市政工程资料标准表格填写范例施管质检

1、单位工程技术文件目录施管表 1单位工程名称：XX市XX道路工程第 1 页序号文件编号类 别项目页号附录111施管表XX道路工程施工组织设计审批表121-2施管表XX道路工程施工组织设计243313施管表XX道路工程设计文件会审记录444 641 4施管表施工技术交底记录476751-5施管表设计变更通知单及工程洽商记录6885616质检表材料、构配件检查记录868895717质检表钢材合格证及检查记录8914481-8质检表钢筋接头试验报告14515491-9质检表水泥合格证及检查记录155176101-10质检表砂、石料检查及复试报告17718 2111 11质检表砖试验报告18319012

2、112质检表石灰、粉煤灰混合料合格证及强度试验记录191200131 13质检表沥青混合料合格证及试验记录2 01209141 14试验表商品混凝土合格证及检验报告21021915115试验表平石、侧石、人行道板、路面砖、 井盖及盖座合格证及检验报告220231单位工程技术文件目录单位工程名称：XX市XX道路工程施管表 1共 7 页单位工程技术文件目录单位工程名称：XX市XX道路工程序号文件编号类另y项目页号附录121试验表混凝土配比申请单、通知单、强度试 验报告、汇总表及评定记录1156222试验表砂浆配比申请单、通知单、强度试验 报告、汇总表及评定记录15716832 3试验表回弹弯沉记录

3、16928642-4试验表有见证试验汇总表及见证记录287402第 2 页施管表1共 7 页第 3 页序号文件编号类另y项目页号附录13-1试验表路基、路床压实度试验报告198232试验表道路基层压实度试验报告及强度试验 记录99130333施记表地基与基槽验收记录13113 3434施记表混凝土浇筑及测温记录13419753-5施记表测量复核记录198222施管表 1序号文件编号类 别项目页号附录共 7 页第4页单位工程名称：XX市XX道路工程单位工程技术文件目录4-1施记表预检记录1824 2施记表隐蔽工程检查验收记录8 3218施管表 1共 7 页单位工程技术文件目录序号文件编号类 别项

4、目页号附录51质评表工程质量检验评定资料1183第 5 页单位工程名称：XX市XX道路工程5-2质评表竣工测量资料184195施管表 1序号文件编号类 别项目页号附录16-1竣工图156共7页第 6 页单位工程名称：XX市XX道路工程单位工程技术文件目录单位工程技术文件目录施管表 1共 7 页序号文件编号类 别项目页号附录7-1工程竣工验收文件132第7页单位工程名称：XX市XX道路工程验收证书施管表 2工程名称XX市XX路XX桥开工日期XX年X月X日对工程得质量评价工程已按施工合同要求完成，经验收检查，外观项目，量测项目及资料核查均符合有关标准得规定，全部达到合格，冋意验收施工单位XX市政工

5、程有限公司竣工日期XX年X月X日合同造价（万元）632、0施工决算（万元）6 48、0竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见桥梁宽度：39、94m,跨度：16+8X2=32m,总长38m。钻孔 灌注桩基础（桥墩1 700,16根；桥台1000,28根），钢筋混凝土排架式桥墩，薄壁桥台，预制简支空心桥梁板，板式橡胶支座，青石栏杆建设单位同意验收签名：XXX（盖章）设计单位同意验收签名：XXX章）（盖存在问题及处理意见：外观检查中除桥面局部有少量收缩裂纹外，未发现其她明显缺陷，量测项目全部合格，质量保证资料真实、完整工程施工过程中未出现过安全与质量事故监理单位同意验收签名：XXX（盖施工单位同意验

6、收签名：XXX章）（盖勘察单位同意验收签名：XXX邀请单位签名：章）有关部门会签意见：技术上可行，能够按计划实现。技术科：XXX（签名）同意。设备材料可按计划实现。机具、材料科:XXX（签名） 资金周转没问题。财务科：XXX（签名）质量目标能实现，安全有保证。同意。质量、安全科：XXX（签名）同意。经营科：XXX（签名）结论：该施工组织设计，技术上可行，进度目标、质量安全目标能够实现.符合有关规范、标准。符合合同要求。同意按此施工组织设计实施施工图设计文件会审记录施管表4工程名称施工组织设计审批表年 月 日施管XX市XX道路工程施工单位XX市政工程公司审批单位（盖章）审批人公司总工程师：XXX

7、（签名XX市XX路工程填表人:管表 5XX年8月1日工程名称XX市XX路XX桥梁工程分部工程上部结构分项工程名称梁板制安图纸会审部位全部工程（包括道路、桥梁、排水）会审中发现得问题:1.2.1.2。3。XX年4月4日4.5.4。几个检查井得平面尺寸不明确、并缺施工详图 留管得长度为多少路基遇水塘如何处理土路基得回弹模量就是多少DNOO雨水口连接管得坡度就是多少处理情况：井室尺寸按1 750mYnX1750伽施工，丫“。井室尺寸按150OmrnX1500伽施工，所有 预留井井室尺寸均按1000mmXl00 0伽施工；管径大于1200伽及井深大于4000伽得检查井由 设计院另补出详图。其余检查井套

