安全事故调查表

1、*有限公司安全生产事故调查2020 年生产安全事故调查.处理报告事故编号：事故单位名称事故发生地点事件事故发生时间经济损失基本情况事故发生经过/讲述人讲述人：死亡人数重伤人数轻伤人数现场证据.收集人事故原因直接原因间接原因事故处理主要责任人次要责任人相关责任人：整改措施工程技术措施： 培训教育措施： 管理措施：事故调查组组长调查组成员生产安全事件处理跟踪记录事件编号：事件名称发生地点/时间事件简述报告人日负责人事件发生原因分析直接原因：间接原因：分析人员记录人处理意见主要责任人：次要责任人：相关责任人：采取的纠正措施工程技术措施：培训教育措施：劄里措施：安全科负责人实施人纠正措施验证结果3颔人

2、事故、事件统计分析表统计部门：事故统计 分 析人身事故职业病设备事故设施事故头部手部腿 部头 部其他部位上半年下半年事件统计 分 析未遂事故事件违章事件人身事件设备事件设施事件上半年下半年生产安全事故、事件的回顾以往事故、事件名称回顾事故、事件内容回顾时间地点相应领导班组参加回顾人员事故、事件回顾经验教训及总结生产安全事故调查.处理报告事故编号：事故单位名称事故发生地点事件事故发生时间经济损失基本情况事故发生经过/讲述人讲述人：死亡人数重伤人数轻伤人数现场证据.收集人事故原因直接原因间接原因事故处理主要责任人次要责任人相关责任人：整改措施工程技术措施： 培训教育措施： 管理措施：事故调查组组长

3、调查组成员安全科负责人生产安全事件处理跟踪记录事件编号：事件名称发生地点/时间事件简述报告人日负责人事件发生原因分析直接原因：间接原因：分析人员记录人处理意见主要责任人：次要责任人：相关责任人：采取的纠正措施工程技术措施：培训教育措施：劄里措施：安全科负责人实施人纠正措施验证结果3颔人事故、事件统计分析表统计部门：事故统计 分 析人身事故职业病设备事故设施事故头部手部腿 部头 部其他部位上半年下半年事件统计 分 析未遂事故事件违章事件人身事件设备事件设施事件上半年下半年生产安全事故、事件的回顾以往事故、事件名称回顾事故、事件内容回顾时间地点相应领导班组参加回顾人员事故、事件回顾经验教训及总结生

4、产安全事故调查.处理报告事故编号：事故单位名称事故发生地点事件事故发生时间经济损失基本情况事故发生经过/讲述人讲述人：死亡人数重伤人数轻伤人数现场证据.收集人事故原因直接原因间接原因事故处理主要责任人次要责任人相关责任人：整改措施工程技术措施： 培训教育措施： 管理措施：事故调查组组长调查组成员生产安全事件处理跟踪记录事件编号：事件名称发生地点/时间事件简述报告人日负责人事件发生原因分析直接原因：间接原因：分析人员记录人处理意见主要责任人：次要责任人：相关责任人：采取的纠正措施工程技术措施：培训教育措施：劄里措施：安全科负责人实施人纠正措施验证结果3颔人事故、事件统计分析表统计部门：事故统计

5、分 析人身事故职业病设备事故设施事故头部手部腿 部头 部其他部位上半年下半年事件统计 分 析未遂事故事件违章事件人身事件设备事件设施事件上半年下半年生产安全事故、事件的回顾以往事故、事件名称回顾事故、事件内容回顾时间地点相应领导班组参加回顾人员事故、事件回顾经验教训及总结生产安全事故调查.处理报告事故编号：事故单位名称事故发生地点事件事故发生时间经济损失基本情况事故发生经过/讲述人讲述人：死亡人数重伤人数轻伤人数现场证据.收集人事故原因直接原因间接原因事故处理主要责任人次要责任人相关责任人：整改措施工程技术措施： 培训教育措施： 管理措施：事故调查组组长调查组成员安全科负责人生产安全事件处理跟踪记录事件编号：事件名称发生地点/时间事件简述报告人日负责人事件发生原因分析直接原因：间接原因：分析人员记录人处理意见主要责任人：次要责任人：相关责任人：采取的纠正措施工程技术措施：培训教育措施：劄里措施：安全科负责人实施人纠正措施验证结果3颔人事故、事件统计分析表统计部门：事故统计 分 析人身事故职业病设备事故设施事故头部手部腿 部头 部其他部位上半年下半年事件统计 分 析未遂