36例新生儿窒息的护理体会新生儿窒息的护理诊断

1、36 例新生儿窒息的护理体会新生儿窒息的护理诊断摘要】 目的 探讨新生儿窒息的抢救复苏护理和复苏后的护理措施。方法 采用回顾性分析选择 xx 年救治的 36 例新生儿窒息患 儿的临床资料。结果 36 例窒息新生儿在经过规范复苏后， 5 min 、10 min Apgar评分均在8 10分。而通过复苏后相关治疗护理，34例痊愈出院， 2 例分别因胎粪吸入综合征、肺透明膜病转上级医院。结论 通过及时、有效的抢救复苏中的准确配合和复苏后有针对性的 护理观察治疗， 对促进新生儿窒息患儿的康复， 减少后遗症发生有重 要作用。关键词】 新生儿；窒息；复苏；护理新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，

2、使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、 循环障碍， 导致出生后一 分钟内仅有心跳而无呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、 高碳酸 血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病， 是我国围产儿死亡及脑损 害的主要原因之一， 是产科新生儿死亡和导致伤残的重要原因 1 。选择我科 xx 年抢救新生儿窒息 36 例，其中 34例患儿取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1般资料 选择XX年1月至XX年12月我科收治的36例新生儿窒息患儿，其中男 23 例，女 13 例。36 例新生儿中，产前孕龄3441+3周，其中早产儿3例，足月儿33例；出生时体重1.62.5 kg 5例，2.

3、54.5 kg 31例；窒息程度按出生后1 min Apgar评分:轻度窒息（Apgar评分47分）32例（占88.9%）,重度窒息（Apgar评 分03分）4例（占11.1%）。窒息原因：胎儿宫内窘迫 24例（占 66.7%）。早产3例（占8.3%）。妊娠并发症4例（占11.1%）。羊水过少 2例（占5.6%）, 5.羊水被胎粪污染 3 例（占8.3%）。1.2 遵照新生儿复苏指南进行抢救复苏 胎儿一经娩出后, 需针对新生儿呼吸、心率、肌张力、皮肤颜色及刺激反应进行评估, 按照ABCDEE苏方案迅速有效的实施急救技术， A:清理呼吸道，B:建立呼吸，C:维持循环，D:药物治疗，E:评价。1.

4、3 复苏后的病情观察 对于有窒息的新生儿在复苏后仍需密 切注意其病情变化。注意呼吸的频率、深度,观察有无羊水吸入性肺 炎、呼吸窘迫综合征发生的可能；注意心率及心音的情况,尽早发现 有无心肌缺血缺氧损伤的可能；注意患儿的神志、瞳孔、前囟张力, 有无激惹、惊跳、抽搐的发生，观察是否发生HIE和颅内出血；另外,复苏后的患儿非特异性免疫力不足， 容易发生感染， 需注意监测患儿 体温情况，预防感染性疾病的发生。2 结果36 例窒息新生儿在经过规范复苏后， 5 min 、 10 min Apgar 评 分均在810分。而通过复苏后的吸氧、营养脑细胞、维持水电解质 及酸碱平衡、预防感染及相关对症治疗后， 3

5、4 例治疗后痊愈出院， 2例分别因胎粪吸入综合征、 肺透明膜病家属要求转上级医院进一步诊 疗。3 护理3.1 复苏时的护理 清理呼吸道： 及时吸尽口鼻腔粘液及羊水。建立呼吸： 对于通过清理呼吸道、 弹拍足底等刺激后仍不能建立正 常呼吸的患儿，需尽早给予吸氧，必要时予气管插管给氧。维持正 常循环：当心率3.2复苏成功后护理保暖：置患儿于暖箱内，根据患儿的胎 龄、体重和体温情况随时调节暖箱的温度及湿度，一般箱温在 30 32C,相对湿度维持在5565%监测生命体征：患儿复苏后在24h内可能再次出现窒息。若心率、呼吸出现异常，呼吸节律出现变化,和/或 SpO24 讨论新生儿窒息是以低氧血症、高碳酸血

6、症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病， 是新生儿主要病死原因之一。 而造成新生儿窒息的主 要原因包括胎盘因素、 脐带因素、子宫破裂、宫内感染、妊娠合并症、 羊水中胎粪的增加、 先天畸形、胎儿生后有效呼吸的及时建立等 5。窒息新生儿的抢救必须分秒必争， 应迅速纠正缺氧， 采取 ABCDE复苏方案， 协助医师实施复苏。 由于窒息新生儿各器官均可能发生缺 血缺氧性损伤， 所以对于抢救成功的窒息新生儿在复苏后的护理过程 中，应密切注意新生儿的呼吸、心率、体温、尿量、神志、反应、皮 肤颜色等情况，以便早期发现，及时干预治疗，尽量减少后遗症的发 生，对促进窒息新生儿的康复具有十分重要的作用。参考文献1 郑修霞. 妇产科护理学 . 人民卫生出版社， xx:89.2 李萍. 新生儿缺血缺氧性脑病 45例临床分析 . 临床和实验医学杂志， xx， 7(12):89.3 金汉珍，黄德珉，官希吉 . 实用新生儿学 . 第 3 版. 北京 : 人民卫生出版社， xx:400.4 乐杰. 妇产科学. 第 7版. 北京:人民卫生出版社，xx:93.5 Nevart Chirinian B MN. Therapeutic hy