8、用杭州城建设计院97通通用图2、所有预留管均以做出路面一节管为准3、 路基施工如遇水塘，应先彻底清淤，然后采用塘渣回填，塘渣直径应小于10碾压密实，达到规定得压实度4、土路基回弹模量为23MP a5、DN 300雨水口连接管得坡度与DN200管一样均为1%1、Y1280伽。并分层参加会审单位及人员单位名称单位名称XX投资开发公司XXX总工XX建设监理公司XXX监理工程师XX投资开发公司XXX工程师XX市政工程有限公司XXX项目经理XX市政工程设计院XXXXX市政工程有限公司XXX工程师XX市政工程设计院XXX工程师XX市政工程有限公司XXX工程师工程名称施工技术交底记录之一交底内容：1.钢筋成

9、型与安装成型前必须按设计要求配制钢筋得级别、钢种、根数、 形状、 直径等 紧不得有滑动、 得松动或变形； 相距不应小于12-90)表7、2.模板模板及支撑不得有松动、跑模或变形等现象；模板必须拼缝严密，不得漏浆，模内必须洁净；凡 需起拱得构件模板，其预留拱度应符合规定3.水泥混凝土构件混凝土得原材料、配合比必须符合有关标准、 规范得规定，强度必须符合设计要求；强度得检验可 做抗压试验；混凝土构件不得有蜂窝、露筋等现象，如有硬伤、掉角等缺陷均应修补完好；其允许偏差 应符合(CJJ2-90)表8、0、5得规定4。水泥混凝土构件(梁、板)安装梁、板安装必须平稳，支点处必须接触严密、稳固；相邻梁或板之

10、间得缝隙必须用细石混凝土或砂浆嵌填密实；伸缩缝必须全部贯通， 不得堵塞或变形，活动支座必须按设计要求上油润滑；支座接触必须严密，不得有空隙，位置必须符合设计要求；梁、板安装允许偏差应符合(CJJ2-90)表9、1、6得规定管表 5XX年8月1日工程名称XX市XX路XX桥梁工程分部工程桥面及附属工程；绑扎成型时，钢丝必须扎 折断、移位等情况；成型后得网片或骨架必须稳定牢固，在安装及浇注混凝土时不 受力钢筋同一截面内、同一根钢筋上只准有一个接头；绑扎或焊接接头与钢筋弯曲处0倍主筋直径，也不宜位于最大弯矩处；钢筋网片与骨架成型允许偏差应符合(CJJ3、6得规定交底单位接收单位交底人XXX接收人XXX

11、施工技术交底记录之二分项工程名称栏杆、灯柱、人行道板5XX年8月1日工程名称XX市XX路XX桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程名称桥面铺装层交底内容：栏杆、灯柱、人行道板安装必须牢固，线条直顺不歪斜、扭曲; 饱满，伸缩缝必须全部贯通；预制人行道板安装必须平整稳定， 要平整，打格线条要顺直、无裂缝，纵横坡度要符合设计要求 符合(CJJ290)表9、4、4得规定栏板与栏杆接缝处得填缝砂浆必须 不平处要用砂浆填平；水泥混凝土面层；栏杆、灯柱、人行道板安装允许偏差应交底单位接收单位交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录之三施管表交底内容：桥面与基层必须结合牢固；桥面泄水孔得进水口必须低于桥面，泄

12、水不得流向墩台；桥头排水沟必须畅通，不得冲刷路堤；桥面防水层应符合设计要求；桥面厚度应满足设计要求；桥面铺装层允许偏差应符合(CJJ2-90)表12、2、6得规定工程名称XX市XX路XX桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程名称变形装置之四施管表 5交底单位接收单位交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录XX年8月1日交底内容：构造及宽度必须符合设计规定；伸缩缝面应平整，伸缩性能必须有效；不得有堵塞、渗漏、变形与 开裂等现象沉降装置必须垂直，接触面平整；混凝土基础、压顶与挡墙墙身得沉降装置须在同一垂直线上， 并使其缝在基桩间隙中通过止水装置缝面应垂直、平整，填充料必须嵌填密实，不得有渗漏、变形

13、与开裂等现象工程名称XX市XX路XX桥梁工程分部工程桥面及附属工程分项工程名称挡墙工程之五施管表 5交底单位接收单位交底人XXX接收人XXX施工技术交底记录XX年8月1日交底内容：1.基坑严禁扰动基底土，如发生超挖，严禁用土回填；基底不得受浸泡或受冻；基底淤泥必须清理干净，基 坑内旧基础、桩及其她不符合设计要求得杂物必须处理；基坑允许偏差应符合(CJJ2-90)表3、1、5得规定2.基础混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象；伸缩缝位置应正确、垂直、贯通；其允许偏差 应符合(CJJ3-90)表4、2、2得规定3。砌体砌体砂浆必须嵌填饱满密实；灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落；

