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文档简介

1、最新修正版安装工程一切险投保申请书本申请书由投保人如实和尽可能详尽地填写并签章后作为向承保人投保安装工程一切险的依据。本申请书为该工程保险单的组成部分。顺序号工程关系方姓名和地址是否被保险人1 1所有人承包人转承包人其他关系方2 2工程名称及地点：3 3工程期限首批被保险项目运至工地日期年 月曰安装期限自年月日至年月日试车、考核期限自年 月日至年 月日投保申请扌（安装工程）最新修正版物质损失投保项目和投保金额被安装机器设备的情况商及价值；如系成套设备，列明主要设备的名称、技术指标、工地及附近自然条件情况预计工程验收交接日期投保项目投保金额免赔额(1(1)安装工程项目(必要时附清单列明)(2(2

2、) 土木建筑工程项目(3(3)场地清理费(4(4)所有人或承包人在工地上的其他财产(列明名称)危险种类洪水、暴雨、风暴物质损失总投保金额赔偿限额免赔额如系单项设备，逐一列明称、型号、技术指标、制造厂制造厂商及价值；如有旧品，逐一列明名称及价值最新修正版(1)工程合同投保人签章(1)每次事故的赔偿限额及免赔额赔偿限额人身伤害每人财产损失(2)总赔偿限额是否投保证期保险，如是，请列明保证期期限:被保险人中的任何一方是否已向其他保险公司投保与本工程有关的保 险？如是，请列明保险公司名称、保险种类、保险金额和主要保险条件:1010请随向本申请书提供下列文件:地形特点地下水位最近的河、潮、海的名称、距离

3、和以往最低、一般和最咼水位以往最大降雨量记录往遭以受自然灾害(如地震、洪水)记录是否投保第三者责任？如是，请列明下列各项:免赔额最新修正版(2)承包金额明细表(3)工程设计书(4)工程进程表(5)工地地质报告(6)工地略图安装工程一切险保险单保险单号:书，在投保人缴付约定的保险费后，同意按本保险单条款、附加条款及批单的规定 以及明细表所列项目及条件承保安装工程一切险，特立本保险单为凭。上述投保申请书为本保险单的组成部分。日期:交通银行上海分行(以下简称承保人)根据投保人第号申请投保人姓名和地址被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份最新修正版第二者责任建筑工程名称和地点物质损失投保项目投保金额免赔额1.1.安装项目(1)(1)(4(4)(必要时附清单列明)(5(5)运费、关税(6(6)安装费2.2.土木建筑工程项目3.3.场地清理费4.4.所有人或承包人在工地上的其他财产(列明名称)危险种类物质损失总保险金额特种危险赔偿限额赔偿限额免赔额洪水、暴雨、风暴最新修正版保险项目赔偿限额免赔额1.人身伤亡每人总额2.财产损失总赔偿限额注：每次事故引起的损失的赔偿限

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