2020年医学高级职称血液病学全真模拟试题10

1、2020医学高级职称:血液病学全真模拟试题10第1题：单选题（本题1分）防治血友病出血最重要的措施是A. 压迫止血B. 抗感染治疗C. 脾切除术D. 用免疫抑制剂E. 补充缺失的凝血因子【正确答案】：E第2题：单选题（本题1分）急性白血病与慢性白血病最主要的区别是A. 发病时间长短B. 血小板计数C. 血红蛋白量D. 白细胞计数E. 骨髓幼稚细胞分类及计数【正确答案】：E第3题：单选题（本题1分）下列哪种情况在DIC的发病中呈逐渐增高趋势A. 恶性肿瘤B. 病理产科C. 医源性疾病D. 手术及创伤E. 感染性疾病【正确答案】：C第4题：单选题（本题1分）符合急性淋巴细胞性白血病的是A. 为儿童

2、最多见的急性白血病B. 中枢神经系统白血病少见C. 化疗效果差D. 易发生DIC出血严重E.与EB病毒感染有关【正确答案】：A第5题：单选题（本题1分）关于血友病甲错误的是A. 为性连锁隐性遗传B. 多在幼年发病C. 常有皮肤黏膜出血D. 凝血时间延长E. 凝血酶原时间正常【正确答案】：C第6题：单选题（本题1分）苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病，间断用药一个循环周期为A.48周B.24周C.12周D.4周E.3周【正确答案】：B第7题：单选题（本题1分）慢性粒细胞白血病急牲变预后极差，死亡的时间为A. 数月内B. 数十天内C. 数天内D. 数年内E. 数小时内【正确答案】：A第8题：单选题（

3、本题1分）实验室检查结果为：红细胞平均体积（MCV）78f1，红细胞平均血红蛋白（MCH）26pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）28%可见于下列哪一种贫血（）A. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血E. 消化道急性失血后引起的失血性贫血【正确答案】：B第9题：单选题（本题1分）有关淋巴瘤的描述错误的是A. 淋巴瘤可伴发发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状B. 淋巴瘤的共同表现是无痛性淋巴结肿大C. 胃黏膜淋巴瘤与幽门螺杆菌无关D. 病毒可作为淋巴瘤的病因E. 淋巴瘤可形成淋巴瘤性细胞白血病【正确答案】：C第10题：单选题（本题1分）上消化道内镜检查患者的体位是

4、A. 左侧卧位，双腿伸直，头后仰B. 左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，颈部松弛C. 平卧位，双手抱头D. 右侧卧位，双腿屈曲E. 平卧位，双腿屈曲【正确答案】：B第11题：单选题（本题1分）符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是A. 呈小细胞低色素贫血B. 骨髓中网织红细胞减少C. 骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变D.Coombs试验多呈阴性E.冷凝集试验阳性【正确答案】：C第12题：单选题（本题1分）男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁（+）A. 血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白明显增高B. 血清铁降低，总铁

5、结合力降低，血清铁蛋白正常或增高C. 血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D. 血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E. 血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低【正确答案】：B第13题：单选题（本题1分）人体内含铁最多的是在（）A. 肌红蛋白B. 含铁血黄素C. 血红蛋白D. 转铁蛋白E. 铁蛋白【正确答案】：C第14题：单选题（本题1分）易合并缺铁性贫血的疾病是A. 地中海贫血B. 丙酮酸激酶缺乏C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿D. 遗传性球形红细胞增多症E. 自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）【正确答案】：C第15题：单选题（本题1分）男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊

6、，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC25X10/L,Hb90g/L，PLT32X10/Lo查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，PO婕色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是A.ITPB. 感染合并DICC. 急性早幼粒细胞白血病D.ALLE.AML【正确答案】：C第16题：单选题（本题1分）温抗体型自身免疫性溶血性贫血其抗体最活跃的温度是A.365B.20C.37D.375E.36【正确答案】：C第17题：单选题（本题1分）铁总

7、量在正常女性约为A.3540mg/kgB.4055mg/kgC.4045mgXkgD.3555mgXkgE.3545mg/kg【正确答案】：A第18题：单选题（本题1分）男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项展至消耗性低凝血期，下列是不符合的（）A. 血小板数明显减少B. 凝血酶原时间缩短C. 纤维蛋白原浓度降低D. 血小板因子4水平增高E.抗凝血酶田水平降低【正确答案】：B第19题：单选题（本题1分）第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤的疾病是A.败血病B.HLC.白血病D.NHLE. 真性红细胞增多症【正确答案】：B第20题：单选题