14、砌体分层砌筑必须错缝，交接处咬扣应紧密；预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或规范得要求。砌体允许偏差应符合(CJJ290)表5、0、6得规定4.回填回填时，基坑内无积水；填土经碾压后不得有翻浆、“弹簧”现象；填土中不得含有淤泥、腐殖土、冻土及有机物质；回填土压实度标准应符合(CJJ2-90)表3、2、3得规定交底单位接收单位交底人XXX接收人XXX工程洽商记录之- 施管表6第XX号XX年11月2日工程名称XX市XX路XX桥工程施工单位XX市政工程有限公司洽商事项：1.1。 原设计桥面铺装层就是10cm得混凝土，考虑到桥体得不均匀沉降与行车得平顺性，建议改为7m得混凝土加3 m得细粒

15、式沥青混凝土2.2.原设计图纸中栏杆就是贴面砖得混凝土栏板与不锈钢管组成，从美观出必发建议改为 青石栏杆序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注1基础工程91、32下部构造8 8、9之一质评表 1施工单位：XX市政工程有限公工程名称：XX市XX路XX桥梁工程 司建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及 人 员同意（公章）李为民（签名）同意（公章） 王爱民（签名）同意（公章）赵维民（签名）单位工程质量评定表3上部构造90、44桥面及附属工程88、6平均合格率（）89、8评 定意 见同意该部位评定为合格评 定等 级合格（单位盖章）单位工程技术负责人：XXX质检员：XXX月XX日XX年XX序

16、号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注1路基85、6合格2基层89、7合格施工单位：XX市政工工程名称：XX市XX路道路工程程有限公司单位工程质量评定表之二质评表 13面层88、3合格4附属构筑物86、2合格5道路半成品87、5合格平均合格率（）87、5评 定意 见同意评为合格评 定等 级合格（单位盖章）质检员：XXXXX年XX月XX日单位工程技术负责人：XXX序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注10+0351+05689、6合格21+0562 +17883、4合格质评表 1施工单位：XX市政工程有工程名称：XX市XX路道路工程 限公司单位工程质量评定表之三平均合格率（）86、5

17、评 定意 见同意评为合格合格（单位盖章）单位工程技术负责人：XXX质检员：XXXXX年XX月XX日序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注1沟槽开挖85、1合格2平基88、5合格施工单位：XX市政工程有限工程名称：XX市XX路排水工程 公司单位工程质量评定表质评表1之四3安管89、2合格4管座84、9合格5检查井85、6合格6无压力管道严密性试验100合格7回填83、4合格平均合格率（）88、1评 定意 见同意评为合格合格（单位盖章）质检员：XXXXX年XX月XX日单位工程技术负责人：XXX序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备 注1污水管道83、7合格2雨水管道84、3合格3质评表

18、1施工单位：XX市政工程有限工程名称：XX市XX路排水工程单位工程质量评定表之五公司4平均合格率（）84、0评 定意 见同意评为合格合格（单位盖章）单位工程技术负责人：XXXXX年XX月XX日之一质检员：XXX序号工序名称合格率（）质量等级备注1基坑开挖89、6合格2钻孔灌注桩8& 7合格3承台89、2合格4基坑回填85、9合格部位名称：基础工程施工单位：XX市政工程有限公司工程名称：XX市XX路XX桥梁工程工程部位质量评定表质评表 2平均合格率（%88、4评 定 意见同意该部位评定为合格评 定 等级合格施工项目技术负责人：XXXXX年XX月XX质检员：XXX施工负责人：XXX日序号工

19、序名称合格率（%质量等级备 注1圆柱式桥墩86、7合格2薄壁式桥台89、4合格部位名称:下部构造施工单位：XX市政工程有限公司_工程名称：XX市XX路XX工程工程部位质量评定表之二质评表 2评表 2平均合格率（）88、1评 定 意见同意该部位评定为合格评 定 等级合格XX年XX月XX施工项目技术负责人：XXX质检员：XXX施工负责人：XXX日匚程部位质量评定表之三序号工序名称合格率（%质量等级备注116m简支梁空心中板8 2、3合格216m简支梁空心边板85、6合格38m简支梁空心中板83、7合格48m简支梁空心边板88、6合格部位名称：上部构造施工单位：XX市政工程有限公司工程名称：XX市X

