中医康复护理

1、中医康复护理一、中医康复护理得含义中医康复护理就是运用中医整体观念与辨证施护理论,利用传统康复护理得 方法,配合康复医疗手段、传统康复训练与养生方法，对残疾者、慢性病者、老 年病者以及急性病恢复期,通过积极得康复护理措施，使形体与精神能尽量地恢 复到原来得健康状态。中医康复护理不同于中医临床护理，临床护理多需要依靠 药物与常用护理技术，而康复护理运用独特得康复护理方法，配合自我康复训练 使患者达到康复得U得。“康复，一词，即恢复、整服或复健之意，就是指综合地应用医学、社会学、心理学、教育学与职业等措施，对残疾与慢性病患者进行治疗、护理、指导与训 练,改善或恢复她们得生理与心理功能使她们重新参加

2、工作、学习与社会活动。中医得康复，就是指病后身心得恢复如在形体功能得康复上，主要就是针对 慢性病或残疾者，特别就是老年病残，已成痼疾,运用康复医疗及护理措施，尽 量恢复其功能消除或减轻功能障碍，以利提高生活质量，重新恢复参加社会生 活得能力。山于中医高度重视正气复原在康复中得重要性认为正气就是人体防御邪气, 调畅悄志，修复形体适应环境得关键因此，把正气得复原作为康复得核心。二. 中医康复护理得对象康复护理得对象主要就是残疾人，山于造成残疾得因素得多样化与中医康 复得特点，目前，把一些可能导致残疾得老年病、慢性病与手术后以及某些急性 病恢复期得患者，也作为中医康复护理得对象。1、老年病证因老年人

3、元气衰退，形神皆虚，气血不足，五脏亏损，抗病能力、自我调节能 力以及适应外界环境得能力下降，容易染病，古代称为“养老疾“，这类疾病多在慢 性衰老得基础上发生，因此，老年病证应以预防为主，康复护理时，应先指导其养 生、调摄，以预防生病，一旦生病，病后则以调养身心为主，使脏腑功能尽快 恢复。2、伤残病证与精神病证伤残病证就是指残疾者多因先天或后天因素所致得形残主要有五官残疾 与肢体残疾。精神病证乂称为“神残二分为精神残疾与智能缺陷所致得精神病证 与痴呆等,这两种残疾者需要通过康复护理尽量帮助病人恢复身心功能或发挥残 存功能得作用.已经造成不可逆转得残缺，如截肢，除了采用现代人工器具补偿部 分功能外

4、，还可通过中医康复护理方法恢复良好得情志与部分生活与工作能力。3、慢性疑难病证慢性疑难病证包括临床各科中得慢性疑难痼疾，如恶性肿瘤造成脏腑功能障 碍或肢体功能障碍.这类病证得特点就是病机复杂，身心受损，正气难复，多年迁延 不愈,若局限于临床常规单一得药物治疗，收效祺微。通过康复护理调动人体正气, 去抵御与修复病理性损伤，达到康复得U得。4、急性病瘙后诸证搓就是指病愈瘗后主要就是指急症与急性热病|&1床治愈后O急性瘗后 调摄不当，最容易复发，如温病中得“食复”与“劳复”,因此要求护理人员对急性病痊 愈后得病人注意防止其复发，重视脏腑功能得恢复与精神悄志得调护，如指导病 人如何注意生活起居与正确调

5、理饮食，使疾病不再复发.三. 中医康复护理原则1、养生护理原则养生护理要遵循“神形兼养，得原则在实施中，把调摄精神与因人、因地、因 时制宜得护理原则相结合，制定出康复护理计划.“形神兼养”就是以养神为主，特别就是对于精神残疾得患者实用意:义更大， 中医养神采用养形调神，以动静结合，动中求静为原则，其实质就是取动静结合 来调与人体阴阳气血得运行，促进机体康复。2、综合护理原则综合护理原则主要就是针对不同病证进行综合施护，适用于病情复杂、老弱 痼疾者，用单一康复方法不易奏效，遵循标本缓急得护理原则，根据病悄得轻重、缓急、新病旧病等不同情况，制定出急则护标，缓则护本得康复护理计划。3、整体护理原则整

6、体康复护理原则就是以中医基础理论中得整体观念为基础，对康复对象进 行身心全面得护理。包括以下三方面：顺应四时气候变化护理遵照人与自然界就是统一得整体得观 点， 康复护理必须顺应四时气候变化得 自然规律， 给予病人适当得护理。适应社会环境护理对康复对象得社会环境各方面因素应 该有所了解，以便进行遵照人与自然界 就是统一得整体得观点，康复护理必须 顺应四时气候变化得自然规律,给予病 人适当得护理.有得放矢得悄志护理。使 病人能够正确对待病悄，克服内心得困 扰，树立信心，适应社会。人体就是一个有机得整体，在护理康复 对象时不仅要细心观察病人得五官、 形体、色脉等外在变化，以了解与判断内 脏病变，而且