8、（本题1分）输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是（）A. 静脉缓慢滴注5%碳酸氢钠B. 静脉缓慢滴注氯化钾C. 静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙D. 静脉缓慢滴注氯化镁E. 静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐【正确答案】：C第21题：单选题（本题1分）某男，60岁，有高血压病史10年，其心电图表现为：RV5=30mV，RV5+SVl=45mV，电轴为-40QRS寸间为010s，应考虑为A. 左房肥大B. 右室肥大C. 双心室肥大D. 左室肥大E. 右房肥大【正确答案】：D第22题：单选题（本题1分）粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于A.05X10LB.2OX10LC.15X10LD.18X10

9、LE.17X10L【正确答案】：A第23题：单选题（本题1分）下列各项中不属于凝血障碍性疾病疾病典型症状的是（）A. 皮肤点状出血B. 关节腔出血C. 内脏出血D. 轻度损伤时出血增多E. 深部血肿【正确答案】：A第24题：单选题（本题1分）用糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的A. 血小板上升前出血症状即可改善B. 停药后不易复发C. 复发时再用无效D. 主要作用是抑制抗体生成E. 妊娠初期病人可以应用【正确答案】：A第25题：单选题（本题1分）非重型再生障碍性贫血的感染，高热持续时间多为A.2周以上B.1周C.2周D.1周以上E.3周【正确答案】：B第26题：多选题（本

10、题2分）特发性血小板减少性紫癜应鉴别的疾病有A. 再生障碍性贫血B. 药物性免疫性血小板减少C. 血小板生成障碍性血小板减少症D. 白血病E. 脾功能亢进【正确答案】：ABCDE【正确答案】：ABCDE第27题：多选题（本题2分）参与外源性凝血途径的凝血因子包括A. 组织因子（TF）B. VD因子C.CaD.XI因子E.X因子【正确答案】：ABCE第28题：多选题（本题2分）血友病患者的临床表现主要为A. 血肿压迫症状及体征B. 出血C. 骨折D. 皮肤紫癜E. 感染症状【正确答案】：AB第29题：多选题（本题2分）下列关于香豆素副作用的陈述，哪项是正确的A. 输注新鲜冰冻血浆或浓缩维生素K依

11、赖性因子是纠正凝血异常的最快办法B. 水杨酸制剂可减少香豆素对凝血系统的作用C. 只有维生素K能对抗香豆素衍化物的作用D. 蛛网膜下腔出血是香豆素过量的常见并发症E. 维生素K拮抗香豆素是短暂的，一过性的【正确答案】：ACE第30题：多选题（本题2分）有关血清蛋白的描述，正确的是A. 白蛋白属于急性时相蛋白B. 肝脏每天合成白蛋白约120mgC. 球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关D.白蛋白的半衰期为1519dE.90的白蛋白在肝脏合成【正确答案】：CD第31题：多选题（本题2分）温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗包括A. 免疫抑制剂B. 糖皮质激素C. 病因治疗D. 脾切除E. 其他疗

12、法【正确答案】：ABCDE第32题：多选题（本题2分）关于骨髓增生性疾病叙述正确的是A. 病变发生在多能干细胞水平B. 是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称C. 是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称D. 本组疾病之间可以转化E. 病因和发病机制不明【正确答案】：ABDE第33题：多选题（本题2分）其他血液病最终可能发展为白血病的有A. 巨幼细胞贫血B. 失血性贫血C. 多发性骨髓瘤D. 淋巴瘤E. 骨髓增生异常综合征【正确答案】：CDE第34题：多选题（本题2分）下述哪些可见于溶血A. 血清间接胆红素增高B. 血红蛋白

13、尿C. 含铁血黄素尿D. 尿中尿胆原增高E. 脾大【正确答案】：ABCDE第35题：多选题（本题2分）慢性溶血发生再生障碍危像可表现为（）A. 全血细胞减少，网织红细胞增多B. 全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C. 病情加剧，骨髓增生极度活跃D. 病情加剧，骨髓增生低下E. 应与再生障碍性贫血鉴别【正确答案】：BDE第36题：多选题（本题2分）骨髓活检反映A. 骨髓造血组织的增生程度B. 骨髓造血组织的形态变化C. 骨髓造血组织的数量D. 骨髓造血组织的结构E. 骨髓造血组织的细胞成分【正确答案】：ABDE第37题：多选题（本题2分）多发性骨髓瘤实验室检查可出现的异常是A. 乳酸脱氢酶增高B

