瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效比较研究

1、瑞格列奈与阿卡波糖治疗2型糖尿病临床疗效比较研究         07-06-02 14:53:00     作者：杨曙晖    编辑：studa20关键词：糖尿病2型;瑞格列奈;阿卡波糖;餐后血糖;血脂;体重指数  摘要:目的 比较瑞格列奈（商品名诺和龙）与阿卡波糖（商品名拜唐苹）治疗2型糖尿病患者的临床疗效。 方法 将66名单纯饮食加运动疗法治疗不满意的2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组34例及

2、阿卡波糖组32例，疗程为12周。定期测定并比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hBG），糖化血红蛋白（A1C），空腹及餐后2h胰岛素（FINS，P2hINS），血脂和体重指数（BMI）。 结果 瑞格列奈组FPG平均下降3.52mmol/L，疗效优于阿卡波糖组（下降2.89mmol/L），两组P值均<0.01;两种药物对P2hBG均有明显地降低作用（P<0.01），且降低程度相似;两组A 1C 均能显著降低，瑞格列奈组从（9.23±1.32）%降至（7.04±0.57）%（P<0.01），阿卡波糖组从

3、（9.37±1.24）%降至（7.08±0.63）%（P<0.01），两组比较A 1C 降低的幅度无显著性差异（P>0.05）;餐后2h血清胰岛素与治疗前比较瑞格列奈组升高有显著性差异（P<0.01），而阿卡波糖组明显降低（P<0.01），治疗后12周瑞格列奈组BMI略上升1.3%（P>0.05），阿卡波糖组BMI下降2.7%（P<0.05），两组间比较有显著性差异（P<0.05）。阿卡波糖能使甘油三脂和低密度脂蛋白明显降低（P<0.01）。 结论 瑞格列奈和阿卡波糖均有明显降低空腹和餐

4、后血糖以及A 1C 的作用，对以餐后血糖高为主的糖尿病患者更适合选用。瑞格列奈降空腹血糖的作用优于阿卡波糖，而阿卡波糖可减低餐后胰岛素分泌，调节血脂，减轻体重，更适合肥胖患者。      关键词:糖尿病2型;瑞格列奈;阿卡波糖;餐后血糖;血脂;体重指数      Comparative study on the therapeutic efficacy of repaglinide versus acarb

5、ose in treatment of type2diabetes mellitus pa-tients. Abstract:Objective To compare clinical therapeutic efficacy of the repaglinide and acarbose in the on type2diabetes mellius patients.

6、60;Methods Sixty six patients with type2diabetes mellitus，were randomly divided into two groups and treated for12weeks either with repaglinide（n=34）or acarbose（n=32），respectively.The values of FP

7、G，P2hBG，A1C，FINS，P2hINS，blood-fat and BMI were periodically measured and compared before and after treatment. Results The concentrations of FPG decreased both in rapaglinide group and a

8、carbose group（the averages value were3.52mmol/L and2.89mmol/L respectively（P<0.01）.Both drugs could reduce the value of P2hBG significantly（P<0.01），which had similar effects as well.The levels&#

9、160;of A1C were sig-nificantly decreased in two groups，the concentrations of A1C reduced from9.23±1.32）%to（7.04±0.57）%（P<0.01）in ra-palinide group，and from（9.37±1.24）%to（7.08±0.63）%（P<0.01）in ac

10、arbose group，but without statistically significant difference（P>0.05）.The values of P2hINS were significantly increased（P<0.01）as compared with those in rapalinide group before treatment，but wer

11、e significantly decreased（P<0.01）in acarbose group After treatment，BMI was slightly increased by1.3%（P>0.05）in rapalinide group and decreased by2.7%（P<0.05）in acarbose，showing significant difference

12、60;between the two groups（P<0.05）. Conclusion The values of FPG，P2hBG and A1C were significantly decreased in both groups.repaglin-ide and acarbose are more suitable for treatment

13、60;of patients whose value of P2hBG were increased apparently after diet.The effects of rapaglinide is better than acarboae in reduce FPG.Acabose has the effect of reducing

14、60;postprandial insulin secretion，regulating blood-fat and losing body weight，thus is more suitable to obese type2diabetics.      Key words:Type2diabetes mellitus;Rapaglinide;Acarbose;Postprandial blo

15、od glucose;Blood-fat;Body mass index         2型糖尿病治疗的目的主要是尽可能纠正以糖代谢异常为基础的多种代谢紊乱，防止或延缓多种并发症的发生和加重;餐后高血糖症与A 1C 增高及糖尿病慢性并发症的发生发展有密切关系。目前控制餐后血糖的口服降糖药主要是快速胰岛素促分泌剂和-糖苷酶抑制剂两大类。我们将66例2型糖尿病患者分为瑞格列奈（商品名:诺和龙）组和阿卡波糖（商品名:拜唐苹）组。并对两类药物控制血糖的有效性以及对胰岛-细胞功能的影

16、响进行比较。 1 对象及方法      1.1 对象选择标准 按1999年WHO诊断标准确诊的住院及门诊2型糖尿病患者;病程3个月2年;3个月内无糖尿病急性并发症，无心肌梗死及心绞痛发作，无脑血管意外，无严重肝肾及胃肠道疾患，无严重外伤、妊娠、哺乳并排除其他可影响药物疗效观察的疾患及药物，所有病人未用过胰岛素治疗，少数病人用过磺脲类药物疗程不超过半年;谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体及尿酮体均阴性;经4周饮食及运动疗法血糖控制不佳（FPG7.8mmol/L且P2hBG10.8mmol/L）;空腹胰岛素（FINS）5

17、mU/L，餐后2h胰岛素（P2hINS）40mU/L。共选择患者66例随机分为2组，瑞格列奈组34例，其中男性18例，女性16例，年龄3175岁，平均（52.4±1.4）岁，体重指数（24.98±0.52）kg/m 2 。阿卡波糖组32例，其中男性17例，女性15例，年龄3272岁，平均（52.6±1.2）岁，体重指数（25.02±0.59）kg/m 2 两组年龄、性别、病程、体重指数比较无统计学意义（P>0.40），具有可比性。      1.2 研究方法&

18、#160;在饮食治疗及运动治疗的基础上，瑞格列奈组和阿卡波糖组的初始剂量分别为0.5mg，3次/d和25mg，3次/d，前者餐前10min口服，后者进第一口饭时嚼碎服用，每周随诊1次复查空腹及餐后血糖，据血糖水平调整剂量，血糖控制不满意（空腹血糖7.0mmol/L或餐后2h血糖10.0mmol/L）则前者逐渐增加至2mg，3次/d，后者逐渐增加至100mg，3次/d;药物调整期为4周，入选时（0周）、治疗后4周及12周分别检测空腹及餐后血糖，0周及12周进行A 1C 、血清胰岛素及体重指数、腰臀围、血压、血脂、肝肾功能和血常规的测定。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法， A 1C 测定采用微柱法，胰岛素测定采用电化学发光法。记录副反应核对服药量。结束时计算服药依从性指数（CI=实际总服药数/总应服药数）、胰岛素抵抗指数HOMA-IR=（FINS×FBG）/22.5。      1.3 统计学处理 以SPSS10.0统计软件包进行统计分析