对70例2型糖尿病患者应用食物交换份法进行健康宣教的体会_百

1、健康教育对70例2型糖尿病患者应用食物交换份法进行健康宣教的体会青海红十字医院(810000 行金花摘要 目的:探讨应用食物交换份法对糖尿病患者进行饮食教育的有效性。方法:抽取70例住院的糖尿病患者,随机分成A、B两组,每组35例。试验组采用食物交换份法,对照组采用传统的饮食宣教。以空腹血糖,餐后两小时血糖和糖化血红蛋白为主要评价指标,于干预后3个月进行效果评价。结果:两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白差异具有统计学意义(P<0.05。结论:应用食物交换份法进行健康教育效果优于传统的饮食宣教,值得推广。关键词 糖尿病 食物交换份法 健康宣教糖尿病是常见病、多发病,规范的饮食治

2、疗可以保护患者的胰岛功能,维持或达到理想体重,有效的控制和稳定血糖,因此饮食治疗是治疗糖尿病最基本的措施1。本研究将食物交换份法用于2型糖尿病患者的饮食教育中,取得了良好的效果。对象和方法1 对象2007年7月至2008年5月,筛选符合标准的2型糖尿病住院患者70例。入选标准:符合1999年WHO诊断标准,被确诊为2型糖尿病;!有一定的读写能力,语言沟通良好;没有严重的脏器疾病;#对研究内容知情同意。随机将70例患者分成A、B两组,每组35例,A组为试验组,B组为对照组,两组研究对象的年龄、性别、文化程度、职业、经济状况、病程、治疗方案、并发症以及空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白等测量值

3、均无显著差异。2 方法食验组:在原有口服降糖药物的基础上,采用食物交换份法进行为期3个月的糖尿病饮食教育。具体步骤如下:根据患者的身高计算出理想体重和体质指数,并进行评价;!根据患者的体重和体力劳动情况计算出患者每日所需要的总热量;评估食物份数:根据每日所需的总热量,从不同热量的食物交换框架表中查出每日摄入食物的总交换份数,按比例分配至各餐和六大类食物中;#参照患者血糖值选择食物:一般按谷薯类、蔬菜类、水果类,肉蛋鱼类、豆乳类,油脂类的顺序选择食物,在确定某一大类食物的具体品种时,依每份食物的血糖负荷值高低进行选择,在同一类中多选择血糖负荷值较低的食物,然后分别列出食物类别,每一食物类别下写出

4、具体食物的名称、质量(g及相应的血糖负荷值,以供患者选择。研究对象在接受饮食教育后,每日的膳食完全由自己安排,不受他人限制。例如,某患者,男,55岁,身高175c m,体重85kg,从事轻体力劳动,目前血糖偏高,无并发症,采用单纯饮食治疗。计算出该患者理想体重70kg;!体型评价:超重21%,属肥胖;计算全日能量供给量5860kJ/d; #计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量:查膳食构成表,由于该患者血糖偏高,碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量的55%、18%、27%。它们每克的供能系数为4kCa l、4kCa l、9kCa;l计算出患者需要进食能量5860kJ/d,碳水化物193g/d,蛋白

5、质63g/d,脂肪42g/d;%查表1求出各类食品的交换单位,再按同类等值食品互换,编制食谱,见表2。该患者全日食物用量:谷类:9交换单位,225g;蔬菜类:1交换单位,500g;肉蛋鱼类:3.5交换单位, 175g(以瘦肉计算;乳类:2交换单位,250g;油脂类:1交换单位,9g。对照组:在原有口服降糖药物治疗的基础上,采用传统的饮食教育进行3个月的糖尿病饮食宣教。对照组教育形式、教育时间、教育频次与试验组相78青海医药杂志2010年第40卷6期同,只是教育内容不涉及食物交换份的内容。两组干预3个月后进行评价。评价指标包括:空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。所有指标均由医院检验科采用同

6、一方法进行检验。表1 不同能量糖尿病膳食食物分配表总能量(kJ总交换单位谷类单位粳米重量(g蔬菜类单位青菜重量(g瘦肉类单位牛肉重量(g豆乳类单位牛奶(g油脂类单位豆油重量(g表2 食谱蔬菜类1500155豆乳类225012810油脂类1993 统计学方法结果以(-x&s表达,显著性检验采用t检,显著性检验水准, =0.05。结 果比较干预三个月后试验组与对照组空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的水平,两组患者在上述各项检验结果的差异有统计学意义(P<0.05。见表3。表3 干预三个月后食验组与对照组血液生化指标的比较(-x&s组别n 空腹血糖(mm ol/L餐后两小时血糖(mm ol/L糖化血红蛋白(%讨 论食物交换份法是将热量按比例分配到各餐和六大类食物中,从而保证了饮食量(的营养均衡,尤其在选择不含或含较少碳水化合物的食物(肉蛋类、油脂类等时,同时还兼顾了食物所含碳水化合物的总量对血糖的影响,从碳水化合物的质(的方面弥补了传统的饮食不能区别等值食物的局限性。此外,食物交换份法简便易学,本研究发给食验组患者等值食物交换份表,以数字的形式给出常见食物的每份血糖负荷值,直观明了,易于患者掌握和接受。患者在选择具体食物时有了参考,心中有数。传统的饮食教育由患者自行选择食物,由于对食物血糖负荷值知识的缺如,患者有可能会选择血糖负荷