2020年云南省《肾内科学》测试卷

1、2020年云南省肾内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1 .以下关于急进性肾小球肾炎的说法，不正确的是（）。A.病理为系膜增生性肾小球肾炎B.可为免疫复合物致病C.可为肾微血管炎D.病理类型为新月体肾小球肾炎E.可为抗肾小球基底膜抗体致病2 .尿毒症患者出现的深大呼吸是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成（1A

2、.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒3 .在治疗轻度高尿酸血症时，一般主张尽量首先用（）将尿酸水平控制在正常范围。A.药物方法B.手术治疗方法C.非药物方法D.热疗E.姑息治疗4 .肾脏排H的主要形式是()0A. HC1合形成HCIB. H与肾小管液中NH,结合形成NHC. H”与醋酸盐结合D. H”以硫酸的形式被分泌出来E. H与HCO；形成水5 .以下关于肾脏的位置叙述，错误的是().A.肾位于腰部脊柱两侧，左右各一，紧贴腹后壁B.位于腹膜前而C.女性肾脏位置低于男性D.儿童低于成年人E.肾脏的位置可随呼吸及体位而轻度改变6 .对肾病

3、综合征蛋白尿治疗有效的中成药是().A.六味地黄丸B.玉屏风散C.十全大补丸D.雷公藤多昔片E.以上都不是7 .()是由于肾动脉高度狭窄或闭塞、肾实质缺血导致组织损害和肾功能渐进性减退的一种慢性肾脏病。A.高血压肾硬化症8 .肾血管性高血压C.缺血性肾脏病D.白血病肾损害E.低血压肾硬化症8 .肾小管性酸中毒最常见的类型是（）oA.低血钾型远端肾小管性酸中毒B.FanConi综合征C.近端肾小管性酸中毒D.高血钾型远端肾小管性酸中毒E.肾功能不全型肾小管性酸中毒9 .出现急性肾衰竭时，或慢性尿酸性肾病进展至终末肾衰竭时，都应进行（）0A.血液透析治疗B.化疗C.药物治疗D.非药物治疗E.饮食治

4、疗10 .急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是（）.A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血11 .急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的主要鉴别点为（）。A.前者有尿频、尿急、尿痛症状；后者一般没有B.前者有发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身中毒症状：后者一般没有C.前者一般无发热、寒成、头痛、全身酸痛等全身中毒症状：后者有D.前者一般无尿频、尿急、尿痛症状：后者有E.前者主要见于育龄患者，女，后者主要见于老年女性12 .（）是目前国内外最普及的肾活检方法。A.选择性肾血管造影B.肾脏磁共振成像C.肾赃核素显像D.数字减影血管造影E.经皮肾穿刺活检术13 .肾脏中水分容易通过

5、而Na"不容易通透的部位是（）oA.近球小管B.髓样降支细段C.髓祥升支粗段D.远曲小管E.集合管14 .肾病综合征包括（）。A.蛋白尿和血尿B.蛋白尿和高度水肿C.蛋白尿和高胆固醇血症D.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高胆固醇血症E.蛋白尿和高蛋白血症15 .下列说明患者的肾哀竭是慢性、不可逆的是（）oA.血红蛋白80g/LB.高磷低钙血症C.血尿素氮素mmol/L.D.血清肌F395umo/1.E.B超提示双肾大小为8.8Cmx4.2Cm16 .肾病综合征最常见的并发感染是（）.A.呼吸道感染B.皮肤丹毒C.尿路感染D.腹膜感染E.以上都不是17 .原发性系统性小血管炎的特异

