重点专科评分标准心血管内科评分标准)

1、一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占医疗质量状况”占 260260 分，“科研与教学”占 100100 分。150150 分，“医疗技术队伍”占 120120 分，“医疗服务能力与水平”占 370370、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.1. 所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2.2. 所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3.3. 所在医院认真开展抗菌药物临 床应用专项整治，并取得明显效果； 4.4. 专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5.5.专科积极实施

2、临床路径管理； 6.6. 专科病房 开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 工作时间 8 8 个月以上的人员。南省省级临

3、床重点专科建设项目评分标准心血管内科试行）分，1 1 年以上、年八、本标准中所指论文( (包括 SCISCI 论文、中文期刊论文等) )、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或 成果。序号检杳内容标准分评分标准备注一一一基础条件1501501 1发展环境(5 5)医院专科建设发展规划3 3专科建设管理的组织完善得 3 3 分；规划欠合理得 1 1 分；无规划不得分。基础数据占50%50%达到的目标占 20%20%建设过程占 30%30%医院有扶持专科建设的政 策或措施2 2政策、措施齐全得 2 2 分；政策措施不完善或不得力得 1 1 分；无明确的 政策、措施或不落实

4、不得分。2 2专科床位数1010病床总数5050 张得 1010 分，每减少 5 5 张床减 1 1 分。人员配置符合专科 相关标准。序号检杳内容标准分评分标准备注规模每张病床净使用面积A6 6 平1010A6 6 平方米得 1010 分；每减少 1 1 平方米 扣 5 5 分；少于 4 4 平方米不得分。3 3支撑条件(4040)相关科室能够满足专科发2020 相关科室医疗技术队伍整体实力强得1010分 设夂设施满足需要得1010相关科室能匕够满足专科发 专科医疗设备能满足专科 开展全部技术项目需要，具 有先进性和适宜性20201010相关科室医丿疗技术、1 1 队伍整体实丿 J Jj j

5、强丨得1010分，设夂设施满足 1111 需 得1010满足需要得 5 5 分；医疗设备具有先进性得 3 3 分；具有适宜性得 2 2 分。4 4科室管理(8585)开展临床路径管理3535根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径 管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作。根据本院本 科室实际情况，制定并实施临床路径，临床路径工作开展得力，质量 控制好，得 3535 分；开展了临床路径，但开展不得力，质量控制不理 想，得 1010 分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。序号开展优质护理服务检查内容医疗技术队伍5050120120评分标准根据医院实施优质护理服务工作标

6、准（试行），开展优质护理服务。（1 1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面 履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（1515 分）；（2 2）依据科室专业特点及护理工 作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于 1 1:0.40.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 8 个，不依赖患者家属 自聘护工护理患者（1515 分）；（3 3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵 和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（1010 分）；（4 4）患者满意度咼，医患关

7、系和谐（1010 分）。本项将综合医院上报 情况打分。备注序号检杳内容标准分评分标准备注5 5技术团队(2020)整体实力2020医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能 力强得 1010 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 5 分；对中青年医师进 行科室核心技术的培养和锻炼得 5 5 分。6 6学科带头人(1515)学术地位5 5正高专业技术职称得 2 2 分；研究生导师得 1 1 分；国家级学术委员任职 得 1 1 分；国家级期刊任职得 1 1 分。临床能力5 5能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 1 分；具有本专业疑难病种较 高的诊治能力，诊疗效果好得 1 1 分

8、；年主持开展新技术新业务 1 1 项以 上得 1 1 分；年主持科内专科查房 3030 次以上得 1 1 分；年应邀参加三级 医院间疑难危重病例重大会诊次数 1 10 0次以上得 1 1 分。序号检杳内容标准分评分标准备注教学科研水平5 5评估前 3 3 年， 指导硕士生 2 2 名以上得 1 1 分； 主持在研省级课题 1 1 项以 上得 2 2 分； SCSCI I收录临床方向论着 2 2 篇得 1 1 分；获得省级科研成果三 等奖 1 1 项以上得 1 1 分。7 7学科骨干(3030)数量6 6有 3 3 个以上明确的学科骨干得 6 6 分，少 1 1 名扣 2 2 分。学术地位8 8

9、正高专业技术职称得 3 3 分；硕士生导师得 2 2 分；省级学术委员任职得 2 2 分；省级期刊任职得 1 1 分。临床能力8 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 2 分；具有其专业方向疑 难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 1 分；有技术水平持续提高的制 度保障得 2 2 分；年主持开展新技术新业务 1 1 项以上得 1 1 分；年主持科 内专科查房平均每周一次得 1 1 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病序号检杳内容标准分评分标准备注例重大会诊次数 5 5 次以上得 1 1 分。教学科研水平8 8评估前 3 3 年， 指导硕士生 2 2 名以上得 2 2 分； 主持在研省级课

