2014年水利工程施工监理规范SL288-2014监理表格

1、E.3.2监理机构常用表格目录序号表格名称表格类型表格编号页码1合向工程开工通知JL01监理口开工号2合同工程开工批复JL02监理匚合开工号3分部工程开工批复JL03监理匚分开工号4工程预付款支付证书JL04监理匚工预付号5批复表JL05监理口批复号6监理通知JL06监理口通知号7监理报告JL07监理口报告号8计日工工作通知JL08监理口计通号9工程现场书面通知JL09监理口现通号10警告通知JL10监理口警告号11整改通知JL11监理口整改号12变更指7KJL12监理口变指号13变更项目价格审核表JL13监理匚变价审号14变更项目价格/工期确认单JL14监理笠确号15暂停施工指7KJL15监

2、理口停工号16复工通知JL16监理口复工号17索赔审核表JL17监理匚索赔审号18索赔确认单JL18监理匚索赔确号19工程进度付款证书JL19监理匚进度付号20工程进度付款审核汇总表JL19附表1监理匚付款审号21合同解除付款核查JL20监理口解付号22完工付款/最终结清证书JL21监理口付结号23质量保证金退还证书JL22监理口保退号24施工图纸核查意见单JL23监理口图核号25施工图纸签发表JL24监理口图发号26监理月报JL25监理1月报号27合同完成额月统计表JL25附1监理匚完成统号28工程质量评定月统计表JL25附2监理匚评定统号29工程质量平行检测试验月统计表JL25附3监理匚平

3、行统号30变更月统计表JL25附4监理匚变更统号31监理发文月统计表JL25附5监理匚发文统号32监理收文月统计表JL25附6监理匚收文统号33旁站监理值班记录JL26监理口旁站号34监理巡视记录JL27监理巡视号35工程质量平行检测记录JL28监理：平行号36工程质量跟踪检测记录JL29监理跟踪号37见证取样跟踪记录JL30监理见证号38安全检查记录JL31监理安检号39工程设备进场开箱验收单JL32监理：设备号40监理日记JL33监理日记号41监理日志JL34监理日志号42监理机构内部会签单JL35监理内签号43监理发文记录JL36监理监发号44监理收文记录JL37监理监收号45会议纪要J

4、L38监理纪要号46监理机构联系单JL39监理联系号47监理机构备忘录JL40监理备忘号JL01合同工程开工通知（监理口开工号）合同名称：合同编号：致（承包人）：根据施工合同约定，现签发合同工程开工通知。贵方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作，尽快提交合同工程开工申请表该合同工程的开工日期为年月日。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今收到合同工程开工通知承包人：（名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月曰说明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人一份、设代机构一份、监理机构份、承包人份。JL02合同项目开工批复（监理口合开

5、工号）合同名称：合同编号：致（承包人现场机构）：工程合同工程开工申你方日报送的请（承包口合开工号）已经通过审核。同意贵方按施工计划组织施工。批复意见：（可附页）监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）期：今已收到合同项目的开工批复。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人机构份、设代机构份、监理份、承包人份。JL03分部工程开工批复（监理口分开工号）致（承包人现场机构）贵方年月日报送的口分部工程/口分部工程部分工作开工申请表（承包口分开工号）已经通过审核。同意开工。批复意见：（可附页）监理机构：（名称及盖章）总监理工程师

6、：（签名）日期：年月日今已收到口分部工程/口分部工程部分工作的开工批复。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL04工程预付款付款证书（监理工预付号）致（发包人）：鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/口合同约定的第次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：大写：元（小写）元。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人审批意见:发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期:年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写。发包人份

7、、监理机构份、承包人份。JL05批复表（监理口批复号）贵方于年 月日报送的号：）,经监理机构审核，批复意见如下:致（承包人现场机构）：（文监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师:（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：1本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人一份。2、一般批复由监理工程签发、重要批复由总监理工程师签发。JL06合同名称:（监理口通知号）合同编号:监理通知致（承包人现场机构） 事由：通知内容:附件：1、2、监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名

