影像诊断报告模板

1、蝶鞍内见稍长T1稍长T2信号软组织肿块，大小约1.5×1.41.6cm，信号均匀，视交叉受压上抬。蝶鞍形态、大小及信号未见异常，两侧海绵窦结构清晰。所见大脑、小脑、脑干未见异常。诊断意见 考虑垂体瘤可能，建议MRI增强检查。检查所见 上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。诊断意见 头颅MRV扫描未见异常。检查所见 喉癌术后：现喉部呈术后改变，术区结构不整，右声门上区见结节状等T1、稍长T2信号，直径约1.1cm，病灶境界模糊。所见颈部结构及信号正常，肌间隙清晰，颈动脉间隙内未见肿大淋巴结。诊断意见 喉癌术后，与2014-10-8M

2、RI比较：右声门上区软组织结节，考虑复发可能。检查所见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。检查所见 左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。诊断意见 脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。检查所见 上矢状窦、直窦、双侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。诊断意见 头颅

3、MRV扫描未见异常。检查所见 双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常。检查所见 双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶内见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。检查所见 MRCP示：肝内胆管未见狭窄、扩张，胆总管轻度扩张，腔内

4、未见充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊大小正常，囊内见多发结节状低信号，较大者直径约1cm，囊壁稍增厚。诊断意见 结石性胆囊炎。胆总管轻度扩张，建议复查。检查所见 肝内外胆管未见狭窄、扩张，腔内未见充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊体积增大，囊内见结节状低信号充盈缺损，囊壁无增厚。诊断意见 结石性胆囊炎。检查所见 肝内外胆管扩张，胆总管最大直径约为1.0cm，胆总管末端见结节状充盈缺损，胰管未见扩张。胆囊体积增大，囊内见多发低信号充盈缺损结节，囊壁增厚。诊断意见 与2015年6月18日片对比：1. 结石性胆囊炎较前无明显变化。2. 胆总管末端结石并肝内胆胆管扩张较前显著。检查所见 上腹部(门静脉CT三维重

5、建)：门脉左支内见充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。动脉期门静脉明显显影，门静脉左支与肝动脉局部似相通。脾动脉远段局部瘤样扩张直径约6mm。肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状异常强化灶，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝内另见多发囊状低密度影，增强无强化，较大者直径约1.7cm。胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见 1. 肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓。2. 肝动脉门静脉瘘；脾动脉瘤。3. 肝多发囊肿。检查所见 上腹

6、部MRI增强扫描显示：肝脏大小形态如常，轮廓光整，肝内多发结节、团片状DWI高信号，较大者位于肝左叶，病灶边界不清，动脉早期肝左叶见多发迂曲强化小血管影，门脉显影，动脉晚期、门脉及延迟期病灶强化幅度低于肝实质；肝内另见多发囊状低信号无强化影，较大者直径约1.7cm。门脉左支内见低信号充盈缺损，门脉右支及门静脉主干显影良好，门脉主干未见增宽。胆囊未见显示。胰腺、脾脏实质内未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结。诊断意见 1. 肝左叶肝癌并肝内多发子灶，门脉左支癌栓并动-门脉瘘。2. 肝多发囊肿。检查所见 双肾大小形态如常，轮廓光整，实质信号均匀，肾盂肾盏未见扩张积液，肾周围脂肪间隙清晰。腹膜后未见

7、肿大淋巴结。 诊断意见 双肾MRI平扫未见异常。检查所见 双肾大小、形态、位置正常，肾实质未见异常信号影，双肾盂、肾盏未见扩张，肾周结构未见异常。所见肝实质内见多发结节状稍长T1稍长T2信号影，DWI呈高信号。诊断意见 1 双肾MRI平扫未见明显异常。2 肝多发血管瘤。检查所见 胸椎序列整齐，生理弧度自然；胸3、4椎体间隙狭窄，椎体稍变扁，椎体见斑片状稍长T1稍长T2信号，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异常密度影。所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。双侧胸腔内弧形液性信号。诊断意见 1. 胸3、4椎体结核并椎旁脓肿。2. 双侧胸腔积液。检查所见 胸