10、题 1 1 项以 上得 2 2 分； SCSCI I收录临床方向论着 2 2 篇得 2 2 分；获得省级科研成果二 等奖 1 1 项以上得 2 2 分。8 8医师队伍(1515)年龄结构5 5年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 5 分。学历结构5 5研究生学历人员比例大于 10%10%得 5 5 分。职称结构5 5高级医师总数比例为 30%30%中级医师约占 40%40%各级人员比例可上下序号护士队伍(30(30)检查内容评分标准备注人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构护士长能力护理专科业务培训及能力10101515浮动 20%20% 围，符合要求得 5 5 分。1 1）依据各病房（病

11、区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当1:0.41:0.4，（ 5 5 分）2 2）年龄结构合理，中高级职称比例 40%40%大专以上学历 50%50%本科以上 20%20%（ 5 5 分）1 1）护士长从事本专科护理工作年限5 5 年，学历大专以上，主管护师以上职称。（3 3 分）2 2）经过护理管理培训以及专科护理培训 3 3 个月以上。（2 2 分）每月组织专科护理业务培训不少于 1 1 次。（3 3 分）序号检杳内容标准分评分标准备注2 2） 有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。（3 3 分）；3 3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培

12、训基地、技能培训室、 示教至等。（3 3 分）4 4） 培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。（5 5 分）5 5） 能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的 能力。（1 1 分）1010人才培养（1010）人员培养情况5 5培养方向明确得 2 2 分；规划合理得 2 2 分；落实到位得 1 1 分。进修学习情况5 5评估前 3 3 年，到省级及以上医疗机构专业进修人次数超过1010 人次得 5 5分，5-105-10 人次得 3 3 分，1-41-4 人次得 1 1 分。序号检查内容医疗服务能力与水平3703701111总体整体实力强，特色突出5050评分标准备注能

13、够独立开展三级医院常规临床技术项目（经食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRTCRT （心脏再同步化治疗）或 ICDICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术），以上全具不能开展经皮冠状动脉介入治疗、常规心脏起搏、射频导管消融术治水平备得 5050 分，每缺少一项扣 5 5 分，缺少 5 5 项以上，不得分。疗心律失常,实行单项否(90(90)决。平均年出院人数平均年出院人数30003000 人次得 5 5 分，2000-29992000-2999 人次得 2 2 分，1000-19991000-1999人

14、次得 1 1 分，低于 10001000 人次不得分。序号检杳内容标准分评分标准备注平均年门诊人次5 5平均年门诊人次6000060000 人次得 5 5 分，30000-5999930000-59999 人次得 2 2 分，10000-2999910000-29999 人次得 1 1 分，低于 1000010000 人次不得分。平均住院日5 5平均住院日W8 8 天为 5 5 分，8-98-9 为 4 4 分，9-109-10 天为 3 3 分，10-1110-11 为 1.51.5分，1212 为 0 0 分，疑难病例比例2525住院患者中疑难病例比例应大于 30%30%每下降 2 2 舛

15、口 1 1 分；低于 10%10% 不得分。1212亚专科建设亚专科与专科发展适应性1010亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、咼血压、心衰或 脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技 术团队，有 3 3 个以上得 1 10 0分，有 2 2 个得 6 6 分，有 1 1 个得 3 3 分，无则 不得分。序号检杳内容标准分评分标准备注(6060)各亚专科的技术水平和服 务能力5050冠心病介入治疗500500 例得 1010 分，每少 100100 例减 2 2 分；射频消融治疗 心律失常300300 例得 1010 分，每少 6060 例减 2 2 分；永久起搏

16、器植入150150 例得 1010 分，每少 3030 例减 2 2 分；结构心脏病瓣膜介入5050 例得 1010 分, 每少 1010 例减 2 2 分。新技术每项 2 2 分，最高 1010 分，包括 ICDICD、CRTCRT 房颤消融、血管内超 声、冠脉旋磨、室间隔化学消融。1313技术特色（5050）技术特色和先进性5050对医院提供的 5 5 项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3 3 分），实施效果（3 3 分），单项技术先进性（须独立完成）、领先程度（4 4分）序号检查内容1414诊治能力(90(90)评分标准备注能否诊治本专科主要病种疑难病种诊治能力危重症诊治能力30

17、3030303030能够诊治临床诊疗指南- -心血管分册中规定的病种得 3030 分，缺一个病种扣 5 5 分。根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病种如下：晕厥、长 QTQT 综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：急性STST 段抬高型心梗、非 STST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭

18、、高血压危象、IIIIII 度房室以提供相应病种的病历为依据。缺一个病种扣 3 3 分。序号检杳内容标准分评分标准备注传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。1515创新 能力(4040)创新项目的数量1010评估前 3 3 年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分； 创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括 本院在疾病诊 疗方面的新理 念、新技术、 新方法等。创新水平2020 : :项创新项目各 1010 分；综合其先进性和临床应用情况打分。创新项目的临床转化能力1010 创新项目的临床转化能力强，得 1010 分。未转化为临床能力不得分。检杳内容标准分

