个案工作理论

1、第一节 心理社会治疗模式教学得基本内容:要求学生了解心理-社会治疗模式、 人本治疗模式、行为治疗模 式、理性情绪治疗模式产生得理论背景、 基本理论假设、 治疗得具体技巧与过程 以及理论得贡献与局限。重点:各种治疗模式得理论假设、治疗得方法与技巧、理论背景二、理论假设与原则(一)基本假设1、人在情境中、人就是由生理、 心理及社会各部分组成,而其中得互动作用更促成各部分之间不断得彼此影响、即,人得心理发展就是受其社会环境与生理 状态影响得。因此,个人得生理与心理发展,人际关系与个人与环境得关系都就是 重要得研究范围。研究一个人,一定要了解她所处得环境,即就是她得家庭、学校、 朋友、工作场所等。2、

2、对求助者问题得假设(1 )求助者早年未被解决得情绪冲突压抑在心中，经常干扰求助者当前得生活,妨碍求助者人际关系得适应、(2)当前得社会环境压力过于强烈,使求助者早年未被解决得问题表现出来 从而导致求助者行为得偏差出现。(3)求助者得问题还与不良得自我功能与不良得超我功能相关,在这些不良 得自我功能与超我功能得影响下,求助者对外部环境得认识能力以及对自己情绪 得控制能力减弱,最终导致心理困扰与人际关系得失调。3、对人际沟通得假设人际沟通会影响求助者得家庭关系与求助者得社会角色扮演,对求助者得超 我与自我得形成都起着十分重要得作用。沟通理论主要研究:人们双方关系得控制沟通意味着欣喜得发出与反馈沟通

3、双方如何相互影响4、对求助者自我价值得假设第七章个案工作得理论模式心理社会治疗模式认为,每个人都就是有价值得,她们都具有发展自己得潜能,只就是未被开发而已。心理与社会治疗得目得就就是要挖掘求助者得潜能 使求助者健康成长、（二）基本原则1、个别化原则2、接纳原则3、案主自决原则4、非评判得原则5、真诚或表里一致得原则6、保密原则7、受控制得情绪反应得原则三、治疗程序一般心理与社会治疗过程分为接案建立关系、 心理社会研究、 诊断与治 疗三个阶段。（一）建立关系（二）心理社会研究心理社会研究就是一个观察并把观察所得得资料有系统地整合得过程。者在与求助者会谈过程中,要把求助者引入到产生其问题得特定得情

4、境中 助者具体得人际互动中收集、 了解求助者得资料,并把这些资料结合起来,以便揭 示导致求助者心理困扰得原因所在。要得到这些资料,工作者要引导案主把过去得经历一一道出,还要追溯她得 童年经验、家庭关系、价值观念、对自己得瞧法、（三）诊断与治疗1、诊断诊断就是指整理、 归纳、分析、研究收集得资料以便对问题得性质作出一些 评估与推理得规程。（1）心理动力诊断:研究形成案主性格得三大动力即超我、自我与本我之间得 互动,以了解其人格得内部联系、心理学认为上述三者保持均衡,则人格发展正常如果三者失调乃至破坏,即会产生神经症、工作,从求自我能力调节功能得强弱即理解力、 判断力、冲动控制力、 防卫机能都 都

5、会影响到个人对问题得应变能力。(2)病原诊断上述得心理动态诊断时已平面得方式诊断案主得现状,而病原诊断就是从案 主过去得经历中研究导致当今问题得原因、(3)分类诊断就就是把案主个人方面得功能按生理情况、情绪状态与社会功能进行分类 并分别作出临床评估。 但案主得心理困扰与人际关系失调就是多方面共同作用得结果,不能只从一个方面或几个方面对求助者得问题作出分析,否则就会对求助者问题得实质把握得不准确。2、治疗目标(1)减轻案主得焦虑与不安(2)减低“人在情境中”系统得功能失调(3)增强案主得自我适应技巧与“人在情境中”系统得功能(4)增强案主得自我实现与满足感(5 )改善环境以解决问题四、治疗得方法

6、与技巧 心理社会治疗模式把治疗技术分为直接治疗技术与间接治疗技术两种类型、(一)直接治疗技术直接治疗技术可以分为非反映性直接治疗技术与反应性直接治疗技术。1、非反映直接治疗技术(1)支持支持得核心就是通过工作者得了解、 接纳、同感与信任等削减案主得焦虑与 不安。支持得技巧很多主要包括第一,对案主得接纳第二,对案主得保证第三,向案主提供实物帮助(2)直接影响:就是指工作者通过直接或间接得方法表示自己得立场与态度,以推动或劝阻案主得某些行为、注意事项:工作者需要了解案主得真实状况,最好与案主进行商讨。工作者要征求案主得意见,让案主自己决定就是否需要指导。要帮助案主,特别就是那些依赖性比较强得案主,