8、称及盖章）签收人：（签名）份、监理机构份、日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人承包人份。JL07监理报告（监理口报告号）合同名称：合同编号:致（发包人）：事由：报告内容:监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日就贵方报告事宜答复如下：发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由监理机构填写。发包人批复后留_份，退回监理机构_份。2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知2.（监理口计通号）合同名称：合同编号:致（承包人现场机构）：根据合同约定，经发包人批准，现决定对下歹工作按计日

9、工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注12345口寸件：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日我方将按通知执行。承包人：（场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：1.本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人一份、监理机构一份、承包人份。本表计价及付款方式栏填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商”JL09工程现场书面通知（监理口现通号）合同名称：合同编号:致（承包人现场机构）：事由：通知内容:监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期年月日承包人意见：承包人：（现场机构名称及盖章）现场负责人：（签名）日期：年月日

10、说明：1、本表一式份，由监理机构填写。承包人签署意见后，监理机构份、承包人份。2、本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。JL10警告通知（监理警告号）合同名称：合同编号：致（承包人现场机构）：鉴于你方在履行合同时发生了下列所述违约行为，依据合同约定，特发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。违约行为情况描述：合同的相关约定：监理机构要求：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包

11、人份。JL11整改通知（监理口整改号）合同名称：合同编号：致（承包人现场机构）：由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，按要求进行整改。整改要求：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人鱼。JL12变更指示（监理口变指号）合同编号:合同名称:致（承包人现场机构）：现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本指示于年月日前提交相应的施工措施计划和变更报价。变更内容简述：变更工程量估计：变更技术要求：变

12、更技术要求：附件：1、变更项目清单（含估算工程量）及说明。2、设计文件、施工图纸（若有）。3、其他变更依据。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。变更项目价格审核表（监理变价审号）JL14合同名称：合同编号:致（发包人）：根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（承包口变价号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审定。序号项目名称单位承包人申报价格（单价或

13、合同价）监理审核价格（单价或合同价）备注12345678附注：1、变更项目价格申报表。2 、监理变更单价审核说明。3 、监理变更单价分析表。4 、变更项目价格变化汇总表。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人签署后，发包人一、监理机构_份、承包人份。JL14变更项目价格/工期确认单（监理口变确号）合同名称：合同编号：根据有关规定和施工合何约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如卜：1可时变更项目工期协商意见：口不延期/延期天/另行协商。双序号项目名称单位确认价格（单位或行价）备注方1协

14、商23致的4双方序号项目名称单位总监理工程师确定的暂定价格（单位或合价）备注未1协2商3致4的发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日合同双方就上述协商T的变更项目价格、工期，按确认的意见执行；合同双方未协商T的，师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日按总监理工程说明：份，由监理机构填写。各方签字后，发包人一、监理机构一份、承包人份，办理结算时使用JL15暂停施工指示（监理口停工号）合同名称：合同编号：致（承包人现场机构）：由于下述原因，现通

15、知你方于年月日时对工程项目暂停施工。暂停施工范围说明：暂停施工原因：引用合同条款或法规依据停工期间要求监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL16复工通知（监理口复工号）合同名称：合同编号：致（承包人现场机构）：鉴于暂停施工指示（监理口停工号）所述原因已经口全部/口部分消除，你方可于年月日时起对工程下列范围恢复施复工范围：口监理口停工号指示的全部暂停施工项目。口监理口停工号指示的下列暂停施工项目:监理机构：（名称及盖章）总

16、监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签后，发包人一、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL17索赔审核表（监理索赔审号）合同名称：合同编号：致（发包人）：根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（承包口赔报号），索赔金额为（大写）元（小写元），索赔工期天，经我方审核：不同意此项索赔。口同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）元（小写元）。附件：索赔审核意见。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期:年月日发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式 人份。份，由监