8、椎序列整齐，生理弧度自然；胸3椎体前缘见斑片状低密度影，边界模糊，椎旁软组织明显肿胀，余胸椎椎体及附件形态大小无异常，骨性椎管无狭窄及异常密度影。所见椎间盘未见明显膨出及突出征象。双肺斑片状高密度影，双侧胸腔内弧形液性密度影。诊断意见 1. 胸3椎体骨质破坏并椎旁软组织影，结核可能，建议胸椎MR进一步检查。2. 双肺炎症，双侧胸腔少量积液。检查所见 右膝关节结构正常，膝关节诸骨呈唇刺样改变，股骨内侧髁关节软骨局部毛糙、变薄，相邻软骨下骨内见小斑片状稍长T1稍长T2信号，胫骨平台内侧见小囊状长T1长T2信号，外侧半月板前后角内线样高信号，未达关节面。关节囊腔内见条状液性信号影。内外侧半月板未见异

9、常信号。前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。诊断意见 1. 右膝关节骨质增生、股骨内侧髁关节软骨局部III级损伤并骨髓水肿，提示膝关节退行性改变。2. 右胫骨平台内侧骨内腱鞘囊肿。3. 右膝外侧半月板前后角II级损伤。4. 右膝关节少量积液。检查所见 双侧髋骨及股骨上段形态及大小正常，双侧髋关节间隙未见狭窄或增宽，髋关节骨性关节面光整，左侧髋臼及邻近肌群见稍长T1稍长T2信号影，左侧髋关节见液性信号。右侧髋部肌肉及脂肪组织形态及信号未见异常。诊断意见 左侧髋臼及周围肌群异常信号，髋关节积液，考虑炎性病变可能。检查所见 左膝关节结构正常，膝关节诸骨缘呈唇刺样改变，关节软骨变薄、毛糙，软骨下骨内见

10、斑片状稍长T1稍长T2信号；关节囊腔内见条状液性信号影。内侧半月板前后角内见线样高信号信号，未达关节面。胫骨平台外后方见数个长T1短T2信号结节。前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。诊断意见 1. 左膝关节骨质增生、关节软骨III级损伤并软骨下骨髓水肿，提示左膝关节退行性改变。2. 左膝关节少量积液。3. 左胫骨平台外后方低信号结节，考虑钙质结节。检查所见 双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。检查所见

11、双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常。双侧半卵圆中心见多发斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。蝶鞍扩大并脑脊液信号，垂体受压变扁。 脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、视交叉未见异常。诊断意见 1. 双侧半卵圆中心多发陈旧腔梗。2. 双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。3. 空泡蝶鞍。检查所见 所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后

12、动脉及其分支管壁僵硬，边缘欠光整，走形欠自然，远端分支减少，未见明显节段性狭窄及中断现象。诊断意见 脑动脉硬化。检查所见 所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支管壁僵硬，边缘欠光整，走形欠自然，远端分支减少，未见明显节段性狭窄及中断现象。诊断意见 脑动脉硬化。检查所见 双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 颅脑MRI平扫未见异常。检查所见 桥脑见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，DWI呈高信号。双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号，边

13、缘模糊，双侧较对称。脑沟、裂、池增宽。双侧额颅骨内板下少量新月形液性信号，两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 1 桥脑急性脑梗塞。2 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变，脑萎缩。3 双侧额少量硬膜下积液。检查所见 双侧额叶见多发结节状稍长T1稍长T2信号，DWI病灶基本呈低信号，左侧病灶内见小结节状高信号，左侧病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧额叶多发占位，转移瘤可能，建议MRI增强扫描。检查所见 双侧额叶、右侧小脑半球

14、见结节状环形强化灶，最大者位于左侧额叶，长径约2.3cm，左侧额叶病灶周围见大片状水肿带环绕。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双侧额叶、右侧小脑转移瘤。检查所见 双侧额顶叶见多发斑点、斑片状长T1、长T2信号影，DWI呈等信号。双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。所见双侧筛窦及上颌窦粘膜增厚。诊断意见 1 双侧额顶叶多发陈旧性腔隙性脑梗塞。2 双侧脑室前后角旁脑白

15、质脱髓鞘样变。3 双侧筛窦及上颌窦炎。检查所见 双侧半卵圆中心见散在斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，边缘模糊，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。右侧蝶窦见等T1稍长T2信号，双侧筛窦粘膜增厚。诊断意见 1. 双侧半卵圆中心散在陈旧腔梗。2. 双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。3. 右侧蝶窦炎。4. 双侧筛窦炎。检查所见 左侧半卵圆中心、侧脑室体旁、双基底节区、右丘脑见多发斑点状稍长T1、稍长T2信号影，DWI呈等或稍低信号。左丘脑见斑点状长T1、短T2信号，DW

