防护对象；进行体液或可疑污染物操作的医护人员：传染病流行期的发热门诊 的工作人员；SARS

2、病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和 司机。着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以防护用品；隔离衣：进 入传染病区时；防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时：外科口罩：进入传染病区时： 手套；操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时：面罩：有可能 被病人的体液喷溅时：鞋套：进入传染病区时。3、严密防护：防护对象：进行有创操作.要口给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和 做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩4、锐器损伤防护： 处理所有的锐器时应当特別注意，防止被刺伤； 对病人用后的医疗器械、器具应当釆取正确的消毒措施。 做到安全注射

3、，做到对接受注射者无害；实施注射操作的医务人员不暴露可 避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危害；注射行为对环境无危害。减少 不必要的注射、输液、输血，保证每次注射都是安全的；安全处理注射后废弃 物 减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会永远不要重新带帽、修整、或 从注射器上取下针头不要重复使用一次性无菌器具5、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护措施：医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人 的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务 人员接触这些物质时，必须釆取防护措施。医务人员接触病源物质时，应当釆取以下防护措施：（1）医务人员进行有可能接

4、触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手 套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部 时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血 液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗 透性能的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套。（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特 别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器

5、盒，或者利用针头处理设 备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以 防刺伤。（6）禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的 针头、刀片等锐器。6、消毒工作中的个人防护消毒因子大多对人是有害的，因此，在进行消毒时工作人员一定要有自我保护 的意识和釆取自我保护的措施，以防止消毒事故的发生和因消毒操作方法不当 可能对人体造成的伤害。（1）热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止爆炸事故及可能 对操作人员造成的灼伤事故。（2）紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。（3）气体化学消毒剂：应防止有毒有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该类 气体

6、的浓度，确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体消毒剂，还应 严防发生燃烧和爆炸事故。（4）液体化学消毒剂：应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。（5）处理锐利器械和用具应采取有效防护措施，以避免可能的刺伤发生。7、 微生物实验室安全与防护（1）在工作区内禁止饮食，吸烟和存放食物及使用化妆品。（2）实验室里应 保持整洁，不存放与工作无关的杂物。（3）工作台每天至少用消毒剂清洁一次，在溢渗传染物后要立即消毒、清洗；（4）进入无菌室必须穿工作服，戴口罩、帽子。（5）在各种操作进程中均应尽量避免或减少气溶胶产生。（6）实验工作区禁 止无关人员出入，尤其要严禁儿童进入。（7）工作人员在处理传染性物质

7、或动物之后，以及在离开实验室时要洗手。（8）凡发生溢漏事故或接触传染性物质后，均应立即报告实验室监督员或实验 室主任，并做好书面记录及采取相应措施。结核杆菌的培养及标本涂片务必在 生物安全柜里操作。（9）有涉及感染性材料的操作应在生物安全柜中进行，如结核杆菌培养、感染 性组织等。（10）工作人员在进入实验室工作区前，应在专用的更衣室（或缓冲间）穿着 背开式工作服或其它防护服。工作完毕后必须脱下工作服，不得穿工作服离开 实验室。可再次使用的工作服必须先消毒后清洗。（11）工作时必须戴手套（两副为宜）。一次性手套必须先消毒后丢弃。（12）在实验室中必须配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水，且易于

8、取 用。可配备应急药品。8、职业接触抗肿瘤药物的防护（1）防护基本原则工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防止药物由任何途径进入人体； 尽量减少化疗药物对环境的污染。配制抗肿瘤药物应在专用房间、专用的层流 安全柜内，由专人集中完成药物配制。（2）安全防护管理作环境安全管理办公室和化疗配置间应有明确的分区，配备淋浴房。配制间 为限制区，有单独的洗手设施。在配置间入口应有醒目的标记，说明只有授权 人员才能进入。操作中不要在工作区内外走动，尽量避免频繁的物流及人员进 出，避免将生物安全柜中的药物带入周围环境，在储存药物的区域设置适当的 警告标签，提醒操作者应注意的防护措施，在药物配置区域不允许进

9、食、喝水、 吸烟、嚼口香糖、处理隐形眼镜、化妆和储存食物。操作人员不得将个人防护 器材穿戴出配制间。生物安全柜的安全管理附：生物安全柜的管理 生物安全柜地选择：化疗配制室宜使用II级或III级垂直层流生物安全柜。生物安全柜使用检查：做到定期检查，1年2年全面检查1次。以下情况必须 检查：安装之后、使用之前；凡移动安全柜后；更换高效过滤器后。高效过滤 器有如下情况应更换：经检查，确定高效过滤器泄漏；连续使用时间超过1 年。生物安全柜风机应24 h持续运转。因危险药品通常在生物安全柜中大量沉 积，而工作区通常为负压，一旦关掉风机，这些危险药品便会污染环境。如必 须关风机，应先彻底消毒、清洗生物安全

10、柜，然后将其入口及高效滤器的排气 口以塑料覆盖后再用胶带封住。定期消毒、清洗生物安全柜：至少每周1次，当有喷溅物洒出或移动、检修生 物安全柜后应立即消毒、清洗。消毒釆用70%的乙醇。如果污物不溶于水，可 用70%异丙醇而不宜用乙醇，因乙醇会在气流循环型生物安全柜中产生大量蒸 汽。选择对不锈钢表面无腐蚀性、P H值与肥皂相近的洗涤剂。不宜选用喷雾 式洗涤剂，以免弄湿高效滤器，干扰安全柜内的气流方向；而引起起火或爆 炸。在消毒、清洗生物安全柜时，操作者应着保护性衣帽等。先用洗涤剂从上 至下，从污染小到污染大的区域擦洗，再用清水漂洗，漂洗时应经常更换擦如， 擦拭用布应是不脱颗粒的软麻布类。操作人员的

