性病支原体感染150例药敏分析

1、性病支原体感染150例药敏分析曲艺1 张玲2 (通讯作者)(1辽宁省沈阳医学院检验教研室 110034;2辽宁省沈阳医学院病理教研室 110034) 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0129-02【摘要】 目的 了解本地区泌尿生殖道支原体感染状况并进行药敏分析，指导临床合理用药。方法 采用珠海银科生物技术应用研究所生产的药敏试剂盒，用液体培养的方法分离鉴定解脲支原体和人型支原体并做10种药敏试验。结果 在150例阳性患者中，单纯UU感染108例占72%；单纯MH感染16例占10.7%；UU+MH混合感染26例占17.3%；可见泌尿生殖道感

2、染以Uu感染为主。药敏结果显示Uu、Mh和Uu+Mh三种感染均对强力霉素、交沙霉素的敏感性强。结论 本地区泌尿生殖系支原体感染中，Uu感染率最高，其次为Uu合并Mh混合感染；强力霉素、交沙霉素可以作为目前治疗Uu、Mh和Uu+Mh三种感染的首选。支原体耐药性的长期监测是指导临床用药的重要依据，临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素。【关键词】 性病 支原体 药敏近年来随着性病的流行及抗生素的广泛应用，支原体对多种抗生素产生耐药的问题日益受到人们的重视。泌尿生殖道支原体感染是临床常见的性病之一，约有30-40的非淋球菌尿道炎由支原体感染所致。支原体多寄生于男性尿道、女性阴道，可引起男性不育症、前列

3、腺炎或附睾炎,女性阴道炎、宫颈炎,并可导致流产，也能引起早产儿及低体重儿、新生儿呼吸道和中枢系统感染。由于检测手段的局限，导致临床的盲目治疗，致使其耐药性逐年增高。由于人们对这些疾病缺乏必要的认识，常常治疗不及时或不彻底，甚至不能合理用药，往往造成病情易于反复，经久不愈。临床调查资料表明，引起性病的支原体主要有解脲支原体(Ureaplasmau realyticum, Uu)和人型支原体(M.hominis, Mh)。为了解本地区支原体感染的分布特点和耐药情况，指导临床医生合理用药，本文对前来我院诊治的150例性病支原体阳性患者的感染情况进行了药敏实验和分析，报告如下。1 临床资料及试验1.1

4、 标本来源与采集 2008年12月至2009年3月对于来自我院门诊的240例患者用一次性无菌拭子采集标本，男性取尿道分泌物，女性取宫颈口分泌物，采后立即送检。有150例支原体阳性的患者，其中男81例，女69例，年龄在1829岁占26.4%，3039岁占31.2%，4049岁占27.3，50岁以上占15.1%。Uu阳性108例，Mh阳性16例，Uu和Mh同时阳性26例。1.2 方法 采用珠海银科生物技术应用研究所生产的药敏试剂盒，用液体培养的方法分离鉴定解脲支原体和人型支原体并做10种药敏试验。每种抗生素分别有高浓度和低浓度两孔。标本的处理和实验步骤严格按照试剂盒规定的要求和操作程序进行。1.3

5、 药敏试验及步骤 药敏试验药物为交沙霉素(JOS)、罗红霉素（ROX）、美满霉素(MIN)、强力霉素(DOX)、环丙沙星(CPF)、阿齐霉素(AZI)、壮观霉素(SPE)、克拉霉素(CLA)、司帕沙星(SPA)、氧氟沙星(OFL)。(1)空白阴性对照 取出Uu-Mh培养基及试验板，使其在接触标本前接近室温；掰开瓶盖、揭开胶塞，用无菌吸咀吸取100ul培养液加入A1(空白对照孔)。(2)接种标本 将标本棉签伸入混合液小瓶，靠近液面上方的瓶壁挤压棉签，使标本渗入，丢弃棉签；标本加入后，充分摇匀使之混合。(3)加样至药敏测定板 吸取100ul含菌培养液加入其余微孔中。(4)矿物油封盖 所有微孔滴加1

6、-2滴试剂盒所附的无菌矿物油。(注意：一定要使矿物油覆盖液面，否则培养液蒸发，结果不准)。(5)培养 将试验板加盖后置培养箱中，35-37摄氏度培养24-48小时，观察结果。2 结果2.1 培养结果：A行为低浓度，B行为高浓度，上下一一对应为一种药物。A1孔对照孔不变色，B1孔变红色为支原体生长；A2孔变红色为解脲支原体(Uu)阳性；B2孔变红色为人型支原体(Mh)阳性；A2孔和B2孔均为红色为Uu和Mh混合感染。药敏测定以高低两孔均不变色为敏感；高浓度孔不变色、低浓度孔变色为中介；高浓度孔和低浓度孔均变色为耐药。在150例阳性患者中，单纯Uu感染108例占72%；单纯Mh感染16例占10.7

7、%；Uu+Mh混合感染26例占17.3%；可见泌尿生殖道感染以Uu感染为主。(见表1)表1 单纯uu感染，单纯mh感染及uu合并mh感染者对10种抗生素的药敏情况解脲支原体(Uu) 人型支原体(Mh) 解脲支原体(Uu)合并人型支原体(Mh)抗生素 108例 16例 26例交沙霉素 98 8 20罗红霉素 68 6 14美满霉素 23 3 10强力霉素 70 12 15环丙沙星 20 1 3阿齐霉素 32 3 8壮观霉素 18 2 2螺旋霉素 14 3 3司帕沙星 15 4 2氧氟沙星 45 10 82.2 药敏试验结果：解脲支原体（Uu）对交沙霉素非常敏感，其次为强力霉素和罗红霉素，分别占9

