2020年广西壮族自治区《内科学》模拟卷(第229套)

1、2020年广西壮族自治区内科学模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1,胃溃疡的好发部位是（）。A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧C.胃角部小弯侧D.贲门食管联合部E.胃底部大弯侧2 .下述库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为（）oA.腺瘤B.腺癌C,双侧增生D.单侧增生E.增生伴腺瘤3 .关于代谢综合征

2、流行的描述正确的是（）。A.合并代谢综合征者,冠心病和心血管疾病的死亡率显著增加B.代谢综合征在男女性别中，有显著差异，男性显著高于女性C.我国人群中,BM大小不影响代谢综合征的患病率D.对心血管事件的危险性,从高至低排列，代谢综合征在吸烟后而E.以上都正确4 .诊断食管炎最重要的手段是（）.A.食管吞领X线检查B.食管滴酸试验C.食管下段pH测定D.食管镜+活检E.食管测压检查5 .改善LES功能状态,宜选用（）。A.胃欢B.丙谷胺C.山莫若碱D.甲氧氯普胺（胃复安）E.澳丙胺太林（普鲁本辛）6 .糖尿病酮症酸中毒和高渗性非的性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是（）A.神志改变B.多饮多尿症状明

3、显C.血压偏低D.食欲减低、恶心、呕吐E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震嵌7 .支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低,PaC02正常或升高,最可能的表示是（兀A.病情好转8 .呼吸肌疲劳C.病情较为严重D.有心血管并发症E.需要给呼吸兴奋剂8.食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。A.癌肿部有炎症8 .癌肿侵犯食管外组织C.癌肿有远处血行转移D.癌肿巨大造成压迫E.食管气管疹9 .以下继发性高血压，临床最常见的是（）。A.慢性肾脏病B.嗜倍细胞瘤C.主动脉狭窄D.原发性醛固酮增多症E.肾血管性高血压10 .妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）OA.阿莫西林B.头抱吠辛C.头抱哌酮D.左氧氟沙星E.

4、头抱克洛11 .下列不是手术治疗溃疡性结肠炎指征的是（）。A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎B.并发大出血D.肠穿孔E.合并中毒性结肠扩张12 .在室温24'C下,SARS病毒在尿液中可存活10日，在血液中可存活（）。A.5日B. 10日C. 15日D. 30日E. 60日13 .张力性气胸的急救处理是（）oA.开胸探查B.吸氧C.气管切开D.输血、输液抗休克E.患侧锁竹中线第2肋间粗针头穿刺排气14 .中纵隔内有（）。A.食管、气管B.主动脉、肺动脉全程C.胸腺及结缔组织D.主动脉弓及其三大分支E.心脏及出入心脏的大血管根部15 .急性肺脓肿痰培养为脆弱类杆菌生长,治疗不应选用（）.A.

5、青药素B.林可霉素C.克林霉素D.甲硝哇E.以上都不能选用16 .冷凝集素所属的g类型为（）.A. IgDB. IgEC. IgMD. IgAE. IgG17 .剧烈呕吐后的呕血多见于（）oA.消化性溃疡B.急性胃黏膜病C.胆石症D.食管资门黏膜撕裂伤E.慢性胃炎18 .属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）。A.遗传性球形细胞增多症B.血红蛋白病C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿症）19.扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）。A.特发性B.家族遗传C.药物毒性D.乙醉中毒E.病毒感染/免疫介导损伤20 .肺脓肿的致病菌多属（）。A.真菌B.支

6、原体C.厌氧菌D.肺炎球菌E.金黄色葡萄球菌21 .关于上消化道出血的描述,正确的是（）oA.食管-静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D.杜氏病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗22 .关于生长抑素,下列说法中正确的是（）.A.由A细胞合成B.为十六肽C.抑制CCK（胆囊收缩素）的作用D.与胰液量分泌无关E.不影响碳酸氢盐的分泌23.可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是（）。A.胰岛素释放指数升高B.饥饿试验（-）C.低血糖伴ACTH升高

7、D.空腹低血糖伴皮质醇下降E.餐前有心慌、冷汗等低血糖表现,餐后血糖升高,胰岛素峰值延迟24.可以控制类风湿关节炎病情进展的药物是（）。A.阿司匹林B.非脩体类抗炎药C.甲氨蝶吟D.泼尼松E.大剂量丙种球蛋白25.缩窄性心包炎与肝硬化有鉴别意义的检查是（）A.ESR测定B.周闱静脉压测定C.肝功能检查D.腹水检查E.心电图检查26 .关于糖尿病的诊断标准,正确的叙述是（晨A.空腹血浆偏萄糖水平211.Immo/L8. OGTT试验中，2小时PG水平11.Immol/LC.任意时间血浆葡萄糖水平11.Immol/LD.糖尿病的症状一E.以上都不是27 .急性糜烂性R炎发病原因中,最重要的是（）。

