观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果

1、观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果【摘 要】目的： 对冠心病快速心律失常的急诊 治疗中应用胺碘酮的临床效果进行观察和探讨。 方法： 随机选取 2013年8月-2013年 11月在本院进行治疗的 70 例冠心病快速心律失常患者，将这 70 例患者随机 分为对照组和治疗组两组， 两组各 35 例。两组患者均 给予常规治疗，并在常规治疗的基础上，对照组给予 利多卡因治疗；治疗组采用胺碘酮进行治疗，对比两 组的治疗效果。结果：采用胺碘酮治疗的治疗组患者 的总有效率为 94.29%。明显高于采用利多卡因治疗的 对照组的 80%，两组患者在临床治疗效果上具有显著 的差异，P<0.05

2、,差异有统计学意义。结论：在冠心 病快速心律失常的急诊治疗中采用胺碘酮进行治疗具 有显著的治疗效果，值得在临床中推广。【关键词】胺碘酮；冠心病快速心律失常；急诊 应用1 资料与方法1.1 临床资料随机选取本院在2013年8月2013年11月收治 的 70 例冠心病快速心律失常患者， 在这 70 例患者中， 有 21 例室性早搏， 有 2 例室性心动过速， 有 6 例阵发 性室上性心动过速，有 22 例持续性房颤，有 19 例阵 发性房颤。在这 70例患者中，男 41例，女 29例，年 龄为4382岁，平均年龄为58.7土 4.6岁。将这70 例患者随机分为对照组和治疗组两组，两组患者在性 别、

3、年龄、病情等基本资料方面没有显著的差异，没 有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法 两组患者均在治疗前进行心电图、动脉血压、血 氧饱和度等常规检查，且在治疗期间禁止服用其他类 型的抗心律失常药物，同时，两组患者均进行常规的 治疗，在常规治疗的基础上，对照组患者给予利多卡 因进行治疗， 具体方法为： 50mg 的利多卡因加上弄刚 度为 20%的 20ml 葡萄糖进行静脉注射，滴速保持在 每分钟 0.51mg 之间。治疗组患者给予胺碘酮进行治疗，具体方法为： 150mg 的胺碘酮进行静脉滴注，滴注的速度每分钟在 0.5mg1mg之间，具体的滴速应根据患者的具体情况 做适当调整，

4、进行为期 2 3d 的静脉滴注。同时，在 静脉滴注胺碘酮的时候，给予0.2g的胺碘酮进行口服， 3次/d,在口服治疗7d后，胺碘酮口服的药量改为0.4g/次2两组患者均以 1 周为 1 个疗程，进行为期 2 个疗 程的治疗，并在治疗期间，观察患者的心率、动脉血 压、血氧饱和度、心功能等常规情况。1.3 疗效判定 以心血管系统药物临床研究指导原则为疗效 判定的标准 3 。显效：临床症状消失或者明显减轻， 期前收缩减少超过 90%或者消失；有效：临床症状得 到显著的改善，期前收缩减少在 50%90%之间；无 效：临床症状没有明显变化， 期前收缩减少小于 50%。 总有效率=（显效+有效）* 70

5、x 100%。1.4 统计学分析文章所有的数据均采用SPSS13.5统计软件进行 统计学处理，所有的计量资料采用（x ± s）进行表示， 并采用 x2 对所有的计数资料进行检验， 统计学差异值 用P表示，当P<0.05时，统计学差异有意义。2 结果 经过治疗后，两组患者的心律失常均得到不同程 度的改善， 在对照组的 35例患者中， 显效的有 12例、 有效的有 16例，无效的有 7 例，其总有效率为 80%； 在治疗组的 35例患者中，显效的有 15 例，有效的有 18例，无效的有 2 例，总有效率为 94.29%。与对照 组的总有效率相比，治疗组的总有效率明显高于对照 组，P

6、<0.05,差异有统计学意义。3 讨论 快速心律失常是冠心病的一种常见并发症，也是 心内科临床中常见的一种疾病，冠心病心律失常的主 要病理包括了室性心动过速、 阵发性室上性心动过速、 室性早搏、阵发性发颤、持续性房颤等。据有关研究 发现，导致冠心病患者并发快速心律失常的原因与患 者的日常运动、 情绪、进食、睡眠等均有密切的关系。 通常情况下，由于冠心病导致的快速心律失常会诱发 患者心源性猝死，最终严重影响患者的生命，因此， 急诊冠心病快速心律失常十分重要 4 。利多卡因是临床上常用的一种冠心病快速心律失 常急诊药物之一，尽管采用利多卡因具有一定的治疗 效果，但是该药物也容易对患者的脏器等

7、造成一定的 影响，据有关调查发现，利多卡因能够减轻室颤的发 生率，但是并不能降低患者的死亡率。在抗心律失常的药物当中，胺碘酮是 I 类药物， 常用于冠心病快速心律失常当中，目前，许多相关报 道表明，采用胺碘酮注射液进行静脉滴注对心律失常 具有良好的控制效果， 由于胺碘酮属于多通道阻滞剂， 因此，该药物的应用不会出现负性肌力的反应，也不 会加重心力衰竭 5 。从结果中可以看出，文章采用胺 碘酮进行冠心病快速心律失常的治疗效果显著高于采 用利多卡因的治疗效果，具有临床推广的意义。参考文献1 刘达瑾，刘卓敏，陈还珍，吕吉元 .胺碘酮治疗 急性心肌梗死后快速心律失常的临床观察J中西医 结合心脑血管病杂志， 2008，07（08）：12-14.2 李双喜，贾宝山急诊应用胺碘酮治疗冠心病快 速心律失常的效果观察 J 临床合理用药杂志， 2012， 11（ 07）: 45-47.3 刘燕飞美托洛尔与胺碘酮联合治疗快速性心 律失常临床疗效分析J.中外医疗，2013，12（ 04）： 23-25.4 赫留党，李长罗 2