8、0.7%、64.8%和62.9%；人型支原体(Mh)对强力霉素最为敏感，其次为氧氟沙星和交沙霉素，分别占75%、62.5%和50%；解脲支原体Uu合并人型支原体Mh感染以交沙霉素最敏感，其次为强力霉素和美满霉素，分别占76.9%、57.6%和53.8%。对于Uu、Mh、Uu+Mh最为敏感的药物时交沙霉素和强力霉素，对于壮观霉素、螺旋霉素、司帕沙星和环丙沙星有一定的耐药性。3 讨论自20世纪80年代以来，随着分子生物学的发展和诊断技术的不断提高，人们对支原体的认识逐渐深入，发现支原体感染与临床多种疾病的发生密切相关。迄今己发现有150多种支原体广泛分布于自然界中，其中寄居于人体的支原体有16种，

9、在人泌尿生殖道中能分离出的支原体有解脲支原体(Ureaplasmau realyticum,Uu)、人型支原体(M.ho minis,Mh)、生殖支原体(M.genitalium, Mg)、肺炎支原体(M.pneumoniae, Mp)、发酵支原体(M. fermentans,Mf)、嗜精子支原体(M.spermatophilum)、灵长类支原体(M. primatum)、和唾液支原体(M.sa livarium)。目前，多数学者认为对人体有致病作用的支原体有5种，即解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、肺炎支原体和发酵支原体。其中解脲支原体是泌尿生殖系统感染中主要的致病支原体，其次是人型支原体

10、。支原体是介于细菌和病毒之间、能在人工培养基上生长增殖的最小原核细胞型微生物，无细胞壁，在形态上呈多形性，可通过滤器。解脲支原体作为一种条件致病菌，吸附在宿主细胞表面，在特定条件下也引起非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal urethritis，NGU)。非淋菌性尿道炎在我国性传播疾病(Sexually Transmitted Disease,STD)的发病率最高，泌尿生殖道支原体感染是NGU的主要病因之一。性病支原体感染患者阳性率相对以3039岁最高，为31.2%，50岁以上的年龄段为最低。临床上，在非淋病性泌尿生殖系统感染中uu感染率最高，其次为uu合并mh混合感染。本次药敏结果显

11、示，在150例支原体阳性患者中，单纯Uu感染108例占72%，单纯Mh感染16例占10.7%，Uu+Mh混合感染26例占17.3%，可见泌尿生殖道感染以Uu感染为主。本研究的药敏分析结果表明，解脲支原体（Uu）对交沙霉素非常敏感,其次为强力霉素和罗红霉素，分别占90.7%、64.8%和62.9%；人型支原体(Mh)对强力霉素最为敏感，其次为氧氟沙星和交沙霉素，分别占75%、62.5%和50%；解脲支原体Uu合并人型支原体Mh感染以交沙霉素最敏感，其次为强力霉素和美满霉素，分别占76.9%、57.6%和53.8%。Uu、Mh、Uu+Mh对十种抗生素的敏感率从高到低依次为交沙霉素、强力霉素和罗红霉

12、素。对于壮观霉素、螺旋霉素、司帕沙星和环丙沙星有一定的耐药性。在无培养条件下，应选择敏感率高的交沙霉素和强力霉素作为首选药物。由于临床上抗生素的大量使用及不合理使用，支原体的耐药性也会发生变化。因此，治疗支原体感染必须根据支原体培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，对合并感染者选择对两者都敏感的药物进行治疗。不同地区支原体感染株的药敏结果有所不同，探讨本地区支原体感染及药敏情况对临床准确用药、提高疗效有非常重要的意义。4 结论本地区泌尿生殖系支原体感染中，Uu感染率最高，其次为Uu合并Mh混合感染。解脲支原体（Uu）对交沙霉素非常敏感, 其次为强力霉素和罗红霉素;人型支原体(mh)对强力霉素最为

13、敏感，其次为氧氟沙星和交沙霉素。强力霉素、交沙霉素可以作为目前治疗Uu、Mh和Uu+Mh三种感染的首选。支原体耐药性的长期监测是指导临床用药的重要依据，临床医生应根据药敏结果合理选择抗生素。参 考 文 献1许代娣，蒋湘林，陈金根.支原体感染状况及耐药分析中国皮肤性病学杂志，2001；15(1)：3637.2武洁，谭斯艺，覃俊.133例溶脲脲原体和(或)人型支原体尿道炎的病原体药敏试验新医学，2002；33(9)：549550薛晓玲.3王哲，崔为国，等.泌尿生殖道支原体和衣原体感染诊断现状和存在问题河南预防医学杂志，2003；14(6)：375376.4张艳，吴移谋，余敏君，等解脲脲原体药敏与tetM基因检测及生物群的研究中国皮肤性病学杂志，2001；15(1)：46.5朱国兴，陆春，刘毅，等.解脲脲原体基因型之间耐药性差异的初步探讨临床皮肤科杂志，2004；33(12)：