甲评审细则重点专科部分

1、第四章重点专科建设（110 分）评价指标评价方法评分细则中医重点专科达 量，专科床位、员等达到规定要 分）3 3 个，至少有 1 1 个国家级中医重点专科。查阅相关资料，实地考查。不达标，不得分。 3030 张。专科床位数30 70%70%专科学术带头人在省级以上学术团体 任职。查阅相关资料。中医类别执业医师占执业医师的比 例，每低于标准 5 5 个百分点，扣 1 1 分；学术带头人不符合要求，扣1 1分。重点专科建设监测数据及中医住院病案首页 监测数据填报真实、完整、准确。查阅相关资料，实地考查。未按要求及时报送相关数据，不得 分；数据填报不符合要求，酌情扣（最少扣 1 1 分）。施专科建设

2、发展 作计划和发挥中 优势及提咼中医 的具体措施。 确 病种应具有明显 特色优势。（8 8分）查阅相关资料。未制定专科建设发展规划，不得分 专科建设发展规划内容不完整，酌 扣分（最少扣分）；缺少制定过程 有效证据的原始资料，扣 1 1 分。查阅评审周期相关资料。未制定年度工作计划，每少一年扣 分；工作计划内容不完整或与发展 划不相符，酌情扣分（最少扣分） 工作计划未落实，酌情扣分（最少 扣 1 1 分）。查阅评审周期相关资料，并 抽查 2 2项措施的落实情况。未制定具体措施，不得分；措施未 实，每项扣 1 1 分；部分落实，酌情 分（最少扣分）。查阅相关资料。未确定优势病种，不得分；确定的 势

3、病种达不到收治病种前列，每个 种扣 1 1 分；确定的病种中医药特色 势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每个病种最少扣分，最多扣1 1分）。专科当日门诊中医类别执业医师不 少于 3 3人，每少 1 1 人，扣 2 2 分；每 1 1 位患者，扣 1 1分；医师在诊疗活 中未采用中医四诊，每个病人扣1 1分；未体现中医理念和思维，酌情 分（每个病人最多扣 1 1 分）；四诊 料收集不完整，不足以支撑辨证分 型，酌情扣分；辨证分析不正确，情扣分（每个病人最多扣 1 1 分） ；病或主症未采用中医治疗方法，每 病人扣 1 1分；理法方药不一致，每 病人扣 1 1 分；使用中成药不辨证， 个病人扣分；辨

4、证不正确或使用不 理，酌情扣分；使用中医非药物疗 不合理， 酌情扣分 （每个病人最多 分） 。医师诊疗行为未得到患者的认可， 人扣 1 1分。门诊诊疗病种前 3 3 位无中医优势病 种，不得分；服务量未领先，扣1 1分；优势病种服务量未逐年增加， 年扣 1 1分。_无中医诊疗方案，不得分；低于3 3病种诊疗方案，每少一个病种，扣 分；中医诊疗方案未反映本专科特 色，每个病种扣 1 1 分；反映不充分 酌情扣分（每个病种最少扣分）； 疗方案基本要素（中西医病名、 诊 断、 中医药综合治疗方法、 疗效评 等）不全，每少 1 1 个要素，每个病 扣分；手术科室，未正确配合使用 医药治疗，每个方案扣

5、1 1 分。 科室负责人未掌握本科优势病种诊 方案，扣 1 1 分；其他医师未掌握， 人扣分；掌握不全面，每人扣分。未执行诊疗方案，每份病历扣2 2 分部分执行，每份病历扣 1 1 分。执业医师门诊诊范，体现中医理 ，中医优势病种 年增加。1010 分）现场考查 3 3 名门诊医师诊治 至少 5 5 名以上患者的过程。现场访谈患者 5 5 人 （患者至 少在该院就诊 3 3 次以上）。查阅评审周期相关资料，并 抽查核实。疗行为规范，中种以中医治疗为利用中医技术方科学技术，提高 、疑 难 复 杂 疾 病力。4444 分）查阅 3 3 个病种诊疗方案及相 关资料。现场访谈3 3名中医类别执业 医师

6、（含科室负责人 1 1 名），每人访谈 1 1 个优势病种，共 访谈 3 3 个病种。抽查 3 3 份运行病历（原则上 每个病种 1 1 份）。临床路径管理工对临床路径实施分析，不断完善8 8（分）医师诊疗行为规范，充分反映中医辨证思维 理念；中医辨证论治正确率达到 100%100% 60%60%优势病种住院中医治疗率 70%70%中 医优势病种（前 3 3 位优势病种）出院人数占出 院人数比例60%60% 50%50% 完成率70%70%查阅评审周期相关资料。抽查评审周期 1010 份归档病 历。查阅评审周期相关资料，抽 查3 3 份疑难危重症病历。查阅评审周期相关资料，抽 查3 3 份应用

7、现代医疗技术的 疑难危重症病历。查阅评审周期相关资料。查阅相关资料。查阅评审周期相关资料，随 机抽查 1 1 个病种的相关资 料。现场访谈3 3名中医类别执业 医师（含科室负责人 1 1 名）。未对诊疗方案实施情况和中医临床 效进行评价，每个病种扣 2 2 分；未 期评价，每个病种扣 1 1 分；分析、 结、评价不到位，每个病种扣分； 审周期内未进行方案的修订，扣1 1分；修订的依据不充分，每个病种 分；不切合临床实际，每个病种扣 分。病历书写不符合基本规范，扣 5 5 四诊资料不足以支持辨证，每份病历 扣 2 2 分；理法方药不一致，每份病 扣 2 2 分；中成药应用不合理，每份 历扣 2

8、2 分；辨证论治不正确，每份 历扣 1 1 分。上级医师查房记录中未能体现对下 医师的指导作用，每份病历扣 2 2 分 上级医师未能及时纠正下级医师的 疗缺陷，每份病历扣 2 2 分；无中医 内容，每份病历扣1 1 分。未应用中医技术方法，每份病历扣 分；病案首页与病程记录或医嘱或 用不符合，酌情扣分（每份病历最 扣 1 1 分）。住院急危重症比例在评审周期内未 高，不得分；应用现代技术未与中 药治疗相结合，每份病历扣 2 2 分。不符合要求，不得分。专科服务量未领先，扣 1 1 分；出院 数未逐年增加，扣 1 1 分。未制定本科室中医临床路径实施方 案，不得分；路径管理比例 50%50% 完成率70%3 3 种。查阅相关资料。每少一种，扣 1 1 分。无计划，不得分；未实施，扣分； 少有效证据的原始资料，扣分。查阅相关资料，现场考查， 并抽查评审周期 2 2 份归档病 历。未应用，不得分；未达到三级综合医 院平均水平，扣 1 1 分；未与中医药 疗结合，每份病历扣 1 1 分；缺少有 证据的原始资料，扣 1 1 分。科研究室， 开展 临床疗效的专科查阅相关资料，并现场考 查。无研究室，不得分；负责人不明确 扣分；无专兼职研究队伍，扣分。无规划与年度计划，不得分；缺少 划制定过程的相关会议及工作记录 原始资料，扣分；工作计划不