14、. 血沉增快C.IL-6下降D.B2-微球蛋白增高E.高钙血症【正确答案】：ABDE第38题：案例分析题（本题1分）患者，男性，54岁，突起意识模糊、烦躁不安2小时来院就诊。患者家属代诉于2小时前无明显诱因突起胸骨后持续性闷胀不适，随即出现烦躁不安，阵发性意识模糊，于2005年10月15日19：30分收入急诊科。体查：T37.7C,P160次，分，R30次/分，BP65/45mmHg发育正常，神志浅昏迷状，全身巩膜皮肤无黄染，浅淋巴结未扪及，瞳孔3mm双侧等大、等圆，外耳道无流脓，鼻翼无煽动，口唇无发绢，咽无充血，双侧扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈，胸廓稍呈桶状，语颤正

15、常，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。心前区无隆起，无震颤，心界不大，心率160次分，律不齐，心音较弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿，脑膜刺激征（一），病理征（一）。实验室检查：血常规、尿常规正常。EA示K51mmoLL，Na135mmolL，CI1048mmo/L，Ca25mmolL，COCP61mmolL。ECG：1阵发性室性心动过速，短阵室扑、室颤。2ST-T改变，提示心肌病变。肌钙蛋白定量（cTnI）1.5ng/mL,心肌酶血全套：除ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范围。血气分析正常。6小时后复查，心肌酸正常。入院后给予电击复律后

16、，21:10呼吸频率减慢为23次/分，心电图波为室扑、室颤，急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，胸外心脏按压，电击除颤，可达龙抗心律失常等，尔后又反复出现室扑、室颤、交界性逸搏心律等，经三次电击除颤于22：35分心肺复苏成功，心律恢复为窦律，生命体征恢复正常，转入心内科治疗10天，病愈出院。追问病史：患者于2000年及2003年曾有过2次类似发作，但仅持续约半小时左右自行缓解，无高血压和糖尿病史，无抗心律失常药物服用史。住院期间进一步检查：1 x-ray：双肺野纹理稍粗，未见主质病变，心膈无异常。2 .头颅CT未见异常。3 .复律后ECG见图131。多次复查心电图无明显变化。4心脏彩超：心内结构正常

17、。请回答以下问题：1本例最可能的诊断及依据是什么?2鉴别诊断有哪些（请提出支持点及排除点）?3进一步检查项目?4处理原则是什么?答题要点及解析1关于诊断及依据：该病例的主诉及突出临床表现是"突起意识模糊"，体查突出的阳性体征是心动过速、心率达160次分、律不齐，且住院中发生室扑、室颤，呼吸减慢而需紧急电击复律及心肺复苏等抢救措施。心电图也证实为"阵发性室性心动过速、短阵室扑、室颤"。因此该病例诊断为恶性心律失常、阿-斯综合征，心肺复苏术后应无疑问，关键是引起恶性心律失常的原因也就是患者的基础疾病究竟是什么?从患者复律的心电图可以看出，患者的心电图呈右束支

18、阻滞图形，V-V可见J点明显上移，ST段上抬，这是典型的Bmgada综合征的表现（也不Bmgada波），病例中给出的以往有类似发作史，心脏彩超心内结构正常及多次复查心电图均呈以上的异常表现，都强烈支持Bmgada综合征的诊断，而心肌酶学、肌钙蛋白无异常，电解质正常，可以帮助排除因急性心肌梗死和电解质紊乱引起的恶性心律失常的可能。故综合以上分析，本例的正确诊断是：B11lgada综合征恶性心律失常（室速、室扑、室颤）阿-斯综合征发作心肺复苏术后诊断依据：（1） 有反复发作的病史（恶性心电失常）（2） 典型的心电图改变，V-VJ点上抬，ST抬高（3） 心肌酶学、肌钙蛋白无异常发现X-ray、CT及

