最全的消毒隔离相关制度

1、消毒隔离相关制度1）门诊消毒隔离制度2）病房消毒隔离制度3）医疗消毒隔离制度4）治疗室消毒隔离制度5）注射室消毒隔离制度6）新生儿室消毒隔离制度7 ） ICU病房消毒隔离制度8 ）检验科感染管理制度9 ） B超室消毒隔离制度10 ）医院洗衣房消毒管理制度11 ）供应室消毒隔离制度12 ）管理制度13 ）无菌操作原则1. 门诊消毒隔离制度一、急诊与普通门诊、儿科门诊分开，设单独出入口和隔离室。二、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。三、严格遵照预检、分诊制度，发现传染病人或疑似传染病患者，一定到指定隔离室诊治， 并做好必要的隔离和消毒。四、所

2、有诊室必须设置流动水洗手设备，紧急情况下配备杰雪”消毒液进行手消毒。五、各诊室应定时通风，诊疗桌、诊疗椅、诊疗床等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。六、与病人皮肤直接接触的诊疗床单、诊疗巾要一人一用一消毒。听诊器每天由医生用75%酒精进行擦拭消毒；血压计袖带每周由护士用消毒液进行擦拭消毒处理。七、所有急救器材必须在读灭菌的有效期内使用。做到一人一用一消毒或灭菌，并且清洁保存。八、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、呼吸机管道等要一人一用一消毒，用后立即用消 毒液浸泡消毒，并干燥保存。湿化瓶应每日更换湿化液。呼吸机的螺纹管、湿化器以及接头、活瓣通气阀等可拆卸

3、部分应定 期用消毒液浸泡消毒处理。九、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次；2% 的戊二醛使用效期不得超过二周；无菌包有效期不得超过7 天；取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套，手持部分应在罐外，浸泡于1 ： 8 金星中，浸泡液的高度为无菌钳轴节以上2-3cm 处，浸泡液每日添加，每周更换2 次，容器每周灭菌2 次；开启的无菌敷料罐等应每日更换。十、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。每次诊疗操作前后必须认真洗手、戴口罩。十一、传染病门诊（肝炎、肠道门诊等）应

4、按中华人民共和国传染病防治法的规定，做到诊室、人员、时间、器械固定；肠道门诊应设立专用坐便器。传染病患者离开诊室后，应视传染情况选择相对应的终末消毒措施。十二、急诊留观病人发生医院感染时，应按要求于24 小时内报医院感染管理科。十三、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按XX市人民医院医疗废物管理办法规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放。2. 病房消毒隔离制度一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆

5、菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点卤弧?nbsp;五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒1 次，每次1小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分

6、开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。十一、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。3. 医疗消毒隔离制度一、各种无菌操作前洗手，或用0.04% 过氧乙酸小毛巾擦手。二、进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作。三、各类污染物品必须清洗干

7、净，由供应室集中进行高压消毒。四、治疗室、换药室每日1 次紫外线空气消毒，每月作空气培养1 次（分别于消毒前和消毒后采样）。五、无菌治疗巾4 小时更换1 次。六、换药碗、镊子及持物钳污染后，经过含氯制剂清洗干净，每日送供应室高压消毒。七、无菌棉签入盒高压消毒，使用时用无菌镊子取出，用后与供应室交换。八、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2 小时，肌肉注射用无菌液体不超过24 小时，完全去除铝盖的静脉用液体不超过2 小时或反复开启使用不得超过3 次。凡开启无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。九、治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消

8、毒罐等各种物品。十、体温计使用后甩至35以下，放入消毒液中浸泡，浸泡液每周二、五更换。十一、碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、无菌镊子罐每周高压消毒2 次，消毒液每周二、五更换。十二、便器每次用后清洗干净，并用消毒液浸泡30 分钟后冲净备用，每周更换消毒液1 次。有条件者应使用一次性便器。十三、有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离措施，器械、被服及病室都要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。十四、传染病人入院按常规隔离，疑为传染者应隔离观察。病区发生传染病时，及时会诊、转科或转院，病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理。十五、传染病人的种类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗” 、 “