16、I呈低信号；双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 1. 左侧半卵圆中心、侧脑室体旁、双基底节区、右丘脑多发陈旧腔梗。2. 左丘脑微出血灶含铁血黄素沉积可能。3. 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。检查所见 双侧半卵圆中心见多发斑点状长T1长T2信号，DWI呈等信号，双侧脑室周缘脑白质见条状长T1长T2信号，两侧对称。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双

17、侧半卵圆中心散在陈旧腔梗。双侧脑室周缘脑白质脱髓鞘样变。检查所见 左侧基底节区见斑片状长T1、长T2信号影，DWI呈低信号。双侧脑室前后角旁脑白质内见片絮状长T1、长T2信号，边缘模糊，双侧较对称。双侧大脑半球血管周围间隙增宽，脑沟、裂、池增深增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 1 左侧基底节区陈旧性脑出血可能。2 双侧脑室前后角旁脑白质脱髓鞘样变。3 脑萎缩并双侧半球血管周围间隙扩大。检查所见 双额叶、左颞叶、右侧枕叶见斑片状稍长T1、稍长T2信号影，DWI呈稍低信号。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、

18、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 双额叶、左颞叶、右侧枕叶脑软化灶。检查所见 左侧大脑中动脉M1段狭窄、近乎中断，余颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、右中、后动脉及其分支分布规则，边缘毛糙，局部稍变窄。诊断意见 脑动脉广泛硬化并左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，请结合临床。检查所见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁见斑片状稍长T1稍长T2信号，DWI呈高信号。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、垂体、视交叉未见异常。诊断意见 左侧半卵圆中心及侧脑室旁急性脑梗塞。检查所见 所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其

19、分支管壁光整，管腔未见明显节段性狭窄及中断现象。诊断意见 颅脑MRA未见明显异常。检查所见 左侧横窦、乙状窦较对侧细小，上矢状窦、直窦、右侧横窦、乙状窦、窦汇走形自然，未见狭窄、中断及充盈缺损，下矢状窦显示欠佳。诊断意见 头颅MRV扫描未见异常。检查所见 垂体窝见3.4×3.3×4.7等短T1等长T2信号，增强明显强化，肿块呈束腰征，垂体窝变深扩大，视交叉受压移位，双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、未见异常。诊断意见 垂体瘤并出血。检查所见 鞍区见团块状稍高信号影，颅底

20、动脉环受压，扩大变形。所见颈内动脉、基底动脉及双侧大脑前、中、后动脉及其分支分布走行自然，未见明显节段性狭窄及中断现象。诊断意见 鞍区占位并颅底动脉环受压，扩大变形。检查所见 垂体窝见3.4×3.3×4.7等短T1等长T2信号，DWI呈等低信号，垂体窝变深扩大，视交叉受压移位，双侧大脑半球结构对称，脑灰白质分界清晰，信号正常。脑沟、裂、池未见增宽。两侧脑室及三、四脑室位置、形态、大小正常，中线结构居中。小脑、脑干、未见异常。诊断意见 垂体瘤并出血，建议MR颅脑增强扫描。检查所见 面神经MRI成像采用3D-TOF、MIP、MPR及3D-Fiesta-c原始图像、CPR、MRV

21、E显示双侧面神经走形自然，与周围血管未见明显接触及压迫关系。诊断意见 双侧面神经与血管未见接触及压迫征象。检查所见 双侧三叉神经MRI成像采用3D-TOF、MIP、MPR及3D-Fiesta-c原始图像、CPR、MRVE显示左侧小脑上动脉与左侧三叉神经关系密切，左侧三叉神经REZ段与左侧小脑上动脉见小间隙。右侧三叉神经走形自然，与周围血管未见明显接触及压迫关系。诊断意见 左侧小脑上动脉与左侧三叉神经可疑接触。检查所见 颈7-腰2椎体纳入片内，胸椎序列整齐，生理弧度自然。胸6、8椎体上缘见髓核压迹，各椎体缘轻度唇刺样变，骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征象。胸10-11层面黄韧

22、带增厚。所见脊髓信号正常。诊断意见 1 胸椎轻度骨质增生。2 胸6、8椎体上缘许莫氏结节。3 胸10-11层面黄韧带肥厚。检查所见 胸椎(CT三维重建)：颈7-胸12椎体纳入片内，胸腰段椎体后突，胸12椎体楔形变扁，上缘及前缘毛糙，骨质见透亮线，骨性椎管稍变窄，硬膜囊受压，余胸椎边缘唇样变，小关节及附件未见异常；各椎间隙未见狭窄；椎旁软组织稍肿胀。双侧胸腔见少许液性密度影。诊断意见 1. 胸12椎体压缩性骨折。2.胸椎骨质增生。3 双侧少量胸腔积液检查所见 胸椎序列整齐，生理弧度自然。胸5、6、12椎体呈楔形改变并呈长T1长T2信号，相应硬膜囊受压，脊髓肿胀；余各椎体大小、形态及骨髓信号正常。

