碘缺乏病监测结果分析

1、碘缺乏病监测结果分析摘要 目的了解重庆市碘缺乏病现状和居民碘营养水平，为调整食盐加碘浓度提供科学依据。 方法2011 年按照“人口比例概率 （PPS）抽样方法”，抽取 30 所小学作为监测点，每点随机抽取40 名 8 10 岁儿童，检查甲状腺大小、尿碘水平和家中食盐碘含量；在每个监测点附近，抽取3 个乡镇，每个乡镇随机抽取孕妇和哺乳期妇女各5 人，检测尿碘含量。结果8 10 岁儿童甲状腺检查1 322人，甲肿率为 5.52%；盐碘检测 1 321 份，均数为 30.46mg/kg , 碘盐覆盖率、 合格率、 合格碘盐食用率、非碘盐率分别为99.70%、97.04%、96.74%、030%；尿碘

2、检测 1 317 人，中位数为254.1 g/L， 100199.99 g/L 占 23.23%， 300g/L 占 36.52%；孕妇和哺乳期妇女尿碘共检测913 人，中位数为222.5 g/L， 100 199.99g/L 占 30.34%， 300 g/L 占 32.20%。结论2011 年重庆市儿童甲肿率较低，盐碘、尿碘指标达到国家消除标准；儿童尿碘超过适宜量，孕妇和哺乳期妇女尿碘处于适宜水平。食盐加碘是预防人群碘缺乏病的重要措施。平，为调整食盐加碘浓度提供科学依据，为了解重庆市碘缺乏病病情现状和居民碘营养水于 2011-09/12 ，开展了碘缺乏病现状调查，现将结果报告如下。1材料与

3、方法1.1 对象与指标8 10 岁儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数。 居民碘盐覆盖率、 碘盐合格率、合格碘盐食用率和非碘盐率。孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数。1.2抽样方法1.2.1 学生抽样 按照“人口比例概率（ PPS）抽样方法” ，先确定 30 个抽样单位所在的区县，然后按单纯随机抽样方法从上述抽到的每个区县中确定抽样单位所在小学； 在被抽到的小学中随机抽取40 名 810岁学生，男女各半，测量身高体重。1.2.2孕妇和哺乳期妇女尿碘抽样在 PPS 抽中学校附近， 选择3 个乡镇， 每个乡镇随机抽取孕妇和哺乳期妇女各5 人。1.3检查方法1.3.1甲状腺检查采用 B 超法检查儿童甲状腺，按地方性

4、甲状腺肿的诊断标准（WS 2762007 ） 1 判定。1.3.2盐碘检测对甲状腺检查的学生采集家中食用盐50 100g，采用直接滴定法，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T 13025.7 1999）2 进行盐碘含量测定。1.3.3尿碘检测对甲状腺检查的学生和孕妇和哺乳期妇女各采集尿样5 10ml，尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法3（ WS/T 1072006）进行尿碘含量测定。1.3.4食盐摄入量调查采用 3 日称量法进行测算。从甲状腺检查的40 名学生中， 抽取12名学生，调查人员深入学生到家中，用电子称分别称取第1 天早餐前盐罐重量（g）和第3天晚餐后盐罐重量（g），并询问记录家庭

5、人口数、3d用餐人次数等，并计算人均日盐摄入量。人均日盐摄入量计算方法：人均日盐摄入量=（第 3 天晚餐后盐罐重量第1 天早餐前盐罐重量）3 天用餐人次 3。1.4评价指标1.4.1合格碘盐判定碘含量为3515mg/kg(20 50 mg/kg) 。1.4.2非碘盐判定碘含量小于5mg/kg 。1.4.3碘营养水平评价根据WHO/UNICEF/ICCIDD 推荐的人群碘营养状况评价标准进行评价。儿童：尿碘中位数100 g/L 为不足， 100199 g/L 为适宜， 200 299 g/L 为超过适宜量， 300 g/L 为碘过量；孕妇：尿碘中位数150g/L 为不足， 150 249 g/L

6、 为适宜， 250 499 g/L 为超过适宜量， 500 g/L 为碘过量；乳母：尿碘中位数100g/L 为不足。1.5统计学处理用 EPI INFO3.5.1 进行数据录入， 2 检验；应用 SAS 9.1.3 统计软件进行数据处理和分析，组间数据比较采用非参数Wilcoxon 检验和 Kruskal-Wallis H 检验。2结果2.1儿童甲状腺肿大率检查儿童 1322人，甲状腺肿大率为年 PPS 监测结果 4 （9.90%）比较，显著下降了44.24%，有统计学意义（ 2=17.48， P 0.01）。30 个监测点， 儿童甲状腺肿大率在2.0414.00%之间；其中肿大率5%有 18

7、 个点，占 60%， 5.0%有 12 个点，占 40%。其中男生、女生分别为4.84%、6.17%；8、 9、 10 岁儿童分别为5.37%、 6.12%和 5.08%。不同性别、年龄间甲状腺肿大率差异均无统计学意义（ 2 性别 =1.12， 2 年龄 =0.49，P 均0.05）；同性别的不同年龄间甲状腺肿大率差异均无统计学意义（ 2 男=0.28， 2 女 =1.34，P 均 0.05）；同一年龄下男女生甲状腺肿大率差异无统计学意义（ 28=0.01， 29=1.90，210=0.27 ， P 均 0.05）见表 1。2.3 居民盐碘检测学生家庭食用盐 1321 份，碘盐 1 317 份