9、先消毒后排放”的原则进行处理。十六、病人出院后应更换床单被套及枕套，晾晒棉絮、枕蕊及棉褥，床旁凳、床架、床头柜用含氯制剂擦拭。病员死亡或传染病人出院后，病室被、褥、枕芯用紫外线消毒暴晒或密闭消毒4. 治疗室消毒隔离制度一、治疗室布局合理，专人负责，严格区分有菌区与无菌区、清洁区与污染区，并有明显标记，进入治疗室人员必须衣帽整齐，操作前应洗手戴口罩。凡私人用物不得带进治疗室。二、治疗室无菌物品与非无菌物品，严格分开放置。便用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。三、治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，有紫外线照射消毒，消毒液喷雾等措施，每月作空气培养一次，细菌总数不得超过500/m 。四、

10、治疗室每日清扫、消毒二次，所有器械用物，每周更换大消毒二次，并注明消毒日期。打开的无菌液及无菌物品需继续使用时，应无菌保持24 小时有效。五、各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后针头、针管及一次性输液器应浸泡在有效消毒液内，消毒后送供应室统一处理。六、体温表应在有效消毒液中浸泡后冲洗甩干备用。七、取用无菌物品时，必须用无菌持物钳或无菌镊子，镊子与消毒容器应配套使用，一容器一器械，并浸泡在所不1/2-2/3 处，有定期更换、消毒制度，并注明日期。八、特殊感染、乙肝HbsAg（ + ）病人所用针头、针管、输液器等应单独浸泡处理，实行“双消毒 ”。5. 注射室消毒隔离制度一、布局合理，清洁区

11、、污染区分区明确，标志清楚，设置流动水洗手设备或速干手消毒液，每次注射前后应洗手或消毒手一次。医务人员的手要每月监测一次，细菌总数不得超过10cfu/cm2 。二、注射室工作人员必须严格执行无菌操作规程，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐并且必须戴口罩。三、无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌；一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜的防尘良好的柜内。四、注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。五、室内每日用消毒液擦拭操作台面三次

12、，地面湿式清扫三次；用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次 30 分钟以上；自然通风每日两次，每次30 分钟，保持室内空气新鲜。每月定期做空气细菌培养，细菌总数不得超过500cfu/m3 。六、碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次。开启的无菌敷料罐等应每日更换。七、治疗室使用的持物钳或持物镊应与容器配套，浸泡于1 ： 8 金星中，浸泡液每日添加。无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精瓶每周压力蒸气灭菌2 次。对特殊感染病人应与一般病人分开注射，所用物品器械单独处理。八、抽出的药液、启开的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2 小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24

13、小时不得使用。6. 新生儿室消毒隔离制度一、新生儿室必须经常保持清洁卫生，每日小扫除，每周大扫除。清洁工作用湿式打扫，卫生工具应分清洁区、半污染区、污染区分别使用，应有醒目标志。室内不得有蚊、蝇、蚂蚁、蟑螂、老鼠等。二、正常新生儿室每日通风2 次，每次15-20 分钟，保持空气新鲜，室温应保持在24 -26，湿度为55%-66% 之间。三、每日用紫外线灯照射，进行空气消毒（婴儿抱出喂奶时照射），每月进行空气培养，细菌总数不超过500 个 /m3 。四、新生儿被服、尿布、洗澡手术等，以及和其他新生儿所接触的物品，均应严格消毒处理后，方可使用。五、新生儿床套，每周更换二次，出院后更换被褥，全部物品

14、进行终末消毒。六、新生儿奶具一人一具，一用一消毒。每次哺奶前，应消毒小毛巾，产妇拭净乳头、双手。喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并煮沸消毒。七、新生儿室注射器，宜推广用一次性注射器。八、新生儿暖箱每周二次消毒，并更换水箱中水，蓝光器每日擦拭玻璃一次。九、工作人员应严格执行隔离制度，新生儿无交叉感染，不应有眼炎、脐炎、脓疮等。7.1 CU 病房消毒隔离制度一、室温宜保持在 20 c22c为宜，湿度应保持在50%60%为好，要有监测温湿度的装置。ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200 个每立方米（200 个 /m3 ）以下。控制出入人员的数量，减少其流通量。2、 开门窗换气，一般每

15、日23次，每次2030min。3、 紫外线照射、84 消毒液，可配成1:500 的溶液进行喷雾。4、 严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、 肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU 时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75% 的酒精溶液进行擦拭消毒。5、 ICU 内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用