20、X路XX桥梁工程5北桥桥墩盖梁89、5合格6中桥桥墩盖梁86、7合格7南桥桥墩盖梁85、8合格平均合格率（%86、0评 定 意见同意该部位评定为合格评 定 等级合格施工项目技术负责人:XXXXX年XX月XX质检员：XXX施工负责人：XXX日序号工序名称合格率（）质量等级备 注1桥面铺装层86、7合格2栏杆83、4合格3人行道板85、6合格4搭板8& 4合格部位名称：桥面及附属工程施工单位:工程名称:XX市政工程有限公司XX市XX路XX桥梁工程工程部位质量评定表质评表 2之四X日平均合格率（）86、0评 定 意见同意该部位评定为合格评 定 等级合格XX年XX月X施工项目技术负责人：XXX

21、质检员：XXX施工负责人：XXX工程部位质量评定表表2之五质评序号工序名称合格率（）质量等级备 注1沟槽开挖85、1合格2平基88、5合格3安管89、2合格4管座84、9合格部位名称：污水管道施工单位：XX市政工程有限公司 工程名称：XX市XX路排水工程5检查井85、6合格6无压力管道严密性试验100合格7回填83、4合格平均合格率（）88、1评 定 意见同意该部位评定为合格评 定 等级合格施工负责人：XXXXX年XX月XX日施工项目技术负责人：XXX质检员：XXX序号工序名称合格率（）质量等级备注1路基85、6合格2基层89、7合格3面层88、3合格4附属构筑物86、2合格5道路半成品8 7

22、、5合格部位名称:0+0351+056施工单位：XX市政工程有限公司_工程名称：XX市XX路XX工程工程部位质量评定表之六质评表2平均合格率（）87、5评 定 意见同意该部位评定为合格评 定 等级合格施工项目技术负责人:XXX质检员：XXX施工负责人：XXX日XX年XX月XX工序质量评定表之-主要工程数量长240m，宽13、85m序号外观检查项目质量情 况评定意见1CJJ19 03、3、1路床无翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象符合CJJ190标准得相关要求2CJJ 1-903、3、2用1215t压路机碾压后，轮迹深度不大于5伽3CJJ1-903、3、3路床允许偏差符合下列规定4序号量测项目规

23、定值或允许偏差（mm）实测值或实测偏差值应检 点数合格 点数合格率（）12345678911中线高程20252-522142 615149-2-3121083、32平整度2121083、33宽度02130140661004横坡20且不大于0、3%2026456711212356121191、756789交 方郑与（签字）接方郑与（签字）监理签字：钱望平均合格率（%）89、56质评表3单位工程名称：XX市XX路工序名称：北快车道土路基部位名称：道路桩号位置：0+5600+800班组班组意见评定等级合格施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月15日施工项目技术负责人： 程如新（签字）序质

24、量评定表之二单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工序名称：北侧快车道塘渣质评表 3桩号位置：0+560-0+800班 组班 组意见评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年7月7日匚序质量评定表之三单位工程名称：XX市XX路部位名称：道路工序名称：北快车道三渣基层质评表3桩号位置:0+4800+800施工项目技术负责人:程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年8月18日主要工程数量南北侧宽各12、25m，长115m序 号外观检查项目质量 情况评定意见1CJJ1-90 5、1、1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90

25、标准得相关要 求2CJJ1-905、1、2板面边角整齐，无大于0、3mm得裂缝，无石子外露与浮浆、脱皮、印痕、积水等现象3CJJ1 -90 5、1、3伸缩缝垂直，缝内无杂物。伸缩缝全部贯通，传力杆与缝面垂直4CJJ1-90 5、1、4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆5CJJ 1 905、1、5水泥混凝土面层允许偏差符合下列规定序 号量测项目规定值或 允许偏差(mm)实测值或实测偏 差 值应检 点数合格 点数合格 率(%12345678911模板直顺度5201331002模板高程5-252331003混凝土抗压强度不低于规定见试验单661004混凝土抗折强度不低于规定见试验单661

26、005厚度+21,-51311-1853661006平整度51630416583、37相邻板咼差32301441008宽度-20-1410933100质评表 3桩号位置：K0+360工序质量评定表之四部位名称：道路工程工序名称：混凝土面层单位工程名称：XX市XX路I序质量评定表之四B主要工程数量南北侧宽各12、25m,长115m序号外观检查项目质量 情况评定意见1CJJ1-905、1、1模板支立牢固，不倾斜、漏浆符合CJJ1-90标准得相关 要求2CJJ1 905、1、2板面边角整齐，无大于0、3 mm得裂缝，无石子外露与浮浆、脱皮、印痕、积水等现象3CJJ1-905、1、3伸缩缝垂直，缝内无

27、杂物。伸缩缝全部贯通，传力杆与缝面垂直4CJJ1-905、1、4切缝直线段线直，曲线段弯顺，无夹缝，灌缝无漏浆5CJJ1905、1、5水泥混凝土面层允许偏差符合下列规定序号量测项 目规定值或 允许偏差(mm)实测值或实测偏差 值应 检点 数合格 点数合格率(%)123456789110横坡10,且不大于0、3%4716-75124-6-26142706911571052-5-12574-11086107-1159-4-328714-511484287、511纵缝直 顺107524611718787、512横缝直 顺1017261106583、3质评表 3工序名称：混凝土面层桩号位置：K0+36

