护士执业资格考试-护理程序练习题

1、护理程序练习题一、A11、护理工作中，护士观察患者病情最佳方法A、多倾听交班护士汇报B、经常与患者交流，日常接触C、经常与家属交流，了解患者需要D、加强医护沟通E、经常查看护理记录2、患者入院后护士收集相关资料，以下不需要收集的资料是R、患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B、患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C、患者的现病史D、患者的手术、过敏史E、患者家庭成员的生活方式3、为入院患者评估，收集资料的来源不妥的是A、通过医生查体获得资料B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料C、通过与患者、家属交谈获得资料D、通过阅读患者病历获得病史资料E、通过护理人员健康评估获得资料4、关于护理程序的论

2、述，不正确的概念是A、建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上B、是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的工作方法C、是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式D、是一种临床护理工作的简化形式E、是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程5、护理记录的PIO格式中的"0"是指R、护理评估B、护理措施C、护理结果D、护理问题E、护理评价6、护士在收集患者资料过程中，不正确的是A、所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B、正式交谈前应做好充分的准备，有目的的引导患者交谈C、正式交谈的内容应贴近患者的病情D、非正式交谈常在为患者提供护理服务的

3、过程中进行E、非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解7、收集主观资料的最主要方法是A、观察B、交谈C、护理体检D、查阅检查结果报告单E、查阅病人的医疗与护理病历二、A21、郑某，男，72岁，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引 复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是A、躯体移动障碍B、焦虑C、生活自理缺陷D、疼痛E、有皮肤完整性受损的危险2、患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A、咽喉部充血B、头晕头痛C、不想吃饭D、感到恶心E、全身无力3、患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊

4、断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患 者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于R、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法4、患者女性，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的 是A、气促、感觉心慌、心率快B、心悸、疲乏、周身不适C、心动过速、气促、发热D、感觉心慌、发热、疲乏E、心动过速、发热5、患者，女性，58岁。现胃大部切除术后第三天，体温39.2C。在护理患者的过程中， 属于独立性护理措施的是A、遵医嘱发退热药B、用温水为患者擦浴C、通知营养科调整患者饮食D、开放静脉通路，点滴抗生素E、检查血常规，观察白细胞数量6、患者男性，30岁，建筑工人，

5、因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血 压70/50mmHg,皮肤湿冷，体温35C,心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是 A、有感染的危险B、清理呼吸道无效C、知识缺乏D、体液不足E、体温过高7、患者，男，60岁。患直肠脱垂1年余，病情近来加重，站立时常有黏液从肛门流出， 判断该患者目前最主要的护理问题是A、便秘B、活动无耐力C、潜在并发症：水电解质紊乱D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量8、患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是A、窒息B、骨盆骨折C、股骨干开放性骨折D、休克E、胸腹部联合伤9、患者男，28岁，患支气管哮喘。经常入睡

6、后发作，患者白天没有精力工作，每到晚上 就害怕病情发作，甚至危及生命，惶惶不可终日。该患者最主要的心理反应是A、依赖B、恐惧C、悲观D、焦虑E、抑郁10、患者男性，71岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评 估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是A、意识状态B、营养状态C、脉搏的节律D、皮肤的颜色E、呼吸的频率11、患者，男,43岁。因胸部挤压伤收住院。查体：左侧胸廓塌陷畸形。双侧肋骨骨折，左侧第37肋骨骨折，右侧第38肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容R、疼痛是否可以耐受B、生命体征是否平稳C、体温是否异常D、是否有药物过敏史E、是否可以维持有效气体交换1

7、2、患者男，55岁。初中文化。因头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪同下入院。入院后护 士收集患者资料的主要来源是A、患者妻子B、患者本人C、接诊医生D、患者女儿E、病历资料13、患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料 的直接来源是指A、患者亲属B、患者自己C、门诊病历D、文献资料E、医生14、患者，男性，41岁。严重脑外伤。护士收集资料、评估患者、制订护理计划。该计划 中，优先解决的健康问题是A、皮肤的完整性受损B、呼吸道阻塞C、营养不良D、有感染的危险E、睡眠形态改变15、患者，女性，68岁，因病情危重入住ICU。第2天病情平稳后，对护士说：“我想见 孩子，

8、老伴，心里憋得慌。”该患者存在R、自我实现的需要B、自尊的需要C、爱与归属的需要D、安全需要E、生理需要16、患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是A、潜在并发症：感染B、排泄形态改变：便血c、营养失调：与便血有关D、身体虚弱：因为患者有便血E、体液不足：与便血丢失体液有关17、患者女，60岁，主诉头晕，乏力，全身酸痛，恶心，呕吐入院，入院时患者面色潮 红，皮肤干涸、发烫，呼吸急促，体温39.8C,属于客观资料的信息是A、全身酸痛B、头晕C、恶心D、乏力E、体温 39.8C18、患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指R、患儿母亲B、患儿自己C