17、理机构填写。发包人签署后，发包人份、监理机构份、承包JL20索赔确认单（监理口索赔确号）合同名称：合同编号：JL19工程进度付款证书根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意（承包口赔报号的最终核定索赔金额为（大写）元（小写元），顺延工期天。发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。各方签字后，发包人一、监理机构一份、承包人份，办理结算时使用。（监理口进度付号）致（发包人）：经审核承包人的工程进度付款申请单（承包口进度付号），本

18、月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）元（小写元）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1.工程进度付款审核汇总表。2.其他。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人审批意见:发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本证书一式份，由监理机构填写。发包人审批后，发包人一份、监理机构一份,承包人份。办理结算时使用。JL19附表1工程或费用名称截止上期末累计完成额（元）本期承包人申请金额（元）本期监理人审核金额（元）截止本期末累计完成额（元）备注应支付金额合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目

19、索赔项目小计工®Wfc材料预付款小计价格调整延期付款利息小计其他应支付金额合计扣除金额工®Wfc材料预付款小计质量保留金违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额：仟佰拾万千佰拾元（小写：元）监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日合同名称:工程进度付审核汇总表（监理口付款审号）合同编号：说明：本表一式份，由监理机构填写.发包人份、监理机构份、承包人份，作为月报及工程进度付款证书的附件JL20合同解除付款核查报告（监理口解付号）合同名称：合同编号：致：（发包人）根据施工合同约定，经核查，合同解除后承包人应获得工程付款总金额为（大写

20、）元（小写元），已得到各项付款总价为（大写）元（小写元），现应口支付/口退还的工程款金额为（大写）元（小写元）。附件：1.合同解除相关文件。2 .计算资料。3 .证明文件（含承包人已得到各项付款的证明文件）。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人日期：年 月日份、监理机构 份、承包人 份。JL21完工付款/最终结清证书（监理口付结号）致：（发包人）号），经审核承包人的口完工付款申请/最终结清申请/临时付款申请（承包付结应支付给承包人的金额共计为（大写）元（小写元）。请贵方在收到完工付款证书/最终

21、结清证书/临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程价款支付给承包人。附件：1.完工付款/最终结清申请单。2.审核计算资料。监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日负责人：（签名）年月日发包人：（名称及盖章）日期：说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人份、监理机构 _ 份、承包人_ 份。JL22质量保留金付款证书（监理保退号）致：（发包人）经审核承包人的质量保证金退还申请表（承包口保退号），本次应退还承包人的质量保证金金额为（大写）元（小写元）。请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人退还质量保证金已具备的条件于年于年月日签

22、发合同工程完工证书月日签发缺陷责任终止证书质量保证金总金额仟佰拾万千佰元）拾元(小写：已退还金额仟佰拾万千佰元）拾元、写：质量保证金退还金额尚应扣留的金额仟佰拾万千佰拾元（/扣留的原因：口施工合同约定口遗留的问题、写：元）本次应退还金额仟佰拾万千佰元）拾元、写：监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日发包人：（名称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。监理机构、发包人签发后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL23施工图纸核查意见单（监理口图核号）合同名称：合同编号:经对以下施工图纸（共张）核查意见如下：序号施工图纸名称图号核查人员备注1234

23、5678附件：施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写并存档。2、各图号可以是单张号、连续号或区间号。JL24施工图纸签发表监理口图发号合同名称：合同编号：致（承包人现场机构）：本批签发下表所列施工图纸件，其他设计文件份。序号施工图纸/其他设计文件名称文图号发送份数备注12345678监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文件份。承包人：（现场机构名称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人1份、设代机

24、构份、监理机构承包人份。份、JL25监理月报（监理口月报号）年第期年一月一日至年一月一日工程名称：发包人：监理机构：总监理工程师：日期：年月日1、 本月工程施工概况2、 工程质量控制情况3、 工程进度控制情况4、 工程资金控制情况5、 施工安全监理情况6、 文明施工监理情况7、 合同管理的其他工作情况8、 监理机构运行情况9、 监理工作小结10、 存在的问题及有关建议11、 下月工作安排12、 监理大事记13、 附表（ 1）合同完成额月统计表（ 2）工程质量评定月统计表（ 3）工程质量平行检测试验月统计表（4）变更月统计表（5）监理发文月统计表（6）监理收文月统计表JL25附表1合同完成额月统