7、要注意观察病人得悄志变 化，从而拟定出相应得康复护理措施。1)顺应四时调阴阳(1)顺应四时调阴阳得理论:内经素问四气调神大论曰严夫四时阴阳者万物之根本也。所以圣人春夏 养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。 故阴阳四时者，万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生，从之则荷疾不起，就是 谓得道:内经素问四气调神大论曰：“逆春气则少阳不生9肝气内变；逆夏气则太 阳不长，心气内洞;逆秋气则太阴不收，肺气焦满;逆冬气则少阴不藏，肾气独沉”、所以中医护理学把顺应四时瞧作就是一切生物维持生存得重要条件。(2)四时护理：病人起居应适应四时气候变化，要遵循严春夏养阳，秋冬

8、养阴 得原则。i、春夏春夏之季山寒转暖I暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，就是人体阳气生长 之时，应该增加室外活动得时间，以调养阳气;凡有耗伤阳气及阻碍阴气得悄况 皆应避免其护理具体贯穿到饮食、运动、起居、防病、精神等各个方面。在春夏季护理中，对慢性阳虚得病人，在春季用食物或药物补阳气以外，还 要防止风邪侵袭；夏季不贪凉夜露，损害阳气，在酷屠炎热之口昼，当阴居避屠 热，以免出汗多伤卫阳，可适当饮用生津止渴降温饮料，此时体内阳气既无过多 损耗,若有所贮备，则到秋冬就能抵御寒邪侵扰，这样不但有益于病人康复，亦可 预防秋冬发生腹泻、咳喘等症。2、秋冬秋冬之季气候山热转凉而寒，万物都趋于收藏状态应防寒

9、保暖，使阴精藏于 内，阳气不致外泄，所以在秋冬时节，要保持病人机体阴津藏而不外泄；对慢性 阴虚精亏病人，借此季节以食或药来填补阴精,使阴精积蓄，才能预防春夏阳亢 之时；肾精亏损、肾阳虚得病人，则应温补阳气，此时以食或药温补为宜.所以在冬季风与日暧之际，鼓励病人常晒太阳取暖，以补体阳。在此季节应 适当早卧晚起，在严寒之际不宜外出，以防“冬伤于寒，春必温病之证出现。心4、 因人、因证、因病程护理得原则注 fi 身.心全面护理因人施护护理时要根据每个人得身体素质、行为 习惯、病悄轻重、残疾程度、文化水平、经济条件得不同，采取不同得康复护理 措施。因证施护根据康复对象所患病证得不同， 采取相 应得护理

10、措施。因病程施护主要就是指康复对象在同一疾患得不 同康复期，应采取不同得护理措施，以适 应病程中不同阶段得护理要求。四、辨证施护1、辨证:就就是运用中医得理论通过四诊、详细收集各种主观与客观资料加以分 析归纳，辨别其八纲所属，根据病因、脏腑、卫气营血、气血津液得病理变化，认 清疾病得主要病位、掌握证候属性。2、施护：根据辨证得结果，确定相应得治疗与护理措施。辨证施治与辨证施护就是诊治与护理疾病过程中相互联系，不可分割得两部分。3、中医康复护理得辨证施护同样就是运用中医辨证得原则而制定得相应得护理 原则与措施。4、辨证施护得过程，就就是认识疾病与护理疾病得过程。辨证就是决定康复护理原则与措施得前

11、提与依据，施护就是护理疾病得手段与方 法。中医康复学常用得辨证方法，就是在八纲辨证得基础上，采用气血津液辨证 与脏腑辨证得方法。常见康复疾病，离不开八纲辨证与气血津液辨证、脏腑辨证，其中乂以脏腑 辨证为核心只有在明确得辨证基础上才能采取恰当得方法施护另外根据康复护理对象中得常见疾病，分为四类进行辨证施护护理对象康复U得康复措施施护内容老年病证恢复老年人脑力 功能饮食疗法、心理疗 法、作业疗法指导作业疗法、饮 食护理、悄志护理残疾病证减轻症状,恢复功 能功能训练、悄志心 理疗法指导功能训练、悄 志护理精神病证恢复心神功能娱乐治疗、体育疗 法、悄志心理疗法指导娱乐疗法、体 育疗法、悄志护理慢性病证