16、含氯消毒液500mg/L 彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84 消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L 的 84 消毒液清洁处理，每日应不少于4 次。六、严格隔离制度转送进入ICU 与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU 的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU 的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病

17、人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU 之外。24h 换一次通气的管道和连接器，为预防院七、 ICU 内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU 内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L 的 84 消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU 内使用的外科器械必须彻底灭菌。八、进入ICU 要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。8 . 检验科感染管理制度一、严格执行消毒隔离管理总则的有关规定。二、室内每天开窗通风换气数次。三、工作前后、检验同类标

18、本后、再检验别一类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用 1000mg/L 有效氯浸泡手，再用清水冲洗。四、桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1 次，污染区每日工作前后用500mg/L 的含氯制剂擦拭各1 次。五、工作衣帽每周换洗二次，拖鞋每天用500mg/L 含氯消毒剂擦拭1 次。六、抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。七、检验报告单电脑纸打印发出八、空气用紫外线每日消毒一次。九、器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用 1000mg/L含氯制剂浸泡4h,再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。十、贵重仪器污染时用2% 碱性戊二醛擦拭消毒，

19、作用30-60min ，平时保持清洁。十一、废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L 含氯制剂浸泡2-4 小时倒入厕所，每日处理1-2 次，抽血针筒用后一对一调换，并装入危险品专用箱内焚烧。十二、棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。十三、室内空气、物表、手、医疗用品每月监测一次。十四、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片。9 .B 超室消毒隔离制度一、超声工作室应配备高效灭菌灯或紫外线灯；应安装排气风扇，以保证空气流通。二、超声工作室必须每天消毒，床单应每天更换。三、对传染病患者进行诊疗后，应立即更换床单，有关物品要严格

20、消毒，工作人员用消毒液泡洗双手。四、探头根据不同的用途和需要，定期用无损探头的消毒液或无损探头的方法消毒。五、必须严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。消毒液要定期更换，防止失效。六、定期对空气、探头等做细菌培养检测。10. 医院洗衣房消毒管理制度一、布局合理，洁污分开，通风良好，物流由污到洁，强行通过，不得逆流。二、定点定时收集污物，避免在病房清点，盛放容器应洁污分开，并每日清洗消毒。三、认真执行衣物清洁的规章制度，分类清洗。工作服单独洗，被血液、体液污染的物品应单独消毒、清洗。消毒用500mg/L 含氯制剂浸泡30min ，传染病污染的衣物封闭运输，先消毒后清洗。四、清洁物品专区专柜存放。五

21、、工作环境保持卫生，定时开窗通风，每日用清水擦拭桌、椅、工作台面、地面二次，每周大扫除。污染区用消毒液擦拭。六、 洗衣池 （机） 做到定期消毒，特别是洗可能有传染性的衣被后，就用 900C 以上的热水或500mg/L 含氯制剂消毒。七、做到勤洗手，勤换工作服。11. 供应室消毒隔离制度一、供应室周围环境应整洁，无污染源。严格区分去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，路线采用强制通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志，各个区域有专用抹布和拖把，不得交叉使用。二、工作人员操作前后认真洗手；必须熟练掌握各类物品的消毒

22、、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。三、供应室工人必须经培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。四、供应室内保持清洁、整齐，墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。五、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。六、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压蒸气灭菌后备用。七、下收下送配有专人分别负责无菌物品的发送、污染物品的接收。下送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。八、压力蒸汽灭菌操作程序严格按照消毒技术规范执行。使用时

23、必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测必须每锅进行；预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B-D 试验，排气系统正常方可使用；生物监测每月进行一次，所有的监测必须作好详细记录，资料保存3 年。九、已灭菌物品应立即存放于无菌间。无菌室应干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。十、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。十一、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥。十二、灭菌合格物品必须有明确的灭菌标识和有效期，专室专柜存放，并且有效期不得超过七天。过期或有污染可疑的必须重新灭菌。十三、无菌室每天空气消毒两次，每次60 分钟，并有记录。十四、供应室室内组装间、无菌间必须每月做空气监测一次；各区域的物表、工作人员的手必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须作好详细记录，资料保存3 年备查。十五、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌室单独存放，并严格