28、0K0+475部位名称：道路工程单位工程名称：XX市XX路13蜂窝麻 面2%1%0。4%00.1%0.7%1.2%2。4%0.9%1。4%0.8%1.1%0.2%121191、7交 方 班组赵灵（签字）接 方 班组赵灵（签字）监理 意见签字:钱望平均合格率（）93、6评定等级合格施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年11月1日主要工程数量面积6200 rf,7cm粗粒式+5cm中粒式+3cm细粒式序号外观检查项目质 量情况评定意见1CJJ190 5、2、1表面平整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象符合CJJ190标准得相关要 求2

29、CJJ1 9 05、2、2用10t以上压路机碾压后，无明显轮迹3CJJ1905、2、3接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦4CJJ1-905、2、4面层与路缘石及其她构筑物接顺，无积水现象序号量测项目规定值或允许偏差（mm实测值或实测偏差 值应检 点数合格 点数合格 率（%）12345678911压实度95%详见试验报告单331002厚度+20,-5-3+ 8+2331003弯沉V设计值详见试验报告单1121121004平整度5546221235670123254335126234421362554887、35宽度-208-112-5+9-10-57685、7之五 A平均合格率（）赵灵（签字）签字：钱望

30、评定等级交方接方单位工程名称：XX市XX路工序质量评定表部位名称：道路工程工序名称：沥青混凝土面层质评表 3桩号位置：0+0850+3 60快车道监理意见1-1496268班 组班 组施工项目技术负责人：程如新（签字）施工员：张青（签字）质检员：王五（签字）XX年6月30日质评表 3桩号位置：0+08 5-0+36 0快主要工程数量面积6200rf,7 cm粗粒式+5cm中粒式+3cm细粒式序号外观检查项目质量情况评定意见1CJJ1 - 905、2、1表面平整，坚实，无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象符合CJJ190标准得相关 要求2CJJ1-905、2、2用10t以上压路机碾压

31、后，无明显轮迹3CJJ 1-905、2、3接槎紧密、平顺、烫缝不枯焦4CJJ1 90 5、2、4面层与路缘石及其她构筑物接顺，无积水现象实测值或实测偏差值规定值或允许偏差单位工程名称：XX市XX路 车道序号工序质量评定表之五 B部位名称：道路工程工序名称：沥青混凝土面层量测项目(mm)应检点数合格点数合格率（%）中线高程201523-815-2111181285、7横坡-10-30、3-312-510-9-2-3-8-111-1496268匚序质量评定表之六 A单位工程名称:工序名称：平侧石XX市XX路部位名称：道路工程质评表 3桩号位置：K0+0 31-K0+788工序质量评定表之六B单位工

32、程名称:部位名称：道路工程工序名称：平侧石XX市XX路质评表3桩号位置：K0+031K0+788质检表 1工程名称XX市XX路XX桥梁工程施工单位XX市政工程有限公司检验日期XX年X月X日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段1HPB235 级钢筋201、5t1力学、化学成分2HREB35级钢筋104、5t3力学、化学成分3HRB400 级钢筋2 25、9tA125751力学、化学成分4板式支座200mmX250mm 37 mm148 块1物理性能5板式支座180mmX200mmX49mm299块1物理性能6八角形预制块315mmX315mnX50mm5000 块8 9151力学7

33、石料块石1 200m306236力学8砂中砂200m0 6 2 41物理9水泥普硅 32521、 88tSp-2961强度10水泥普硅 3259、92tSp-2301强度11水泥普硅3 2510、66tSp-2311强度12水泥普硅 32510、32tSp-2861强度13水泥普硅32510、78tSp4961强度14水泥普硅 32512、28tSp6731强度15水泥普硅 32510、98tSp 81强度检查结论V合格不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员XXXXXXXXX材料、构配件检查记录之一质检表 1工程名称XX市XX路XX桥梁工程施工单位XX市政工程有限公司检验日期XX年X月X日

34、序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段1钢筋混凝土排水管500X4000mm56 根1内、外压试验2钢筋混凝土排水管600X4000mm78 根1内、外压试验3钢筋混凝土排水管800X3000mm96 根1内、外压试验4钢筋混凝土排水管1000X3000mm64 根1内、外压试验5钢筋混凝土排水管 1200X3000mm82 根1内、外压试验6钢筋混凝土排水管1600X2500mm35 根1内、外压试验7重型铸铁窨井盖及座（雨）7002 套0019251力学、化学成分8重型铸铁窨井盖及座（污）7007 套0019251力学、化学成分9铸铁雨水口井盖390mmX5 10mm28 套0