6、性血清学诊断依据是（）.A.抗肾小球基膜（CBY）抗体B.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCR）C.血清补体3（C3XC4D.双链DNA（ds-DNA）E.抗核抗体18 .慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制为（）。A.健存肾单位学说B.H小球高t学说C.肾小管高代谢学说D.矫枉失衡学说E.内分泌功能障碍19.以下不属于急进性肾炎临床特点的是（）»A.急性肾炎综合征B.常有高血压C.常出现少尿与急剧肾功能恶化D.可有咯血和肺部病变E.单纯糖皮质激素疗效好20.利福平肾病患者出现肾衰竭，应及时进行（）治疗。A.透析治疗B.去纤维肽治疗C.抗凝剂及血小板解聚药治疗D.输血浆治疗E.血浆置换治疗2

7、1.慢性肾炎与过敏性紫藏肾炎的鉴别点是（）.A.高血压程度B.血尿程度C.肾功能损害程度D.水肿程度E.既往过敏性紫殿史22 .正常人尿镜检每高倍视野可见到（）个红细胞。A. 23B. 02C. 34D. 45E. 5623 .查体发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是（）。A.慢性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.肾病综合征24 .非复杂性尿路感染是指（）。A.慢性肾实质性疾病基础上的尿路感染B.伴尿路引流不畅的尿路感染C.伴膀胱输尿管反流的尿路感染D.伴结石、畸形、肿瘤及其他尿路结构或功能异常的尿路感染E.不伴有上述情况的尿路感染25 .强化血浆置换疗法适用于

8、（）。A.急进性肾炎B.急性肾炎C.肾病综合征D.慢性肾炎E.肾结核26.尿酸的（）在关节等部位形成结晶沉积以及进一步形成结石是痛风发作的物质基础。A.一钾钠盐B.二卸钠盐C.三钾钠盐D.四钠盐E.五钠盐27 .目前，一般建议对发生溶瘤综合征低危害肿瘤的患者采用（）预防。A.别噂醇B.丙磺舒C.苯澳马隆D.磺毗酮E.氯沙坦28 .肾皮质位于（A.肾小管B.肾实质2/3C肾层1/3D.肾下极E.肾上极29 .（）是获得性肾囊肿发病隐匿的首发症状。A.脓尿B.血尿C.乳糜尿D.排尿困难E.夜尿增多30 .范可尼综合征（FanConi综合征）是指（）。A.远端肾小管酸中毒B.近端肾小管酸中毒C.近端

9、小管复合性功能缺陷疾病D.高血钾型肾小管酸中毒E.高氯性代谢性酸中毒二、A2（共20题）31.患者，男，42岁，多饮，多尿、多食、消瘦12年，患者一直使用胰岛素治疗，呈“满月脸”，双下肢水肿，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）。A.低蛋白血症B.黏液性水肿C.糖尿病肾病D,营养不良E.肝硬化32.患者，男，24岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是（）。A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.慢性肾小球肾炎E.原发性小血管炎肾损害33 .患者，女，24岁，动脉血浆pH值7.31,血钾浓度5mme>1/L,发生急性呼吸道阻塞后，动脉血

10、浆pH值降至7.21,其血钾水平约为多少（）A. 2mmol/LB. 3mmol/LC. 4mmol/LD. 4.5mmol/LE. 5.8mmol/L34 .患者，女，33岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90nmHg,尿蛋白（+）,红细胞1012个/HP,白细胞510个/HP,颗粒管型13个/HP,尿比重1.003。尿量1000ml/d,尿蛋白定量3.8g/d,圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g/L,球蛋白23g/L,血肌酊176mol/L,尿素氮7.Immo/L,血清C330.50g/L,总胆固醇5.13mmo/L,双肾体积正常，最可能的诊断为（）»A.急进性肾

11、炎+肾病综合征B.肾病综合征+急性肾炎综合征C.慢性肾炎+肾病综合征D.急性肾炎综合征E.慢性肾盂肾炎35 .患儿，女，6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。应该属于（）。A.IgA肾病B.系膜增生性肾炎C.新月体性肾炎D.轻微病变性肾炎E.膜性增生性肾炎36.患者，男，71岁，患有慢性肾功能不全，平时血压稍高，近2天血压达200/10mn】Hg。.此时应采取的措施是（）。A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1-2小时内将他压降到140/80minHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E.口服

