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文档简介

1、内科学考点速记一一肠结核、慢性胃炎（in test inal tuberculosis）一病因和发病机制 经口感染、血行播散二病理：（一）溃疡型肠结核：一般不发生急性穿孔，病变修复过程中肠管变形狭窄（二）增生型肠结核：肠壁局限性增厚与变硬，瘤样肿块突入肠腔三临床表现：（一）腹痛：右下腹，上腹或脐周牵涉痛，隐痛或钝痛，并发肠梗阻时有腹绞痛（二）腹泻与便秘：每日 24次，糊样不含黏液脓血，不伴里急后重，间有便秘，增生型多以便秘为主（三）腹部肿块：右下腹，较固定，轻或中度压痛（四）全身症状和肠外结核表现：溃疡型有结核毒血症四实验室检查（一）常规检查：溃疡型有中度贫血；血沉多明显增快（二）X线检查：钡

2、影跳跃征象，病变肠段粘膜皱襞粗乱， 肠壁边缘不规则， 肠腔变窄,肠段缩短变形，回盲肠正常角度丧失。（三）结肠镜检：病变肠粘膜充血、水肿，溃疡形成，炎症息肉，肠腔变窄五诊断和鉴别诊断：1. 青壮年患者有肠外结核，主要是肺结核2. 腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热盗汗3. X线钡餐检查发现回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形4. 结核菌素试验强阳性六治疗：（一）休息与营养（二）抗结核化疗（三）对症治疗（四）手术治疗：适应证：a完全性肠梗阻；b急性肠穿孔或慢性肠穿孔痿管经内科治疗无效而未能闭合 c肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者d诊断困难需剖腹探查者。内科学考点速记一

3、一慢性胃炎一病理：主要组织病理学特征为炎症、萎缩、肠化生（胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生）。二病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等。三临床分类：（一）慢性胃窦炎（ B型胃炎）；（二）慢性胃体炎（ A型胃炎）：自 身免疫反应引起。四临床表现：上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、暧气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。 A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。五实验室和其他检查：（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影响胃酸分泌，有时反增多（二）血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，维生素 B12水平明显低下。B型胃炎时血清胃泌素正常或偏低。（三）胃镜及活组织检查（四）Hp检测（五）维生素 B12吸收试验六 诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。七治疗：HP感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性

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