8、A.去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多B.胃黏膜缺血和胃酸分泌D.前列腺素合成减少E.血栓素、白三烯合成增多28 .下列器官中不含内分泌组织的是（）（.A.胃肠B.脑c.tfD.心E.肾29 .急性肺栓塞病症常见的疾病是（）.A.肺血栓栓塞症B.肺空气栓塞综合征C.肺瘤栓栓塞综合征D.肺羊水栓塞综合征E.肺脂肪栓塞综合征30.诊断不典型甲亢最有意义的是（儿A.基础代谢率增高B.甲状腺摄率增高C.血清总三碘甲状腺原氨酸值增高D.血清蛋白结合碘值增高E.血胆固醇值降低二、A2（共20题）31.患者，男性,23岁。反复鼻出血、黑便6年,诊断为血小板减少性紫瘢。下列不是慢性特发性血小板减少性紫瘫特点的是

9、（）.A.裸核巨核细胞数增多B.成熟巨核细胞很少C.梢血中血小板寿命正常D.巨核细胞增多E.颗粒型巨核细胞增多32.患者,男性,58岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查:QRS时限0.12秒,节律整齐，连续出现。诊断可能为（）-A.窦性心动过速B.阵发性房性心动过速C.阵发性结性心动过速D.阵发性室性心动过速E.心房扑动33.患者,女性,27岁,妊娠8个月。近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸,多汗,测血压高达230/140nimg,坐起后症状可逐渐缓解,血压恢复正常,空腹血糖为7.8皿o/L,电解质及肝肾功能正常，则最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压疾病B.原发性高血压C.原醛症D.

10、Addison病E.嗜倍细胞瘤34 .患者，男性，22岁，发现高血压23年，血压最高180110nnnHg,尿蛋白（+）,尿素氮28.6mmol/L,肌酊442umol/L,最可能的诊断是（）«A.原发性高血压B.高血压危象C.急进性高血压D.嗜倍细胞瘤E.肾性高血压35 .一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭,测血压82/51mmHg,左心室充盈压20mmHg,经硝普钠滴注血压仍为上升,宜用的治疗有（）»A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.补充血容量D.加用吠塞米E.静脉注射毒毛花昔K36 .患者,男性,41岁,肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶

11、升高,B超示胰腺弥漫性增大，周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。查体:烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绢,双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaC023011mHg胸片示双肺纹理增重,模糊。此患者最可能并发（）。A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.支气管哮喘D.张力性气胸E. II型呼吸衰竭37.患者,男性,35岁，近3日排柏油样便，每日23次,以往常有反酸,上腹痛,夜间重,进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大,右上腹压痛。最可能的诊断是（）。A.肝硬化并胃底静脉曲张出血B.胃癌并出血C.胃

12、炎并出血D.消化性溃疡病并出血E.胆石症并出血38.患者,女性,32岁。活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽。呼吸30次/分,双肺布满干、湿啰音，心界向两侧扩大,心尖部26级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（）.A.甲亢B.高血压心脏病C.心包炎D.扩张型心肌病E.急性心肌炎39.肠结核患者,进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。A.刺激胃酸分泌增加B.肠梗阻加重C.胃回肠反射或胃结肠反射D.牵涉痛E.可能并发肠穿孔40.患者，女性,44岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻

13、度肥胖,双下肢松弛性瘫痪。血钾2.4nnnoLo最可能的诊断为（）°A.原发性高血压B.嗜格细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病41 .期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球宸颤,精神错乱。考虑存在（）。A. WerniCke脑病B. Korsakoff综合征C.周闱神经病D.单纯戒断综合征E.酒精性幻觉42 .患者,男性,48岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。高分辨率CT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多。以下处理不正确的是（）。A.手术治疗B.应用祛痰药C.体位引流D.痰细菌学检查E.选用敏感抗生素43 .糖尿病患者应用胰岛素治疔中，餐前尿糖

