探研中药学配合牵引治疗椎动脉型颈椎病66例

1、探研中药学配合牵引治疗椎动脉型颈椎病66例    摘要目的：探讨中药配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：2003年5月2007年9月，采用中药配合牵引治疗66例椎动脉型颈椎病。结果：治愈31例，好转26例，无效9例，总有效率8636。结论：中药配合牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效良好。关键词椎动脉型颈椎病；牵引；中医药疗法严重，血压偏低时不行颈椎牵引，待症状缓解、血压恢复正常范围后实施颈椎枕颈带牵引。重量第1天1 kg，第23Yr2 kg，第4天3 kg，第5天后4 kg，每次牵引时间1 h，每日2次，15天为1个疗程。椎动脉型颈椎病是因颈椎退行性改变

2、或颈椎轻度移位，刺激(或压迫)颈椎基底动脉导致脑供血不足产生一系列症状的疾病。笔者2003年5月2007年9月采用内服中药配合颈部枕颈带牵引治疗椎动脉型颈椎病66例，收到满意效果，现总结报道如下1 临床资料11 一般资料本组66例，男18例，女48例；最小32岁，最大65岁，平均45岁；其中3240岁18例，4150岁28例，516()岁13例，6165岁7-N；病程最4i15天，最长4-f-，平均7个月；其中病程1个月以内64,i，1-6个月14例，712个月19例，12个月以上27例。12 临床表现 本组66例，均有颈项不适或疼痛。有颈项部扭伤或落枕史者22例，无明显诱因者44例；眩晕58

3、1'0，头痛(偏头痛)35例，视觉障碍3例血压偏低49例，多数患者上述症状混合发生。压颈及转颈试验均为阳性。舌暗淡苔多滑薄白，脉细沉涩。13 影像学资料 病变位于c C37例，C3C411例，C4C53O例，C5c 18例。椎间盘病变37例，椎体偏歪11例，寰枢关节脱位7例，椎间孔狭窄11例。2 治疗方法21 中药治疗早期眩晕、头痛较重，血压较低时，先口服中药方1：柴胡20 g，葛根30 g，升麻12 g，防风1O g，羌活12 g，独活12 g，茯苓12 g，党参15 g，)ll芎10 g，白Elo g，白芍12 g，车前子20 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服。眩晕、头痛等症状缓解

4、后，口服中药方2：党参15 g，白术12 g，陈皮12 g，熟地黄15 g，川芎10 g，白芍12 g，当归12 g，葛根20 g，升麻12 g，白芷10 g，丹参15 g，黄K25 g，甘草6 g。每日1剂，水煎服，15天为1个疗程。22 颈椎枕颈带牵引 眩晕、头痛3 治疗结果31 疗效评定标准 参照文献1制定。治愈：临床症状消失，血压恢复正常(1101306590 mmHg)，1年内无复发。好转：临床症状减轻，血压不稳定。无效：症状无改善或有所改善但经常反复。32 结果本组66例，治疗134-疗程(15天为1个疗程，疗程间隔时间5天)，治愈31例，好转26例，无效9例，总有效率为8636。

5、4 讨论41 椎动脉型颈椎病的成因 此病多发于中老年，女性居多。由于外伤或长期劳累、伏案工作等因素，引起颈椎单节段或多节段发生退行性改变或轻度脱位导致颈椎动脉受压迫或刺激而引起供血不足，基底动脉系统缺血，造成脑内微循环障碍及全身循环改变，导致眩晕、头痛或偏头痛、视觉障碍和血压偏低。此病属中医学痹症、眩晕范畴，以气血亏虚为主。气血亏虚，血行不畅，邪易阻脉络，而至清阳不升，浊阴不降。清窍失养则眩晕、头痛、视觉障碍，气血亏虚则致血压降低、倦怠。42 中药治疗 本病分两期治疗。早期眩晕、头痛较重，血压偏低，急则治其标，药用中药方1。重用葛根补中焦，生津液，利筋脉，是经脉不利之主药；升麻、柴胡性提升，二

6、药助葛根升举阳气、调畅气机；羌活、独活、防风、白芷皆为辛温通络之品，达化湿通络、蠲痹止痛之功；川芎为血中气药；白芍养血敛阴止痛；党参甘温，健脾益气护胃，双补气血生化之源，祛邪不忘扶正；茯苓、车前子利水通利关节、降压；甘草调和诸药。全方共奏升举清阳、利筋脉、补中焦益气、蠲痹痛之效。本病后期，经过舒筋化湿，清阳上升、湿浊之邪下降，眩晕、头痛缓解，血压提升后则重点解决气血不足之证以求从根源而治删，药用中药方2。黄芪甘温益气，重用以固表通络；党参、白术、甘草三药甘温益气共佐黄芪益气固本；葛根、升麻升举清阳、柔筋和脉；四物汤养血理血，为治血虚之专方，古有一味丹参散。功同四物汤，佐以丹参加强四物汤补血之功

7、；陈皮、白芷芳香燥湿，使补气药补而不滞，补血药润而不凝。此方可达气血并补、提升清阳、化湿柔筋、标本同治之功。43 颈椎牵引 该疗法为颈椎病保守治疗之常规技术。原理是利用人体自身重量与牵引重量的拮抗作用，使痉挛的颈部肌群被动持续性得到牵拉，解除颈椎周围软组织的粘连 。有利于关节错位的整复，突出椎间盘的回纳，恢复颈椎正常解剖位置和内外平衡关系，解除对脊髓及椎动脉的压迫或刺激。而椎动脉型颈椎病的牵引要把握好几个要点： 牵引时机。本病治疗早期眩晕头痛严重、血压偏低，不宜行颈椎牵引，宜先行中药治疗，缓解眩晕头痛症状，血压提升后再行牵引。 牵引重量。宜从轻至重，不宜操之过急。从1 kg开始逐渐加重至4 kg，不宜过重。 牵引持续时间、牵引疗程时间、牵引间歇时间都应严格把握。本组9例疗效较差者，分析其原因：病程较长，椎动脉长期受压痉挛，血管壁增厚，血流量减少，虽纠正了椎体形态，仍不能恢复椎动脉血管弹性及血流量。 颈椎失位严重及椎间盘脱出者，虽经治疗，不能恢复椎体形态，无法解除压迫。故以上两种患者治疗无效。本医学职称论文源自职称论文网，如有业务需求请联系客服人员参考文献1国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准S南京：南京