土地整理工程施工监理常用表式

1、土地整理工程施工监理常用表式土地整理工程施工监理常用表式工程开工/复工报审表编号项目名称日期致监理机构:我方承担的 项目，已完成了各项施工准备工作，具备了开工/复工条件，计划 年 月 日开工 /复工，请审批。附：1、施工组织设计（施工方案）报审表2、 设备、材料、检验报审表3、 施工测量放线报审表4、 承包单位组织机构及管理人员报审表 （附：主要管理人员和特殊工种资格证明）5、 解决施工现场道路、供水、供电、有关协议或会议纪要承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见:审批结论：同意口不同意监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期:注：本表一式三份，项目承包单位、监理单位、承包单位各存一

2、份。施工组织设计（施工方案）报审表编号项目名称日期致监理机构：我方已完成了项目施工组织设计（施工方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（施工方案）承包单位：（盖章）项目经理：（签字）监理工程师审查意见：监理工程师：（签字）日期：总监理工程师审查意见：监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期：注：本表一式三份，项目承包单位、监理单位、承包单位各存一份。施工分包单位资质报审表编号项目名称日 期致监理机构：经考察，我方拟选择的分包单位具有承irr取工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位 的责任。请予以审查和批准。分包工程名称（部位）工

3、程 数量其他说 明附：1、 口分包单位资质材料2、 口分包单位人力组织承包单位：（盖章）项目经理：（签字）专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：（签字）总监理工程师审核意见：监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期：注：本表由承包单位填报，监理机构审查同意后，分送项目承担单位、承包单位各一份。施工测量报验表编号:项目名称日期致监理机构：我方已完成 工程的测量放线，经自检合格，请予查验附件：1、口测量放线依据材料一页2、口测量放线成果表页测量人：（签字）检查人：（签字）承包单位：（盖章）技术负责人：（签字）监理工程师审查意见:审查结论：口合格口纠错后重报监理机构 盖章）监理工程师：（签字）

4、日期:注：本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份费用索赔申请表编号:m名称日 期致监理机构：根据施工合同条款条规定，由于原因， 我方要求索赔金额（大写）, 请予以批准。1、详细理由及经过：2、索赔金额的计算：3、证明材料：承包单位：（盖章）项目经理：（签字）施工进度计划报审表编号:项目名称0Ljw致监理机构：现报上 工程 施工进度计划，请予以审查和批准附件：1、口施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）一份2、承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见：审查结论：同意修改后再报监理机构 盖章）监理工程师：（签字）日期：总监理工程师：（签字）日期注：1、本表由

5、承包单位填报，项目承担单位、项目监理机构、承包单位各存一份 2、总进度计划必须由总监签字。材料/构配件/设备进场报验表编号项目名称日期致监理机构：我方于年月日进场的工程材料 /构配件/设备，经自检符合设计 规范及合同耍求，现报上进场检验记录，请予以审核。材料名称主要规格单 位数 量使用部位自检结果附件：1、 口出厂合格证页2、 口厂家质量检验报告页3、 口厂家质量保证书页4、 口进场检查记录页5、 口进厂复试报告页6、 口其他资料页承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见：审查结论:口同意使用补报资料_1重初1检驯退场监理机构：（协）监理工程师：（签字）日期：注：本表由承包单位填报，项目承

6、担单位、监理机构、承包单位各存一份。隐蔽工程（基础）验收报检表编号项目名称日 期致监理机构：我方已完成请组织验收。附：隐蔽，程现场检查记录及自检结论承包单位：（盖章）一部位的隐蔽，程，经自检合格，项目经理：（签字）验收意见：验收单位项目承担单 位监理机构设计单位承包单位验收人员日 期说明：此表一式五份，监理机构组织联合验收，各参验单位签证后，分送项目承担单位、监理机构、设 计单位各一份，承包单位留存两份。工程质量报验表编号:项目名称日 期致监理机构：我方已完成分部工程 /单位工程/单项，程，经自检符合设计和施工规范要求，请予以验收。附件：1、口质量控制资料汇总表页2、口隐蔽，程质量报验表页3、