19、心脏彩超未见异常（5） 心律失常发作与电解质、血气无关（6） 曾有过类似发作病史2关于本病例的鉴别诊断：由于本病例患者有胸闷表现，心电图又有V-V的ST段上抬及T波改变，故应考虑急性心肌梗死引发心源性休克，恶性心律失常的可能，但由于病人突出的表现是意识障碍（丧失）伴室速、室扑，而病人的心肌酶学及肌钙蛋白I无异常，心电图未发现ST段的动态变化及病理性Q波，病情的演变过程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的恶性心律失常的可能。此外本病例以反复恶性室性心律失常发作为特点，患者无明显其器质性心脏病的依据（如瓣膜病、先心病、高血压病等），故鉴别诊断上还应排除其它离子通道病（如先天性QT间

20、期延长等）。3关于进一步检查及治疗：目前对Brugada综合征缺乏特殊的诊断方法，主要是根据病史、临床表现及常规心电图的检查。24小时动态心电图检查有助于观察病人室性心律失常的发生及性质。同时还可观察ST段的动态变化。在临床上有一定的意义，此外冠心病是恶性心律失常及心脏性猝死（SCD）最常见的原因，所以行冠状动脉造影明确是否存在冠心病的可能也有一定的临床意义。Brugada综合征目前缺乏特殊治疗措施，主要是保护心脏和对症治疗，有条件者可安置心脏除颤起搏器（ICD）。4点评该病例测试的目的是了解应考者对心源性猝死，恶性心律失常的防治进展的掌握程度，Brugada综合征最初是由Brugada兄弟于

21、1991年最先报道，近十余年逐渐引起人们的重视，它是亚洲男性，尤其是东南亚国家男性发生猝死的重要原因。目前研究认为可能与心肌钠通道SCN5A勺基因突变有关，临床主要表现为室速室颤和心脏猝死，并有前面所述的典型心电图表现。患者多在3541岁第一次发作，以后可有经常类似发作史，无心脏器质性改变。这些均符合本病的特点。所以作为高年资的临床医师，应注意追踪国内外的本专业的学术动态，多掌握一些新疾病（如QT间期缩短、提早复期综合征、球形心脏综合征等等）的特点，这样答题时才能信心十足和游刃有余。第39题：共用题干单选题（本题1分）女性25岁，发热、伴牙龈反复出血2周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝

22、脾肋下未及。外周血可见幼稚细胞，约占45。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞66，胞浆易见Aure小体。该患者的POX强阳性，免疫分型为CD1&CD15CD33阳性，分子生物学检查PMLZRAM融合基因阴性，请选择下列化疗方案A.CHOPB.MOPPC.VDLPD.DAE.口服维甲酸【正确答案】：D第40题：共用题干单选题（本题1分）男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。如果要进行进一步检查，对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是A.X线胸片B. 胸部CTC. 纤维支气管镜D. 动脉血气分析E. 血常规【正确答案】：A第41题：共用题干单选题（本题1分）男性，5

23、7岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38以上，查体见双颈部各一个3cmx2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cmx1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金病为了明确诊断，采用的最佳检查方法是A. 骨髓穿刺B. 骨髓活检C. 淋巴结活检D. 胸部CTE. 腹部CT【正确答案】：C第42题：共用题干单选题（本题1分）某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血不止。血小板计数128X10/L,MPV85fl,出血时间（Duke法）、凝血时间（普管法）正常，APIT延长。无用药史。如果XI、刈因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是A. 血小板黏附功能测定B. 血

24、小板聚集功能测定C.血小板GMP140测定D.血小板膜糖蛋白nb-ma测定E.血小板膜糖蛋白Ib-IX测定【正确答案】：【正确答案】：E第43题：共用题干单选题（本题1分）女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cmx2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa（28cmH2O）,胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是A. 斗篷野照射B. 全淋巴结照射C.先CHOPT案化学治疗，后行斗篷野照射D.先斗篷野照射，后行CHOPy案化学治疗E.CHOP方案化学治疗与斗篷

25、野照射同时进行【正确答案】：C第44题：共用题干单选题（本题1分）女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g/L,血白细胞9.6乘以十的九次方/L,血小板105乘以十的九次方/L，尿蛋白(+),红细胞(+),透明管型02个/HR血清总补体和C3测定正常。对该患者治疗的关键是A. 抗过敏治疗B. 对症治疗C. 免疫抑制剂治疗D. 消除致病因素E. 应用止血药物【正确答案】：D第45题：共用题干单选题(本题1分)患者，男，20岁，主因皮肤黄染、贫血2天入院，血象：HGB62g/L，Ret10，球形红细胞