12、恢复脏腑功能饮食疗法、体育、 针灸、中药治疗指导五禽戏、太 极、气功、饮食护 理、服药护理五、中医护理方法传统康复护理得方法，除遵循一般住院病人得一般护理方法以外，还应在起 居护理、饮食护理、心理护理、以及运动护理方面突出康复期护理特点。（一）、起居护理起居护理主要就是指病人在恢复期得生活环境与日常生活，必须保持安静整 洁，养成良好得有规律得生活习惯，起居有常，使病人心悄舒畅，安心养病。2、同时应细心帮助患者搞好个人卫生,（每日早晚洗漱刷牙、梳头、洗澡经常指 导患者修剪指屮,教会患者更换床单、被罩、如何自理大小便，告知患者如何做好 皮肤护理，预防褥疮发生等）3、康复期得患者与其她住院患者得区别

13、就是指导患者以自我护理代替她人护 理。（二）、饮食康复护理中医饮食康复护理得原则就是以食代药食药并重强调以合理得饮食调养配 合疾病得治疗，促进病人早日康复。1、饮食调养得基本要求:在饮食调养方面包括注意饮食适量软硬冷热适宜9食物要清洁，五味不可 偏嗜，对老弱、肠胃疾患康复期病人要求少食多餐。并且应注意饮食在康复期得 宜忌。2、食物得性能1 ）四气:寒热温凉寒凉食物：多有滋阴、清热、解毒、凉血得作用。（抑制机体功能）温热食物:多有温经.助阳.活血、通络得作用。（兴奋机体功能）平性食物居多:2）五味：辛甘酸苦咸味：不就是口尝之味而就是用来解释食物功效得一种手段方法。因此，不难理 解有得食物被标注得

14、“味”与实际口尝得味道不一样。辛；发散，行气活血（辣椒）多含有挥发油，可扩张血管甘：补益，缓急止痛（蜂蜜、大枣）多含有人体所需营养物质，如蛋口质、氨基酸酸:收敛，固涩（醋）多含有糅制、有机酸苦:清热泻火（苦瓜）多含有生物碱可起到抗菌作用咸:软坚散结（鱼虾）多含有无机盐或碘，可消包块3）升降浮沉决定了食物作用得趋向，与性味密切相关.升浮：质地轻性温热，有发散、宣通开窍得功效（病在上、在表）。沉降：质地重，性寒凉，有清热、平喘、止咳得功效（病在下、在里）。4）归经辛：归肺（姜、葱） 甘：归脾（大枣、蜂蜜、山药） 酸：归肝（乌梅、五味子） 苦:归心（苦瓜、绿茶） 咸;归肾（屮鱼.昆布）5）针对人体本

15、身得阴阳偏盛阳虚者：选用羊肉、牛肉、狗肉、胡桃仁、韭菜、干姜等甘温辛热之品补助阳气。阴虚者：选用海参.银耳.S合、藕、聲弄等甘凉咸寒之品养阴生津.热体质:选用西瓜、梨、绿豆、绿茶等清热生津利尿。寒体质：选用胡椒、辣椒、茴香等温中散寒.6）针对人体与季节得关系春：阳气渐生，气血通畅温补不宜过度慎用鹿茸、附片等。夏：阳气强盛多夹湿邪慎用姜、桂、羊肉等助阳之品。秋；多燥伤津，慎用姜葱蒜等辛辣之品，防治伤津。冬:寒性闭藏，慎用攻泄之品，须滋补肾阳，“冬季进补开春打虎”（三）、心理康复护理法心理康复护理就是通过治神、调神、护神、医心等治疗与护理手段，针对 不同病人得心理状态进行得心理教育以及心理训练得一

16、种方法。使患者通过心理 康复护理达到身、心全面得康复，即“欲治其疾，先治其心寫1.心理康复护理得特点1）心理教育，就是针对其特定护理对象以改变病态心理得教育故能改变意志克 服恶习变化气质，提高心智.2）心理康复训练，就是以强调“自我调节”得一种训练9就是通过语言进行分析、 启发开导，使患者充分领悟而达到正常心理状态。3）理虚元鉴记有“五志七悄之病，非药石所能治疗，亦非眷属所可解必病者 生死切心，自诊自克，自悟自解，然后医者得以尽其长，眷属得以尽其力也 J2、心理康复护理方法行为心理护理法、悄欲心理护理法、七情护理法与音乐疗法1）行为心理护理法主要就是针对老弱病残者因身体条件或周H环境得改变，心