12、降压药物使血压在次日开始逐渐下降37.患者，男，34岁，一周前曾感冒低热2天，近日发现下肢水肿，血压150/90mmHg,尿蛋白（+）,尿沉渣镜检：红细胞2040个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g/dLA/G为4.0/2.2,最可能的临床诊断为（）oA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎38.患者，女，28岁，因多次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示P延长。最可能的诊断是（）。A.抗磷脂抗体综合征B.网状青斑C.多发性大动脉炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多动脉炎39.患者，女,50岁,7天来双下肢肿、尿少、恶心、

13、呕吐、视物模糊。血压190/138mmHg,面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48nmz第1小时末。尿蛋白（+）,尿沉渣红细胞58/HP,血清肌fif600umol/dl,双肾大。最可能的诊断为（）。A.急性肾小管坏死B.骨蹄瘤肾病C.急性肾炎D.肾淀粉样变性病E.硬皮病肾危象40.患者，女，21岁，因外伤急性失血，血压降至70/30mmHg,尿量明显减少，原因主要是A.肾小球毛细血管血压下降B.肾小球滤过而积减小C.血浆胶体渗透压升高D.血浆晶体渗透压降低E.近球小管对水的重吸收增加41.患者，男，17岁，反复眼睑、下肢水肿近1年。查血压120/80mmHg,血红蛋白130g/L.尿蛋白3.0g

14、/d,TP41g/L,GLB21g/l,BUN6.5mmo/L,Cr80umol/L,最可能的诊断为（）。A.肾病综合征B.慢性肾炎C.急性肾炎D.肾炎综合征E.隐匿性肾炎42.患者，女，42岁，反复双下肢水肿伴血压升高3年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g/L,一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄痘型肝炎，已治愈。为明确诊断，最先应该做的检查是（）A.肝功能B.血氨C.头颅CTD.血糖E.血肌F43.患者，男，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70nlmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血（+）,肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸

15、润，部分小管萎缩、纤维化。最恰当的治疗方案是（）.A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEID.抗凝+ACELE.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝44.患者，男，67岁，主因颜面水肿、腰痛、头晕4个月，加羽并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰能部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎x线片示第2腰椎压缩性骨折。最可能的诊断是（）0A.肾性骨病B.骨髓瘤肾病C.原发性肾小球疾病D.慢性肾衰竭E.急性肾小球肾炎45.患者，女，20岁，因“反复关节痛、眼睑水肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，婉出胎儿正常。查体：BP140/

16、90mmlHlg,颜面及双下肢水肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规：蛋白3+,红细胞10/HP,ANA1：1000,如dsDNA（+）,最可能的诊断是（）。A.原发性肾病综合征B.硬皮病肾损害C.类风湿关节炎肾损害D.狼疮性肾炎E.妊娠相关性肾炎46 .患者，男，35岁，2周来明显少尿、血尿、高血压，1个月后发生肾衰竭。那么患者做免疫荧光检查时会出现（）oA.基底膜致密层内免疫复合物沉积B.基底膜呈线形荧光C.系膜间免疫复合物沉积D.系膜与毛细血管区呈颗粒状荧光E.肾小球毛细血管壁表而呈颗粒状荧光47 .患者，女，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛，皮疹。尿蛋白（+）,白细胞

17、36个/HP,红细胞58个/HP,血常规：血红蛋白108g/L,白细胞计数4.7xlO9/L,分类：中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.28,嗜酸性粒细胞0.10,血小板计数120xl09L,最可能的诊断是（兀A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.急进性肾小球肾炎E.紫敏肾48.患者，男，42岁。因急性肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭。头痛，头晕，恶心，呕吐，抽描，直至昏迷。根据上述表现，患者可能并发了（）oA.心力衰竭B.急性肾功能不全C.急性胃肠炎D.高血压脑病E.以上都不是49.患者，男，23岁，因职业原因有烧类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mml