14、定性试验结果为绿黄色，则胰岛素剂量应为()。A.仍按昨日原先所用剂量不变B.较原先所用剂量增加041；C.较原先所用剂量增加48UD.较原先所用剂量增加812UE.较原先所用剂量增加1216U44 .患者，女性,27岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重变态反应(过敏反应)。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验H100g/L。术前拟申请备血400叫应选择的血液成分是()oA.冷沉淀B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.悬浮红细胞E.浓缩血小板45.患者，女性,23岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1日前出现黑便,无

15、呕血,辅助检查示粪潜血(+),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管资门黏膜撕裂46.患者,女性,24岁。反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年,近来症状复发,伴全身关节酸痛,无发热。粪常规黏液、白细胞(+),红细胞(+),粪多次培养阴性。该患者应试用以下哪种治疗为最适合()。A.抗结核治疗B.抗阿米巴治疗C.柳氮磺毗噬D.吠喃哇酮（痢特灵）E.支持疗法47.患者,男性,64岁。诊断为慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,根除幽门螺杆菌后复查首选方法是（）oA.C呼气试验B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验

16、E.胃黏膜涂片染色48 .患者,男性,63岁，休息时反复发作胸痛,发作时心电图示广泛ST段抬高,胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）oA.劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺动脉栓塞49 .病程大于10年的1型糖尿病患者,最主要的死亡原因是（）。A.心脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.肾微血管病变致肾功能不全D.高渗性糖尿病性昏迷E.感染50 .患者，男性,37岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁桃体化脓。实验室检查:Hbl21gL,WBC2.0X100/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常;骨髓检查提示增生性

17、骨髓象，粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑（）,A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.粒细胞缺乏症D.类白血病反应E.慢性淋巴细胞白血病三、A3/A4（共10题）四、X供15题）51 .引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）。A.通气功能减低B.肺内分流C,弥散功能障碍D.氧耗量增加E.支气管痉挛52.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶9.以下关于肺结核的临床类型描述不正确的是（A.干酪性肺炎属于原发型肺结核B.结核性胸膜炎属于肺外结核C.浸润型肺结核属于继发性肺结核D.血行播散型肺结核均为慢性病变E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核53.支气管哮喘急性发作伴奏性心

18、动过速,以下正确的治疗是（）0A.硫酸沙丁胺醉吸入B.鼻导管吸氧C.普奈洛尔口服D.异丙托浜镂吸入E.地塞米松静脉滴注54.原发性肝癌转移途径包括（晨A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延E.直接播散55.内分泌系统的主要功能是释放激素（）A.代谢过程B.脏器功能C.生长发育D.生殖衰老E.维持由环境相对稳定56 .皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关（）.A.类固醇B.皮质醇C.垂体ACTHD.黑素细胞刺激素E.促脂素57 .关于妊娠糖尿病，以下处理正确的是（）.A.胰岛素使用量以不发生低血糖为限B.妊娠整个过程均须使用中、短效胰岛素治疗C.饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整D

19、.有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠E.37周左右应行剖宫产58 .胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数日，其原因是（）。A.胰腺炎症水肿第16页B.抗胰岛素的调行激素增多C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调D.B细胞功能受抑制E.胰腺破坏过多59 .慢性胰腺炎临床表现有（）。A.不同程度的腹痛B.维生素缺乏症C.吸收不良综合征D.糖尿病E.黄疸60 .原发性扩张型心肌病中正确的是（）A.一侧或双侧心腔扩大B.以收缩性心力衰竭为主C.部分有遗传倾向D.预后较好E.常合并心律失常61 .以下不是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制（）A.呼吸中枢受抑制B.中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸

20、反馈控制不稳定C.呼气与吸气转换机制异常D.神经系统病变或肌肉疾病E.睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加62 .关于酗酒和丙型肝炎患者,描述不正确的是（）。A.会增加肝细胞癌的风险性B.降低肝细胞癌的风险性C.无变化D.取决于丙型肝炎病毒的基因型E.不明确63.肝硬化的病理组织学变化有（）。A.假小叶形成B.纤维组织增生C.肝细胞弥漫大片坏死D.淋巴细胞浸润E.假胆管形成64 .下列属于激素第二信使的是（）。A.DAG（甘油二酯）B. CAMP（环磷酸腺昔）C. CGMP（环磷酸鸟昔）D. IP3（三磷酸肌醇）E. Ca265 .可引起功能性蛋白尿的情况有（）。A.隐匿性肾炎B.体位改变C.发热D.肾小球肾炎E.剧烈运动五、B（共5题）66 .肠结核