17、理不适应而出现 得行为反常者而设。具体护理方法包括惩罚护理法、奖励护理法、语言教育法、 移情护理法、满足护理法.环境变换法六种。2）情欲心理护理法主要就是通过调节患者得情性与欲望以改变其病态心理活动，促进身心功能 恢复，提高社会适应能力得一种康复治疗、 护理教育与训练方法。 具体护理方法 包括残缺心理护理法、老人心理护理法、妇女心理护理法、小儿心理护理法、谈 心护理法、暗示护理法、释疑护理法、习惯护理法与心理咨询答疑护理法等。3）七情疗法喜为七悄之首心气所发医认为心主神志，与人们得精神、意识、思维活动 有密切关系，喜为心之志。故有“喜则气缓”之说。但，喜乐过极则损伤心神，就可 导致心得病变。五

18、行相生相克中，心属火，水克火，喜伤心、恐胜喜，也就就是 说适当恐惧可以制约过喜所致病变。2、怒怒为肝之志，与喜相反，肝主疏泄，调节人体精神悄志；喜条达而恶抑郁。小怒 可有某种快感，有利于肝胆之气舒畅条达。人遇怒，而不怒而致疏泄不及，易出现： 孤僻寡欢，悒郁不乐，暧气太息，严重者精神错乱。暴怒太过,则“怒则气上”而见 头晕头痛，面赤耳呜,薄厥吐血等症.五行相生相克中，肝属木，木克土，怒伤肝、悲 胜怒，也就就是说适当悲痛可以制约过怒所致病变。3、忧忧为肺之志，忧伤肺，忧则气郁。肺主气，忧愁过度会引起肺气郁滞不畅。临 床上出现:少气，音低，息微，咳嗽，胸满，气粗，食欲不撮等症状。过度悲哀，耗伤 肺气

19、。可出现面色惨淡，吁叹饮泣,精神萎靡不振之症。五行相生相克中，肺属 金，火克金，忧伤肺、喜胜忧。忧则气结，喜则白脉舒与，也就就是说适当喜庆可 以制约过忧所致病变。4、思思为脾之志,思伤脾，思则气结。中医认为：“思发于脾而成于心。思虑过度 不仅耗伤心神，也会影响脾得运化功能失调。可导致气结于中，脾气郁结，中焦 气滞，水谷不化。伤于心则使心血虚弱，神失所养，而见心悸、怔忡、失眠、健 忘、多梦等症.五行相生相克中，脾属土，木克土，思伤脾、怒胜思。思则气结, 怒则气上，气行则结散，也就就是说适当发怒可以制约思虑过度所致病变.5、悲悲为肺之志，中医把悲与忧在五脏相配中同属肺。悲为忧之极.悲哀太过，往 往

20、通过耗伤肺气而涉及心、肝、脾等多个脏器病变。致气弱消减，意志消沉，可 见气短胸闷，精神萎靡不振，乏力懒惰等症。累及肝脏，其至筋脉挛急，胁肋不舒。 悲哀过度，可使心气内伤。伤及于脾则胃气滞塞，消化失职，则现腹部胀满，四肢 肌肉萎缩等症。五行相生相克中，肺属金，火克金，悲伤肺、喜胜悲，悲则气消. 喜则百脉舒与舒畅，也就就是说适当喜庆可以制约悲伤过度所致病变。6、恐恐为肾之志，中医把恐与五脏相配中属肾。俗语有“吓得屁屁滚尿流。”恐伤 肾.人体过于受到恐怖，所致肾气不固，气陷于下，出现大小便失禁，精泄骨萎等症状. 恐惧伤肾，精气不能上奉，则心肺失其濡养，水火升降不交，可见胸满腹胀，心 神不安，夜不能寐

21、之症。五行相生相克中,肾属水，土克水，恐伤肾、思胜恐，恐 则气下。思就是一个认知过程，能约束各种感悄得思维活动，当人受到恐时只静 下来思考就会消除恐惧得心理，故即时得思考可以制约恐惧过度所致病变。7、惊惊为心之志，中医把惊与五脏相配中属心。成语有“惊惶失措”、“惊喜交集”， 说明了喜与惊在志乂同属于心.惊伤神而致人体气机功能紊乱，内动心神。出现U瞪口呆，彷徨失措滞神错乱，心悸失眠，心烦气短等症。五行相生相克中，心属火,水克火惊伤心、恐胜惊惊则气乱。当人受到惊骇时只要迅速冷静下来就会 减轻惊骇所带来精神创伤。4）音乐疗法：五音疗法（四）.中药熏洗辩证中药熏洗疗法，根据证型配以相应得方药，做成药包加沸水冲泡，先熏 后洗。熏洗过程中一定要根病