35、019251力学、化学成分10轻型铸铁窨井盖及座（雨）70013套0019251力学、化学成分11轻型铸铁窨井盖及座（污）7004 套0019251力学、化学成分检查结论V合格 不合格监理（建设）单位施工单位质检员材料员XXXXXXXXX材料、构配件检查记录之二设备、配（备）件检查记录工程名称：XXX水泵站工程施工单位：XX市政工程公司质检表 2轴流泵检查日期XX年7月8日规格型号500QZ-70G(-2)总数量70 8601检查数量技术证件出厂合格证、说明书、性能曲线、配（备）件明细表检查记录备件与附件外观情况测试情况序号箱体良好，开箱检查结果：配（备）件齐全，无缺损现象外观良好，无损坏锈蚀

36、情况各功能与性能曲线相符缺损附备件明细表单位数量备注检查包装箱完整，随机文件齐全，外观良好，测试情况符合设计与规范要求。同意验收供货单位XX材料采购中心材料部门XXX技术部门XXX施工部门XXX质量部门XXX检查人员预检工程检查记录之-表 3工程名称XX市XX道路工程施工单位XX市政工程有限公司质检处 理 意 见参加检查人员签字施工项 目技术 负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）预检工程检杳记录之-质检表 3工程名称XX市XX路XX桥梁工程施工单位XX市政工程有限公司检查项目混凝土路面 模板工程预检部位K0+475- K

37、0+545南侧上下幅预检内容1、 模板直顺度2、 相邻板高差3、 高程4、 支撑牢固性、严密性实测：1、 模板直顺度2、 相邻板高差检查情况3、咼程设计5、9906、06、1206、0906、30 5、5、8965、93 65、90 65、实测5、9918466、081 6、1226、0916、0315、8075、8975、937 5、9075、8454、支撑牢固，接缝严密处 理 意 见参加检查人员签字施工项目 技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）预检工程检杳记录之三质检表 3工程名称XX市XX路XX桥梁工程施工单位

38、XX市政工程有限公司检查项目钢外模预检部位16m空心板中板L162号预检内容1、相邻板咼差（允许偏差：2）2、 表面平整度（允许偏差:3）3、模内尺寸（允许偏差：宽：010,高:05，长:0 -5）4、 侧向弯曲（允许偏差：1/2000,且不大于10）检查情况实测情况：1、 相邻板高差：2m1m0m2、 表面平整度:3m3m2m03、模内尺寸：宽：设计1290高：设计800长：设计159604、 侧向弯曲：5 m其余项目经检查均符合设计及施工规范要求3mmmm实测偏差-8实测偏差-1实测偏差一2检查项目立柱钢模板预检部位1-8号桥墩预 检 内容1.相邻板咼差（允许偏差：2）2.表面平整度（允许

39、偏差：3）3.垂直度（H/l500且不大于4 0）4.模内尺寸（允许偏差：+38）5.模板就是否松动、跑模、下沉6.模内就是否清洁、拼缝就是否严密检 查 情况实测情况：1。 相邻板咼差：1伽0伽1伽1伽2.表面平整度：2伽0伽2伽1伽3.垂直度：2伽1伽4、模内尺寸：直径：设计1000实测偏差一1高：设计3555实测偏差-2其余项目经检查均符合设计及施工规范要求处 理 意见参加检查人员签字施工项目 技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人程如新（签名）张青（签名）王五（签名）张青（签名）黄木（签名）王五（签名）质工程名称XX市XX路道路工程施工单位XX市政工程有限公司隐蔽工程检查验收记录之-检

40、表 4XX年6月15日隐检项目北侧快车道土路基1。中线高程允许偏差20m设计：5、1505、090 5、0305、0305、0 9 05、150 5、2105、270实测：5、1655、090 5、0224、9704、9779545、0135、077、218隐检范围K 0 +560K0+8004、910 4、8504、9114、833、910 4、9704、896隐检内容及检查情况2.平整度实测：3。宽度设计:13、实测：13、5、1365允许偏差119允许偏差855、26612+200伽，013、884.横坡设计:实测:1、3%812 13 1110 199 13、8813、9113、931

41、3、13、8713、9013、92 13、85 13、93 13、1 3、8990允许偏差 20 mm且不大于0、3%1、5%1、3%1、4%1、4%1、3% 1、25% 1、1、1%6%2%1、25%1、3%1、25%1、35%1、2% 1、55%验收意见符合有关标准得规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符。抽检复测数据如下：中线高程5、165平整度10宽度横坡同意下道工序施工。13、95 131、2%现场驻地监理工程师：钱 望（签名）86、4%处理情况及结论无需要处理得问题。复查人：李勇新（签名）XX年6月16日建设单位监理单位施工项目技术负责人施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青