8、，碘含量均数为30.46 mg/kg ，合格碘盐 1 278 份，非碘盐4 份。碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、非碘盐率分别为 99.70%、 97.04%、96.74%、 030%。碘盐覆盖率在97.62% 100%之间，达 100%的 26个点，占86.67%；碘盐合格率在87.80% 100%之间，达 100%的 12 个点，占40%， 90%以下 1 个点，占3.33%；合格碘盐食用率在85.71% 100%之间，达到 100%的有 10个点，占33.33%，90%以下 1 个点，占3.33%；存在非碘盐的 13 个点，占43.33%。与 20054 果相比，碘盐覆盖率上升了4

9、.44 个百分点，碘盐合格率上升了2.35 个百分点，合格碘盐食用率上升了6.53 个百分点，非碘盐率下降了 4.44个百分点。2.4儿童尿碘共检测 1317 份尿样，尿碘中位数为 254.1 g/L，尿碘值 20g/L 的 12 人，占 0.91%， 50 g/L 的 32 人，占 2.43%， 50 99.99g/L 的 91 人占 6.91%， 100 199.99g/L 的 306 人占 23.23%，200299.99 g/L 的 407 人，占 30.90%， 300 g/L 以上的 481人占 36.52%。与 2005 年监测结果 4 比较，尿碘中位数（266.65 g/L）下

10、降了 4.71%，频率分布基本一致，见表2。2.5儿童身高、体重2.5.1身高 检查 8 10 岁儿童1322 人，身高在110 165cm 之间，均数为132.55cm。其中 8 岁、 9 岁、 10 岁组儿童均数分别为127.37 cm 、132.56 cm 、137.44cm 。不同身高间的甲状腺容积比较，差异均有统计学意义（H 总 =149.23， H8=27.48 ， H9=37.10 ， H10=28.02， P0.01），表明所有儿童和各年龄组，其甲状腺容积随身高增长而增大,见表 3。2.5.2体重 检查 8 10 岁儿童1 322 人，体重在17.2 60.9kg 之间，均数为

11、28.74kg。 其中 8 岁、 9 岁、 10 岁组均数分别为 25.74 kg、 28.80 kg、 31.52 kg。不同体重的儿童甲状腺容积比较，差异均有统计学意义（ H 总=138.44，H8=15.49 ，H9=48.04，H10=34.12，P 0.01），表明所有儿童和各年龄组，其甲状腺容积随体重增长而增大,见表 3。3讨论本次监测居民合格碘盐食用率为96.74%，810 岁儿童尿碘中位数为254.1 g/L、甲状腺肿大率为 5.52%， 3 项主要指标达到国家消除碘缺乏病标准5 。居民碘盐覆盖率、 碘盐合格率、 合格碘盐食用率、 非碘盐率分别为99.70%、97.04%、96

12、.74%、030%。与 2005 年 PPS 监测结果比较， 碘盐覆盖率上升了4.44 个百分点， 碘盐合格率上升了 2.35 个百分点，合格碘盐食用率上升了 6.53 个百分点，非碘盐率下降了 4.44 个百分点。重庆市1997 年实现全民普供碘盐，十几年来，坚持以食盐加碘防治碘缺乏病为主的综合措施，卫生与盐业密切合作，相互支持， 碘盐覆盖率、 碘盐合格率、 合格碘盐食用率逐年上升。但是，存在非碘盐的仍然有涪陵等 13 个点，占 43.33%，非碘盐来源主要是榨菜盐 6 。我市榨菜主产区涪陵、 丰都近几年政府高度重视， 采取了加强榨菜加工用非碘盐供应管理等一系列强有力的措施，解决了榨菜盐冲销

13、食盐市场 7 的难题，保证了榨菜生产区群众吃上了合格碘盐。榨菜非主产区的垫江、万州、渝北、江津等10 几个区县榨菜盐冲销食盐市场的现象还没有得到有效控制。因此，榨菜加工用非碘盐长效管理机制和实现消除目标后产生的懈怠心理等因素，将是我市碘缺乏病防治工作将面临新的挑战。810 岁儿童肿大率为5.52%。与 2005 年监测结果比较，显著下降了44.24%。按监测点计算，肿大率在2.04 14.00%之间， 5.0%有 12 个点，占40%。表明随着食盐加碘消除碘缺乏危害措施的不断落实，儿童缺碘逐步得到纠正，儿童甲状腺肿大率逐年下降8-9 。但是，由于该市碘缺乏病防治工作起步较晚，巩固防治成果，任务还十分艰巨。810 岁儿童尿碘中位数为254.1 g/L，尿碘值在100 199.99 g/L 的占 23.23%，在 200299.99 g/L 的占 30.90%，在 300 g/L 的占 36.52%；孕妇、哺乳期妇女，尿碘中位数分别为 223.9 g/L 、219.6 g/L，尿碘值 100 g/L 的分别占 14.07%、12.86%， 300 g/L 的分别占 31.82%、 32.59