26、25。提问：该患者最佳治疗A. 糖皮质激素B. 切脾C. 雄激素D. 环磷酰胺E. 维甲酸【正确答案】：B第46题：共用题干单选题(本题1分)男性，34岁。头昏、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g/L,WBC30X10/L,血小板48X10/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃，红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红素(-)，尿胆原1：320(+)，尿含铁血黄素(+)，血清铁蛋白12pgL何项辅助检查最具确诊价值A. 骨髓铁染色B. 糖水试验C. 血清游离血红蛋白测定D.Ham's试验D.Ham's试验E.Coombs试验【正

27、确答案】：D第47题：共用题干单选题(本题1分)男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g/L,网织红细胞020(20)，血片球形红细胞006(5)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76.15atooL/L,直接胆红素6.84心moL/L,ALT<40U,拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现A. 骨髓增生明显活跃，红系细胞常>050(50)B. 红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C. 粒红比例降低，甚至倒置D. 粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E. 嗜多色性红细胞、Howe

28、U-Jouy小体易见【正确答案】：B第48题：共用题干单选题（本题1分）女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点.下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L,WBC65X10/L。对确立诊断最有帮助的辅助检查是A. 凝血功能检查B. 血小板黏附功能测定C. 血小板聚集功能测定D. 骨髓穿刺涂片E.血小板膜糖蛋白nb/ma自身抗体测定【正确答案】：D第49题：共用题干单选题（本题1分）男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g/L,白细胞、血小板正常。血清铁6.23心mol/L,铁蛋白200心gL，骨髓增生活跃，细胞外铁（+）

29、患者的诊断最可能是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 慢性病性贫血D. 失血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：C第50题：共用题干单选题（本题1分）女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12.5X10/L,血小板200X10/L,血红蛋白110g/L;尿蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型03个/HP不常见的病因是不常见的病因是A. 细菌病毒B. 食物，如鱼、牛奶C. 某些药物D. 寒冷因素E. 放射性物质【正确答案】：E第51题：共用题干单选题（本题1分）女，30岁，月经量增多伴头晕、乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治

30、疗8天，因血红蛋白不升来院就诊。查血红蛋白67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中央淡染区扩大，网织红细胞6%，骨髓中铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是（）A. 溶血性贫血B. 缺铁性贫血C. 感染性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 海洋性贫血【正确答案】：B第52题：共用题干单选题（本题1分）男性，31岁。不规则发热2月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是a. nbb. mbC.mEBd

31、.mSBE.IVB【正确答案】：D第53题：共用题干单选题（本题1分）患者，32岁，四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检：肝脏、脾脏未触及，血红蛋白105gL，血白细胞50乘以十的九次方/L，分类正常，血小板55乘以十的九次方/L，骨髓象：粒细胞及红细胞系基本正常，巨核细胞增多。该患者最可能的诊断是A. 再生障碍性贫血B. 脾功能亢进C. 急性白血病D. 慢性特发性血小板减少性紫癜E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿【正确答案】：D第54题：共用题干单选题（本题1分）女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验RBC20X1012/LHb75g/LWBC女性，25岁。妊娠8个月，渐

32、感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0X1012L，Hb75g/L，WBC3.8XlO9/L,血，小板76X109/L,MCV120n（120m3）,MCH40pg,叶酸测定1ng/ml（正常值37ng/mD血清维生素B12浓度正常。通过治疗，于第4周红细胞上升到3.0X1012/L.Hb上升到89X10/L,白细胞与血小板计数均恢复正常，于第8周复查RBC35X10/L,Hb90g/L,此时的合理治疗是A. 继续原方案治疗B. 增加原药物剂量C. 在原药物治疗基础上加铁剂加多种维生素D. 肌肉注射四氢叶酸钙E. 增加新鲜绿叶谎菜、水果、肉类等含叶酸丰富食品摄入【正确答案】：C第

33、55题：案例分析题（本题1分）患者女性，36岁，因发热头痛皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：392，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0.20.54cmi咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性罗音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。入院后应进行哪些治疗A. 止血敏30VDB. 抗感染治疗C. 血小板8单位静滴D. 新鲜冰冻血浆静滴E. 全血静滴【正确答案】：AB第56题：共用题干单选题（本题1分）男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12OX10/L,BT32秒，CT（试管法）18分钟。其可能的诊断为（）A.急性ITPB.刈因子缺乏C.血友病D.vonWillebrand病E.DIC【正确答案】：C第57题：案例分析题（本题1分）患者女性，46岁。头晕乏力活动后心悸