42、（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录之二检表 4XX年7月7日施工项目技术负责人建设单位监理单位工程名称XX市XX路道路工程施工单位XX市政工程有限公司隐检项目北侧快车道塘渣基层1。线高程设计：5、300240 5、3005、允许偏差10伽5、240 5、180360隐检范围5、1205、4205、480K 0 +560K0+8005、0605、1205、180实测：5、2455、33105、247 5、1835、063 5、1255165、366隐检内容及检查情况5、2.平整度实测：103。 宽度设计:13、4125、491允许偏差15伽10913111不小于设计规定351012实测:1

43、:3、7913、89 13、6713、6013、7213、8013、.7 :8 513、8013、814.横坡允许偏差20伽且不大于0、3%设计:1、5%实测：1、6%1、4%1、6%1、7%1、25% 1、3%1、6%1、75%1、35%1、4%1、6%1、35% 1、5%1、45%1、5% 1、3%1、45%1、6%5厚度：设计30cm ,允许偏差10%实测：2829313031、5323 2、52929、53111、5%35%1、3、验收意见处理情况及结论符合有关标准得规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符抽检复测数据如下：中线高程5、316 5、248 5、1825、1235、062

44、平整度10911同意下道工序施工.现场驻地监理工程师：钱望（签名）无需要处理得问题.复查人：李勇新（签名）XX年7月7日施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）王五（签名）施工项目技术负责人建设单位监理单位施工项目技术负责人工程名称隐检项目隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论隐蔽工程检查验收记录质检表 4XX年8月18日XX市XX路道路工程施工单位之三XX市政工程有限公司1.中线高程设计:5、770允许偏差5、87020伽5、6305、510 5、5105、630 5、5、7507505、870实测：5、7635、8625、7415、6 185、5135、5005、621 5、7385、86

45、12。平整度允许偏差10伽实测：26758358642 63。宽度不少于设计规定设计：13、35实测：13、4013、4713、4213、4313、3613、4113、4213、4113、4113、5013、.384.横坡允许偏差20伽且不大于0、3%设计：1、5%实测：1、5%1、6%1、3%1、35% 1、7%1、5%1、3% 1、55%1、北侧快车道三渣基层隐检范围K0+480K0+8 004%1、65%1、55%1、6%1、5.厚度：设计30m允许偏差实测：29、830、229、75%1、3%1、4%10伽129、330、329、7 30、630、3建设单位0、530、1cm符合有关标

46、准得规定，经抽检复测其有关数据与实际情况相符抽检复测数据如下：中线高程 设计：5、570 5、4505、690实测：5、5785、480 5、678同意下道工序施工。无需要处理得问题.监理单位现场驻地监理工程师：钱望（签名）复查人：李勇新（签名）XX年8月18日施工员质检员施工项目技术负责人施工项目技术负责人建设单位监理单位钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）之四隐蔽工程检查验收记录质检表 4XX年9月20日工程名称XX市XX路排水工程施工单位XX市政工程有限公司隐检项目沟槽隐检范围Y142Y141隐检内容及检查情况1.底咼程：允许偏差0，30设计3、9473、697实测3、92

47、1 3、678槽底中线每侧宽度：允许偏差设计1 800（每侧9实测915910两侧边坡允许偏差设计1:0、25实测1:0、283、4513、423不小于规定00）9 20不陡于规定9159109051:0、251:0、27 1:0、30 1:0、291:0、26验收意见经沟底高程复测，实测数据分别为同意下道工序施工。:3、921、基本吻合3、678、3、452与所测数现场驻地监理工程师：钱望（签名）处理情况及结论无需要处理得问题。复查人：李勇新（签名）XX年9月20日施工员质检员施工项目技术负责人建设单位监理单位施工项目技术负责人钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）经高程复测，实

48、测数据分别为：2、800 2、83 72、778与所测数吻合，同意下道工序施工。监理单位施工项目 技术负责人施工员质检员工程名称隐检项目隐检内容及检查情况隐蔽工程检查验收记录XX年5月6日之五质检表 4XX市XX路排水工程碎石垫层1。咼程：允许偏差0, 15设计2、8052、实测2、800 2、8372.中线每侧宽度：允许偏差 设计（每侧8 68）实测8 71875 879施工单位隐检范围845 2、7852、77 8不小于规定880 876874XX市政工程有限公司Y133-Y134 Y135验收意见现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无需要处理得问题。复查人：李勇新（签名）XX

49、年5月6日建设单位工程名称XX市XX路排水工程施工单位XX市政工程有限公司隐检项目D800管道平基钢筋安装隐检范围Y142-Y143隐检内容及检查情况1.受力钢筋间距允许偏差：20设计20 cm实测（5档）:101599010059952.箍筋间距允许偏差：20设计2 0 cm实测（5档）9981 006 93.保护层厚度允许偏差：设计3 cm实测2、52、62、959901005验收意见经抽检复测，实测数据：箍筋间距998 1006995 990 1005保护层厚度2、52、6 2、92、82、7同意下道工序施工。与所测数基本吻合现场驻地监理工程师：钱望（签名）处理情况及结论无需要处理得问题