18、Hg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+）,红细胞2025/HP,可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酊230umol/L,双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少。目前血肌肝达600umo/L,最可能的诊断是（）»A.急进性肾炎B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎50 .患者，男，46岁。静脉注射25%葡萄糖溶液100mL顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性。分析患者尿量增多的主要原因是（）。A.肾小管溶质浓度增加，血浆胶体渗透压减少B.肾小管对水的通透性增加C.肾小球滤过率增加D.肾小管对Na”重吸收减少E.血容量增加三、A3/A4（共10题）四

19、、X（共15题）51 .急性肾衰竭多尿期早期的治疗重点为（）。A.维持水、电解质和酸碱平衡B.控制氮质血症C.治疗原发病D.、防止各种并发症E.控制毛细血管损害52 .血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是（）.A. 50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静脉注射B. 5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注C. 10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射D. 口服离子交换树脂E.单纯血液超滤53 .原发性小血管炎的影像学检查中，肉芽肿性多血管炎患者可见（）。A.胸部X线检查可发现肺部浸润性病灶和结田伏阴影B.整个肺扩张C.结节状阴影通常为多发和双侧的D.有空洞形成E.结节可在

20、几亳米至几厘米大小54 .原发性慢性间质性肾炎的病因是（）。A.放射线B.尿路感染C.含马兜铃酸药物D.镇痛药、环抱素E.巴尔干肾病55 .以下有关有机氟农药中毒性肾病的表现叙述，正确的是（）。A.干扰细胞的氧化磷酸化B.导致肾小管细胞能量生成障碍C.休克脱水造成肾灌注下降D.干扰正常的三枚酸循环E.溶血性贫血56 .胆固醇结晶栓塞性肾脏病的尿液检查可见（）。A.蛋白尿B.少尿C.严重者可达肾病综合征水平D.尿沉渣镜检可见红细胞E.严重病例可有肉眼血尿57 .以下属于狼疮性肾炎急性肾炎综合征型的肾脏表现的是（）.A.临床上酷似链球菌感染后急性肾炎B.急性起病C.有血尿、蛋白尿、管型尿D.可伴水

21、肿、高血压E.尿沉渣可有大量红细胞和管型58 .近髓样分布于（）oA.肾皮质迷路B.肾柱C.除质肾锥体D.皮质揄放线E.髓旁59.以下关于梗阻性肾病叙述，正确的是（）。A.各种原因引起的尿路梗阻B.梗阻常为单侧性C,也可双侧发生D.是急慢性肾衰竭的常见原因之一E.梗阻下方压力增高，产生肾功能障碍和实质损害60.原发性小血管炎的影像学检查中，嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者可见（）。A.胸片无特征性B.多变性肺部阴影C.肺内浸润性病变D.呈结节.状或斑片状阴影E.多见肺空洞61 .正常人尿液呈淡黄色，是由（）引起。A.尿色素B.尿胆素C.药物D.尿红素E.水分62 .肾脏的非血管活性激素包括（）。A.

22、肾素B.血管紧张素C.前列腺素D. la-羟化酶E.促红细胞生成素63. FanConi综合征的遗传性病因包括()。A.1型酪氨酸血症B.恶性肿瘤C.胱氨酸沉积病D.半乳糖血症E. 1型糖原贮积症64 .尿毒症时糖代谢的异常表现，不正确的是()。A.空腹血糖过低B.空腹血糖增高C.餐后出现糖尿D.郁萄糖耐量增加E.偏萄糖耐量减低65 .()能清楚显示肾动脉狭窄的部位、范围、程度及侧支循环的建立等情况。A.碘造影剂进行主动脉一肾动脉造影B.选择性肾动脉造影C.数字减影技术D.非离子型碘造影剂E.二氧化碳造影剂五、B供5题)66 .糖尿病肾病的治疗中限制饮食中蛋白质的摄取可有效延缓糖尿病肾病进展，建议DNI1