25、计表（监理口完成统号）合同名称：合同编号:标段序号项目编号一般项目合同金额（元）截止上月末累计完成额世纪（元）截止上月末累计完成比例本月完成额（元）截止本月末累计完成额（元）截止本月末累计完成比例123123123监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1、本表一式份，由监理机构填写。2、本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号（监理口评定统号）序号标段名称单位工程分部工程单元工程备注合同工程单位工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例合同工程分部工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例合同工程单元工程个数

26、本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例123456监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写JL25附表3工程质量平行检测试验月统计表（监理口平行统号）合同名称：合同编号:标段序号单位工程名称及编号工程部位平行检测日期平行检测内容检测结果检测机构123123123123监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写JL25附表4变更月统计表（监理口变更统号）合同名称：合同编号:标段序号变更工程名称/编号变更文件文、图号变更内容价格变化工期影响实际情况备注1231

27、23123123监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。JL25 附 5监理发文月统计表（监理口发文统号）标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注123123123123监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填写。JL25附6监理收文月统计表（监理口收文统号）合同编号:合同名称:标段序号 文号文件名称发文单位发三日收文日期处理责任人处理结果备注期3123123123监理机构：（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由监理机构填

28、写。JL26旁站监理值班记录（监理口旁站号）合同名称：合同编号工程部位日期时间天气温度人员情况施工技术员：施工班组长：质检员：现场人员数量及分类人员数量管理人员人技术人员人特种作业人员人普通作业人员人其他辅助人员人合计人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人的答复或指示当班监理员：（签名）施工技术员：（签名）说明：本表单独汇编成册。JL27监理巡视记录（监理口巡视号）合同名称：合同编号巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人：日期：年月日说明：1、本表可用于监理人质量、安全、进度等的巡视记录。2、本表按月装订成册。JL28工程质量平行检测

29、记录（监理口平行号）合同名称：合同编号:单位工程名称及编号承包人序号检测日期对应单兀工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号桩号高程1234567891011121314151617181920说明：委托单位、平行检测则送样台帐、平行7检测才艮告台帐要相互对应。（监理口跟踪号）合同名称：合同编号:单位工程名称及编号承包人序号检测日期对应单兀工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪监理人员桩号高程1234567891011121314151617181920说明：本表按月装订成册JL30见证取样踪检测记录（监理口见证号）

30、合同名称：合同编号:单位工程名称及编号承包人序号检测日期对应单兀工程编号取样部位代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪（见证）监理人员桩号高程1234567891011121314151617181920说明：本表按月装订成册JL31安全检查记录（监理口安检号）合同名称：合同编号:日期检杳人时间天气温度检查部位人员、设备、施工作业及环境和条件等危险品及危险源安全情况发现的安全隐患及消除隐患的监理指示承包人的安全措施及隐患消除情况（安全隐患未消除的，检查人必须上报）检查人：（签名）日期：年月日说明：1、本表可用于监理人员安全检查的记录。2、本表单独汇编成册。JL32工程

31、设备进场开箱验收单监理口设备号）合同名称：合同编号:设备于年弓日到达施工现场，设备数量及开箱验收情况如下：月序号名称规格/型号单位/数量检查日期夕卜包装情况（是否士兀好）开箱后设备外观质量（有无磨损撞击）备品备件检查情况设备合格证产品检验证产品说明书备注12345678910备注：经发包人、监理机构、承包人和供货单位四方现场开箱，进行设备的数量及外观检查，符合设备移交条件，自开箱验收之日起移交承包人保管。承包人：（现场机构名称及盖章）代表日期年月日供货单位：（名称及盖章）代表：日期：年月日监理机构：（名称及盖章）代表：口年月日日期：发包人：（名称及盖章）代表：日期日生曰年月说明：本表一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份、供货单位一份。JL33监理日记（监理口日记号）天气：气温：风力：风向：施工单位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）施工形象及资源投入情况