50、。复查人：李勇新（签名）XX年9月20日建设单位监理单位施工员质检员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）隐蔽工程检查验收记录表4XX年9月20日之六质检施工项目技术负责人钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）建设单位监理单位施工项目 技术负责人施工员质检员工程名称隐检项目隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论隐蔽工程检查验收记录XX年1月13日之七质检表 4XX市XX路排水工程Dr800管道平基1、中线高程：允许偏差0，15设计1、90 2实测1、896 1、8602、 每侧宽度：允许偏差设计（每侧6实测6 103、厚度：允许偏差设计80伽1、87211、0,+02

51、）608 602 6不小于设计规定828482经高程复测，实测数据为：1、896同意下道工序施工。无须要处理得问题.施工单位隐检范围、842 1、8668381、864XX市政工程有限公司Y99Y10003 607 6106096081、8601、8381、864现场驻地监理工程师：钱复查人：李勇新（签名）与所测数基本吻合望（签名）XX年1月13日施工项目技术负责人建设单位监理单位1.中线位移允许偏差15隐检实测45内容2。管内底咼程允许偏差10及设计4、2884、042检查实测4、2894、040情况3.相邻管内底错口允许偏差3实测221施工员钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名

52、）质检表 4隐蔽工程检查验收记录之八XX年9月26日工程名称XX市XX路排水工程施工单位XX市政工程有限公司隐检项目Dr800安管隐检范围Y142-141验收意见经高程复测，实测数据分别为:同意下道工序施工.4、2894、040与所测数吻合现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无须要处理得问题。复查人：李勇新（签名）XX年9月26日质检员建设单位钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）监理单位施工项目 技术负责人施工员质检员工程名称隐检项目隐检内容及检查情况验收意见处理情况及结论隐蔽工程检查验收记录XX年9月29日之九质检表 4XX市XX路排水工程DN8 00管座1。 肩宽

53、设计实测2。肩高设计实测3.蜂窝面积实测允许偏差7273允许偏差3037 420306304 306允许偏差W1%00、4%施工单位隐检范围-5303经实测肩宽、肩高数据与所测数基本吻合同意下道工序施工。无须要处理得问题。XX市政工程有限公司Y142-141现场驻地监理工程师：钱 望（签名）复查人：李勇新（签名）XX年9月29日施工项目技术负责人建设单位监理单位钱望（签名）程如新（签名）张青（签名）王五（签名）之十质检隐蔽工程检查验收记录表 4XX年9月15日工程名称XX市XX路桥梁工程施工单位XX市政工程有限公司隐检项目钢筋安装隐检范围桥墩桩基2-7#隐检内容及检查情况1。钢筋得级别、钢种、

54、根数，直径经检查符合设计要求2。 骨架得长度：设计11720 mm,实测偏差值为：3,-5,-8（允许偏差:+5,-10）1368mm,实测偏差值为：一6,2,2（允许偏差：直径:设计+5,10）3.受力钢筋间距：实测偏差值为:4.箍筋间距：实测偏差值为：+25。保护层厚度：实测偏差值为+2，+22,6, -5，+5,6,+2,-12:+3,6,+4,+5,+4,+1验收意见经检测符合设计及规范要求，同意下道工序施工现场驻地监理工程师：钱 望（签名）处理情况及结论无须要处理得问题。复查人：李勇新（签名）XX年9月15日施工员质检员质检表6施工单位XX机电设备安装有限公司工程名称XX市XX路燃气

55、工程工程部位（桩 号）1+98 0 -XX路要求焊缝等级GB50236-98川级序 号焊缝编号焊工 代号焊接日期外观质量内部质量等级焊缝质量 综合评价备注射线超声1793 303/10/06n级n级表面、内部合格FCJ-6号28 03303/10/06I级38 13303/10/06n级4823303/10/06I级n级表面、内部合格FCJ 7号5833 403/10/06n级6843403/11/16n级7853403/11/16n级8863303/11/16n级9873303/11/16I级10883303/11/16n级118 93403/11/16I级12903303/11/16n级1

56、3913403/11/16n级川级表面、内部合格FCJ-28号14923403/11/16n级外观质量合格15933403/11/16n级外观质量合格16943403/11/16I级n级表面、内部合格FCJ33号17953303/11/16n级外观质量合格18963303/11/16n级外观质量合格1997340 3/11/16n级n级表面、内部合格FCJ-34号钱望（签名）程如新（签 名）张青（签名）王五（签名）之一焊缝质量综合评级汇总表质检表 6施工单位XX机电设备安装有限公司工程名称XX市XX路燃气工程工程部位（桩号）1+980 XX路要求焊缝等 级GB502 3698川级序 号焊缝编号焊工 代号焊接日期外观质量内部质量等 级焊缝质量 综合评价备注射线超声1DN2 0013 30