23、诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征象诊断意见 胸5、6、12椎体压缩骨折并脊髓圆锥挫伤。检查所见 胸椎序列整齐，生理弧度自然。胸4-6椎体稍变扁，其内见斑片状稍长T1稍长T2信号，STIR呈高信号。诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征象。所见脊髓信号正常。诊断意见 胸4-6椎体压缩骨折。检查所见 胸椎序列整齐，生理弧度自然。胸12椎体明显呈楔形改变，其内见斑片状长T1长T2信号。余各椎体大小、形态及骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征象。所见脊髓信号正常。诊断意见 胸12椎体压缩骨折。检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。腰2椎体见斑点状短T1长T2信号，STIR呈高信号

24、，余各椎体缘不同程度唇刺样变，骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，腰3-5椎间盘向周围膨隆，相应硬膜囊受压。所见脊髓信号正常。骶1椎管见囊状长T1长T2信号。诊断意见 1. 腰2椎体血管瘤可能。2. 腰3-5椎间盘膨出。3. 腰椎骨质增生。4. 骶管囊肿。检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。各椎体缘不同程度唇刺样变，骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，腰4-5椎间盘向周围轻度膨隆，相应硬膜囊稍受压。所见脊髓信号正常。终丝见线条样短T1、稍短T2信号，T2抑脂呈低信号。诊断意见 1. 腰椎骨质增生。2. 腰4-5椎间盘轻度膨出。3. 终丝脂肪瘤。检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。腰椎体缘呈唇刺样改

25、变，腰5椎体下缘凹陷并见椎间盘疝入，腰4-5椎间盘向左后方突出，相应层面硬膜囊前缘受压。所见脊髓信号正常。诊断意见 1. 腰椎骨质增生。2. 腰5椎体下缘许莫氏结节。3. 腰4-5椎间盘突出（中央左旁型）检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。各椎体缘不同程度唇刺样变，骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，腰2-骶1椎间盘向周围膨隆，相应硬膜囊受压。所见脊髓信号正常。诊断意见 1. 腰2-骶1椎间盘膨出。2. 腰椎骨质增生。检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。各椎体缘不同程度唇刺样变。骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，腰3-骶1椎间盘向后局限性隆突，相应硬膜囊受压。腰3-4平面椎管狭窄，胸9、10平面

26、黄韧带增厚；所见脊髓信号正常。诊断意见 1. 腰椎骨质增生。2. 腰3-骶1椎间盘突出并腰3-4平面继发性椎管狭窄。3. 胸9、10平面黄韧带肥厚。检查所见 腰1、2水平椎管内肿瘤术后：现腰椎序列正常，生理曲度尚可；腰1、2椎管呈术后改变，上缘毛糙，椎管内未见异常信号；余腰椎各椎体边缘不同程度唇刺样变，脊髓形态及信号无异常。诊断意见 腰1、2水平椎管内肿瘤术后，椎管内未见异常结节及肿块。检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。各椎体大小、形态及骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，未见明显突出及膨出征象。所见脊髓信号正常。诊断意见 腰椎MRI扫描未见异常。检查所见 腰椎序列整齐，生理弧度自然。各椎体缘

27、不同程度唇刺样变，骨髓信号正常。诸椎间盘信号正常，腰3-骶1椎间盘向周围膨隆，腰4-5椎间盘向右后局限性隆突，相应硬膜囊受压。所见脊髓信号正常。诊断意见 1. 腰3-骶1椎间盘膨出并腰4-5椎间盘突出。2. 腰椎骨质增生。检查所见 右踝关节骨性结构正常，骨髓信号均匀；关节面光滑，关节软骨完整，关节囊腔内见条状液性信号影。周围软组织未见肿胀。右跟腱及胫腓侧副韧带形态及信号如常。 诊断意见 右踝关节少量积液。检查所见 右膝关节结构正常，组成骨质未见受损；右髌骨软骨面毛糙，软骨下骨见斑片状长T1、长T2信号，关节囊腔内见条状液性信号影。内侧半月板后角及外侧半月板前角内见线样高信号，未达关节面。前后交叉韧带及胫腓侧副韧带未见异常。诊断意见 1. 右膝内侧半月板后角及外侧半月板前角II级损伤。2. 右髌骨软化。3. 右