9、、患儿的病历D、文献资料E、患儿保姆三、A3/A41、患者，男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎“收住院。入院时患 者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1'C,脉搏100次/分，粪便呈水样。< 1> 、属于主观资料的是A、水样粪便B、急性面容C、体温 38.1CD、腹痛E、脉搏100次/分< 2> 、对该患者首先应解决的护理问题是A、精神萎靡B、疼痛C、焦虑D、发热：体温38.1CE、体液不足2、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。< 1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面A、卫生习惯B、

10、饮食习惯C、居住环境D、活动习惯E、家庭环境< 2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施A、注意休息B、多喂水C、排便后清洁外阴D、减少排尿E、服止痛剂3、患者女性，66岁。2型糖尿病15年，皮下注射腴岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高 热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。< 1> 、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于A、视觉观察法B、触觉观察法C、听觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法< 2> 、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是A、潜在的血糖升高B、感染的危险C、知识缺乏D、食欲下降E、

11、不合作答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】护士观察患者病情最佳方法也是最直接的方法就是来源于患者本身，选择答 案B。2、【正确答案】E【答案解析】一般不需了解患者家庭成员的生活方式。3、【正确答案】A【答案解析】资料的来源：（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检 等所获得的资料。（2）间接来源：病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。医疗、护理的有关文献记录。收集

12、资料的方法主要有四种，包括观察、护理体检、交谈(询问病史)、查阅，而对入院 患者直接通过医生查体获得资料显然不属于资料的直接来源或者间接来源。故不妥的为选 项Ao4、【正确答案】D【答案解析】护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划 的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主 动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问题、解决问 题的工作方法和思想方法。5、【正确答案】C【答案解析】护理记录单书写时可采用PI0格式进行记录：P (problem)：病人的健康问题。I (intervention)：针对病人的健

13、康问题所采取的护理措施。0 (outcome)：护理后的效果。6、【正确答案】A【答案解析】收集资料的方法除了交谈还有观察、护理体格检查、查阅病历等。7、【正确答案】B【答案解析】交谈是收集主观资料的最主要方法。有效而切题的交谈是非常重要的。二、A21、【正确答案】B【答案解析】A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼 痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑 问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。2、【正确答案】A【答案解析】资料的类型：根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客 观资料。主观资

14、料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到 的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉， 如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料：是护士经观察、体检、借助其 他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绯、呼吸困难、颈项强 直、心脏杂音、体温39. 0C等。3、【正确答案】A【答案解析】视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、而容与表 情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸自律与速率、四肢活动能力等。 入院评估发现患者呈二尖瓣而容，收集此资料的方法属于视觉观察法。4、【正确答案】B【答案解析】

15、主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到 的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉， 如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康 资料，如黄疸、发耕、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39. 等。心悸：感觉心脏跳动不安，常伴有心慌的表现。属于主观资料。5、【正确答案】B【答案解析】护理措施可分为以下三类：依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性 的护理措施。依赖性的护理措施：即护士遵医堀执行的具体措施，如给药、静脉输液等。独立性的护理措施：即护士在职责范围

16、内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决 定的措施。如护士发现患者发高烧，然后用温水帮患者擦浴，帮助降温。协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。比如护士协助医生 进行颈静脉穿刺。选项A、D属于依赖性护理措施：C、E属于协作性护理措施；B属于独立性护理措施。6、【正确答案】D【答案解析】根据题干可知，患者因中暑导致休克，此时首要的护理诊断是体液不足。7、【正确答案】D【答案解析】直肠脱垂患者常有直肠内黏液从肛门流出，可刺激局部皮肤出现湿疹、瘙痒 甚至破损等问题，因此目前主要护理问题是有皮肤完整性受损的危险。8、【正确答案】A【答案解析】外伤急救首先要保证呼吸道通畅。9

17、、【正确答案】B【答案解析】根据患者每到晚上就害怕病情发作，甚至危及生命，惶惶不可终日可判断出 该患者最主要的心理反应是恐惧。10、【正确答案】C【答案解析】触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些器官、组织物理特征的一种检 查方法，如脉搏的跳动、皮肤的温度与湿度、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小 与表而性质。11、【正确答案】E【答案解析】是否可以维持有效气体交换直接关系到患者生命，是首要评估内容。12、【正确答案】B【答案解析】资料的主要来源为患者本人。13、【正确答案】B【答案解析】资料的来源（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及 体检等所获得

18、的资料。（2）间接来源：病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士 等。目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录 等。医疗、护理的有关文献记录。患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指患者自己。14、【正确答案】B【答案解析】应优先解决对患者威胁最大的问题，此患者严重脑外伤，呼吸道阻塞是首要 问题，应优先解决。15、【正确答案】C【答案解析】马斯洛需要层次论：爱与归属的需要是第三层次的需要，它包括给予和得到 两个方面，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好 的人际关系。16、【正确答案】E【答案解析】患者近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是体液不足：与便血丢失体 液有关。17、【正确答案】E【答案解析】客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得 的病人的健康资料，如黄疸、发维、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39. 0等。18、【正确答案】E【答案解析】资料的来源（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及 体检等所获得的资料。（2）间接来源：病人的家属及其他与之关系