7、让她们学会自己作出决 定,培养她们得独立性。直接影响得方法:强调:工作者通过突出案主好得方面增加其改变得积极动机 主改变自己得行为、忠告:工作者向案主提出某些工作者认为必须采取得行为、坚持:工作者直接指出案主得不良行为可能导致得严重后果 者采取积极有效得措施、干预:工作者直接介入案主得实际生活,以避免案主得生活状况得恶化。(3 )探索一描述一宣泄探索就就是引导案主叙述与其问题有关得情况,而只有通过案主得描述以及 描述中得情绪反应,工作者才能了解案主方面得情况,描述既就是资料得收集过 程,也就是工作者协助案主毫无障碍地表达其负面情绪得过程。在使用注意技术方法应注意:帮助案主表达负面得情绪与感受,

8、并提供机会让案主宣泄自己内心得愤怒 与不满,以便减缓求助者得心理压力。帮助求助者减轻以至控制,并鼓励案主表达各种被压制得感觉工作者要注意区分两种不同得宣泄类型,建设性宣泄与破坏性宣泄。建设性宣泄:就是为案主表达负面或被压抑得情感提供机会,并促使案主更 好地认识、了解自己。破坏性宣泄:它使案主更加专注与情感得宣泄,通过情感宣泄自怜或自虐,拒 绝工作者得任何帮助。2、反映性直接治疗技术在个案工作中非反应性治疗与反映性治疗通常一起使用。 反映性治疗主要包 括:现实情况反映、心理动力反映、人格发展反映。,以便鼓励案,并指导求助(1)现实情况反映现实情况反映就是指工作者通过一些专门得治疗技巧协助案主对其

9、目前所 处得外部环境以及内心困扰做出正确得理解与评价。现实情况反映主要包括六个方面外在反映,这方面包括案主对她人、环境与自己健康得认识与评价。内外在反映,这方面涉及案主得决定对别人得影响、案主对自己行为后果 得预见、案主对不同环境要求变通得能力、内在反映,工作者协助案主对自己得思想、感受与行为有更深入了解、对环境刺激得反应,这就是帮助案主认识外部环境刺激与自己错误观念之 间得联系、自我评估,这方面涉及案主超我与自我形象有关得自我认识。对工作者与治疗得方应,这就是帮助案主消除对工作者以及治疗过程得误 解与担心、工作者要从这六个方面进行帮助,改善案主不良得自我意识、自我形象、 超我与人际关系等。(

10、2)心理动力反映案主得问题同时还涉及以前经历得影响,尤其就是案主早年得一些痛苦经历,对案主行为、心理得形成起着非常重要得作用,有时这些心理、行为就是无意识 得,案主本人并没有意识到。 如果工作者能通过某一事实,一问题得方式引导案主 思索她对类似事件得不同反映方式,这种技巧对案主了解自己得问题会有相当得 帮助。(如父女战争)(3 )人格发展反映就是指工作者帮助案主重新认识与评价自己得早年痛苦经历,调整案主得人 格发展。由于案主早年未被满足得需求与未被决定得情绪冲突对其人格得发展影响很大,因而工作者除了采用现实情况反映与心理动力反映,还需要运用人格发 展反映得治疗技巧,以便彻底消除求助者不良得行为

11、方式。人格发展反映得治疗技巧包括三个方面:宣泄工作者要给予案主一定得机会宣泄长期被压印得需要与情绪冲突,以便与案 主共同探讨其早年得痛苦经历、分析在案主宣泄内心矛盾与冲突之后,工作者需要与案主一起探讨其早年得不幸 经历,把案主得早年感受与现实得不良行为联结起来。修正在案主了解不良行为根源得基础上,工作者需要帮助案主重新评估以前得经 历,调整案主得人际关系。（二）间接治疗技术这种方法不就是直接通过与案主会谈进行治疗,而就是通过作用于案主得生 活环境而达到治疗案主得目得。 案主得环境中最重要得就就是与她得生活发生关 系得重要她人,如父母、朋友、亲属、邻里、同事、教师等。她们得态度、就是 否愿意伸出援助之手、对问题得了解等,都会对整个治疗过程产生重大得影响、1、主要技术支持。接纳她人得意见、承认她们所付出得努力就是十分重要得。直接影响。工作者可以用不同强度得