19、评分标准备注辐射能力(40(40)进修医师、护士来源情况5 5评估前 3 3 年，来源于二级医院进修医师、护士比例超过 50%50%得 2 2 分;30%-50%30%-50%得 1 1 分；30%30%下，不得分。进修医师覆盖的县份达到 2020 个县以上得 3 3 分，10-1910-19 个县得 2 2 分。对口支援情况1010评估前 3 3 年，每年帮扶医院数量超过 3 3 家得 5 5 分；帮扶主要内容反映 本院相应技术水平得 5 5 分。技术推广情况5 5评估前 3 3 年，技术推广项目每年超过 2 2 次得 5 5 分，不达标不得分。心血管介入治疗培训基地1010每个培训基地 3

20、 3 分，最高 6 6 分；培训基地考核成绩 4 4 分，每个基地考 核7070 分减 2 2分。1616序号序号检杳内容标准分评分标准备注受邀在省级及以上召开的 学术会议上作学术报告情 况1010评估前 3 3 年，省级以上会议 FacultyFaculty、口头发言每人次 2 2 分、壁报交 流每人次 1 1 分，最高不超过 1010 分。四医疗质量状况2602601717质量概况(4545)合理用血5 5综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。合理用药2020综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百 分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合

21、理扣2 2分。本项将综合医院上报情况打分。序号检杳内容标准分评分标准备注病人满意度调杳1010 满意度大于 90%!90%! 1010 分，每下降 1 1 舛口 1 1 分。医疗事故情况1010省医学会提供证明，评估前 3 3 年内发生一起经过鉴定的负有完全责任 或主要责任的医疗事故，不得分。1818单病种 质量及 费用(9090)单病种质量6060根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡 率和并发症发生率综合打分。心血管内科重点病种如下：急性STST 段抬高型心梗、非 STST 段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血 压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器

22、质性心脏病 室性心动过速、肥厚型心肌病。以提供病历为依据。单病种费用3030 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。序号1919检杳内容标准分评分标准备注诊断符合率1010 大于 95%95%得 1010 分，每少 1 1 呀口 2 2 分，低于 90%f90%f 得分。临床主要诊断、病理诊断符 合率1010 大于 70%70%得 1010 分，每少 1 1 呀口 2 2 分，低于 65%f65%f 得分。甲级病案率1515甲级病案率大于 90%#90%# 1515 分，每降 1%1%扣 2 2 分；有丙级病历，不得 分。出院患者随访及治疗效果评价结果1010建立患者随访制度，得 5

23、5 分，重点病种的出院患者随访率大于 50%50% 得 5 5 分。择期手术患者术前平均住1010根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转参照等级医院病区质量(95)(95)序号检杳内容标准分评分标准备注院日率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。评分标准。建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准1515无标准，不得分；1 1 人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的 效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合 格率1515 大于 95%!95%! 1515 分，每下降 1%1%扣 2 2 分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况1010 制度健全，落实到位

24、，得 1010 分。有 1 1 项欠缺或 1 1 处不落实扣 2 2 分。2020门诊专家出门诊情况1010每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出 1 1 次门诊，得1010 分。有 1 1 人不符合要求扣 2 2 分。序号检杳内容标准分评分标准备注质量(3030)开设专病门诊1010 开设心内科方面的专病门诊得 1010 分；未开设，不得分。门诊患者中预约患者情况1010 已开展工作得 1010 分。五科研与教学1001002121学术影响(1515)学术委员会任职5 5省级主委 5 5 分、副主委 4 4 分，常委 3 3 分，委员 1 1 分；地州主委 3 3 分， 副主委 2

25、 2 分。1 1 人担任数职，以最高学术职称登记 1 1 次。地州级副主 委以下任职，不得分。学术刊物任职5 5SCISCI 收录杂志的主编 5 5 分、副主编 4 4 分，编委 3 3 分；中华医学会系列 杂志主编 4 4 分、副主编 3 3 分，编委 2 2 分；其他医学杂志主编、副主编序号检杳内容标准分评分标准备注2 2 分，编委 1 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5 5国家级学术会议得 3 3 分，省级学术会议得 2 2 分，地州级学术会议得 1 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。2222专科方向(5 5)专科的临床研究方向5 5专科有 2 23 3 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研 究内容系统、具体得 5 5 分。2323科研国家级项目1414评估前 3 3 年，牵头资助200200 万一项得 1414 分，牵头资助 5050 万-200-200 万 一项得 7 7 分，牵头资助V5050 万一项得 2 2 分，最高不超过 1414 分。序号检杳内容标准分评分标准备注项目(1616)部（省）级项目2 2评估前 3 3 年，有一项主持得 2 2 分，有 1 1 项参与得 1 1 分，总分不超过标