11、安全管理：强化职业安全意识，实行岗前培训和加强在职教育。工作人员上岗前培训内容 包括：生物安全柜的工作原理、化疗的职业暴露危险、规范操作程序、安全防 护指南、相关注意事项等。经过培训后加强基本技能训练，掌握安全配药方 法，降低职业暴露危险。如在操作柜内操作时，工作者的手臂重复伸入或移 出，在操作柜内放置材料设备不当，或在操作柜正在使用时随意从旁过去等， 都会引起操作柜内气雾的逸散，增加职业暴露危险。制订化疗操作规程，规范防护操作。所有的数据计算及标签制备工作在操作开 始前完成。正确使用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口 罩及鞋套。防护服宜穿一次性低穿透性隔离衣，有条件可选用正压

12、连身工作 服。戴双层手套即在聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套，注意手套须盖住袖口。 操作台铺涂有塑料背膜的吸收衬垫以吸附偶然溢出液。在配制时选用一次性注 射器，尽量选择容积比所吸药品体积稍大的注射器，注射器中的液体不能超过 注射器容量的3/4,防止吸得太满使针栓滑脱。打开安甑前，轻拍瓶颈和瓶身 上部，开启时用无菌纱布包住瓶颈。排气时在针尖处垫上灭菌纱布。配制好的 药液置于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内，加盖后放入传递窗备用。注意在戴上手 套之前或脱去手套后应立即洗手，手套和制服若被污染应立即更换。掌握意外事故紧急处理：凡涉及化疗的科室应设有化疗防溢篮，内装口罩一 个、化学防溅护目镜一副、手套两双、吸水

13、小棉垫两块、清扫碎片的小扫一 把。一般小剂量（少于5ml）溢出可只用吸水小棉垫处理，大量溢出（大于5ml） 时可用防溢篮内的物品防护与处理。当药物完全被除去后，被污染的区域先用 清水冲洗，再用清洁剂反复清洗3遍，再用清水冲洗干净。清洗范围应由污染 小到污染大的区域进行。当溢出量大于150mL时还应对整个安全柜的内表面进 行清洁。如果不慎皮肤接触化疗药，应立即用清水冲洗至少3min,然后用肥皂 清洗；若溅入眼内，则用大量生理盐水或洗眼剂冲洗。操作人员预防保健，工作人员实行轮换制，孕期及哺乳期应调离，定期体检， 包括肝肾功能、白细胞及血小板等指标测定，至少一年一次，并建立体检档 案。一旦出现化疗毒

14、副反应征象，立即进行人员调整。化疗废物的安全管理：配制过程中产生的医疗废物如安甑、密封瓶、一次性注 射器（不需分离针头和毁型）及多余的药液等及时放入生物安全柜内备有内置化 疗专用厚垃圾袋的防漏防刺容器内，在配制完成后扎紧袋口从安全柜中取出， 弃于配制室内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，箱上有化疗专用警示标志。所有 一次性个人防护用具脱卸后直接丢入化疗专用医疗垃圾箱。当盛装的医疗废物 达到垃圾箱的3/4时，及时将废物连箱一起密闭式运送至医院定点存放处，再 转运至医疗废物定点处理单位进行1200°C的高温焚化处理，使细胞毒药物灭 活。接触抗肿瘤药物的防护措施：在接触抗肿瘤药物时，应采取以下措

15、施：护士配药时应穿长袖防护服，戴一次性口罩帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳 胶手套，在操作中一旦手套破损应立即更换，必要时戴眼罩、目镜，操作台面铺 一次性防护垫，操作完毕更换。打开安甑、抽取药液时均应严格遵守操作规程，不使药液排入空气中;抽取后药 液应放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内。给药采用密闭式静脉输液法，小壶加药时，用纱布围住小壶后缓慢加药，应确保空 针与输液管接头处衔接紧密以免药液外漏。使用过的药瓶、一次性物品应丢放在有“细胞毒性废弃物”标记、封闭的厚塑 料袋中，并及时送焚烧炉焚烧。完成操1 乍后，用75%W#擦#操作柜内部，操作完毕后防护衣裤高温处理，用肥 皂流动水彻底洗手。抗肿瘤物外溅

16、的处理：立即标明污染的范围，避免他人接触；药液溢到桌面或地面上，应用纱布吸附 药液，再用肥皂水擦洗；配药后要拖地面；若为药粉，则用湿纱布轻轻抹擦， 以防药物粉尘飞扬污染空气；在冲注化疗药物时，如小瓶内压力高，不慎溅到 工作服上，要立即更换、冲洗；如不慎使药液溅到皮肤上或眼睛内，应立即用 大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药处漏处理。化疗病人排泄物的处理：患者的排泄物应及时处理，处理时必须戴口罩、帽子和手套，必要时使用一次 性围裙，尤其是处理患者化疗后48小时内的排泄物应实施体内物质隔离法；为 防止呕吐物污染病室，应给病人专用容器与塑料袋，便盆、便壶应专用，用后 严格消毒处理。排泄物弃入便池时要冲洗2次，病人用过的物品应使用热水冲 洗两次，然后将物品分装、标记、集中处理，操作完毕，彻底洗