病例分型标准及方法

1、病例分型标准及方法Document number： BGCG-0857-BTDO-0089-2022病例分型标准及方法一、疾病分型A型、B型、C型、D型二、病例分型标准1.病例分型基本标准单纯型复杂型A型单纯普通病例：中青年患者居 多，普通、单纯、慢 性病为多，病种单 纯，诊断明确，病情 较稳定，不需要紧急 处理的一般住院病 人，住院日较B型病 例长，费用一般低于 CD型，高于B型病例 （一般处理）C型复杂疑难病例：中老年病人居多， 病情复杂，诊断不明确 或治疗难度大，有较严 重并发症发生，预后较 差的疑难病例。住院日 长，费用消耗较多（不需抢救）B型单纯急症病例：中青年患者居 多，病种单纯、

2、病情 较急而需紧急处理， 但生命体征尚稳定， 不属于疑难危重病 例，费用一般低于其他型病例 （紧急处理）D型复杂危重病例：病情危重复杂。有 生命危险，生命体征不 稳定或有重要脏潜功能 衰竭，有循环、呼吸、 肝、肾、中枢神经功能 衰竭病变之一者。需要 积极抢救，住院日长但 较C型短，费用消耗多 （积极抢救）2.“四型三线”分型法一般处理紧急处理不需处理需要抢（A）（B）（C）（D）口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢 救是D型三、一般还可依据下列条件进行简单的分型（1）年龄70岁，或新生儿大多为CD型病列；（2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能 衰

3、竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；（3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；（4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；（5）入院后确诊日期：确诊时间7天者为CD型病例；（6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例；（7）抢救：凡经抢救者为CD型病例；（8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；（9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；（10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病 例；（11）有三个以上诊断多位CD型病例；（12）接受输血的为CD型病例;（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对

4、于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。四、具体病例分型方法（1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时 情况即可简单分型；（2） CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳 定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；（3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入 院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因 诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分 型；（4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技 术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的 诊治。D型病例的评价标准则必

5、须有反映病情危重的相关指标；（5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上 做出标记。病例归档后由科室负责质量管理的人员和病案管理人员根据 首页资料对分型病例进行复核。（6）个医院根据本医院情况制定出各型病例的质量费用控制标准， 建议以各医院各型病例的三年均值为宜，并公相全院个科室的指标，将 超标率作为医疗质量检查的一项内容。（7）病案管理部门每月将各型病例统计归类报表，内容包括各型病例总数、百分率、CD型病例率（大型医院7000人的CD型病例发生率%,中型医院3001-7000人的为乐 小型医院3000人的为乐CD率可 以作为医疗工作量的校正指标。平均住院日、平均费用、费用超标率、 各型死亡率。（8）有条件的医院可在医院HIS系统中安装病例分型质量管理程 序，对病例分型及费用实施实时控制。五、疾病分型转归标准治愈：症状完全消失，器官功能恢复正常，创口愈合。慢性病主要 症状消失，功能恢复正常，可作为临床治愈。好转：临床症状和器官功能有明显改善。未愈：临床治疗后症状、体征无变化过加重，器官功能无改善或有 下降。其他：指正常分娩、未产出院、住院经检查出院、