7、口工程试运行记录页4、口工序（单元工程）工程质量评定表页5、口其他资料页承包单位：（盖章）技术负责人：（签字）审查意见:审查结论：合格不合格监理机构 盖章）（总）监理工程师：（签字）日期:注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份 2、单位工程报验时由总监理工程师签字。工程计量报验表编号项目名称日期致监理机构：我方按合同约定，已完成了个工序/单元工程的施工，经监理工程师检验合格，并对工程量进行了同测量。现上报的结果，并附工程量的测量资料，请予以核 准。序 号项 目名称单 位合同单 价申报工程 量监理核准工 程量备 注承包单位：（盖章）项目经理：（签字）页脚内容27审查

8、意见:监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）日期:说明：本表一式四份，由承包单位填写，监理机构审签后，承包人二份作支付申请计算的依据和附件, 监理机构、项目承担单位各存一份。工程款支付申请表编号项目名称日 期致监理机构：我方已完成了工程，按施工合同的规定，项目项目承担单位应在年一月日前支付该项工程款共计（大写）,（小写）,现报上工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。序 号项 目名称单 位申 报 数核 定 数数 量单 价（元）合 计（元）数 量单 价（元）合 计（元）合 计附件：1、 工程计量报验单2、 工程变更资料承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见：监理机构：（盖章）监

9、理工程师：（签字）总监理工程师：（签字）日期：注：本表由承包单位填报，监理机构、承包单位各存一份工程预付款申请表编号:项目名称日期致监理机构:我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为（大写）（小写）元，请予以审核。附件：1、工程开工/复工报审表2、预付款担保函承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见:监理机构（盖章）总监理工程师：（签字）日期:注：本表一式四份，由承包单位填写，送监理机构审查后，承包单位两份，监理机构、项目承担 单位各一份。初步验收申请表编号:项目名称日 期致监理机构：我方承担的土地整理项目工程已经按计划于 年月日

10、基本完工，初步验收文件已按规定准备就绪，现申请初步验 收。附件：1、阶段验收评定资料2、施工管理工作总结告3、施工备查资料4、材料、设备检测、检验及工程试运行资料5、尾留工程施工计划承包单位：（盖章）项目经理：（签字）审查意见:监理机构（盖章）总监理工程师：（签字）日期:注：本表一式四份，由承包单位填写，送监理机构审查后，承包单位、项目单位、设计单位、监 理机构各一份。竣工验收申请表编号:项目名称日 期致监理机构：我方承担的土地整理项目工程于 年月日通过初步验收，尾留工程及缺陷修复已按初步验收要求全部完成，并经监理工程师检验合格，现 申请竣工验收。附件：1、初步验收2、施工管理工作总结报告3、

11、施工备查资料4、材料、设备检测、检验及工程试运行资料5、尾留工程及缺陷修复质量评定资料承包单位：（盖章）项目经理：（签字）监理机构审查意见:监理机构（盖章）总监理工程师：（签字）日期:注：本表一式四份，由承包单位填写，送监理机构审查后，承包单位、项目承担单位、设计单位、 监理机构各留存一份。监理通知回复单编号:项目名称日 期致监理机构：我方接到第号监理通知后，已按要求完成了：1、_ 2、3、 4、 5、 6、 特此回复，请予以复查。承包单位：（盖章）项目经理：（签字）复查意见:监理机构（盖章）监理工程师：（签字）总监理工程师：（签字）日期：注：本表一式两份，由承包单位填报，监理机构、承包单位各

12、存一份工程移交证书编号:项目名 称日 期致承包单位：你方承包的土地整理项目工程于一年月一日通过竣工验收。根据施工合同规定及竣工验收鉴定书有关要求, 从年一月日开始，该项目工程正式移交给项目承担单位管理，并从即日起工程进入保修期附件：工程缺陷及未完工程内容清单监理机构（盖章）总监理工程师：（签字）说明：本证书一式四份，由监理机构填写，送项目承担单位一份，承包单位两份，监理机 构留一份。监理工程师通知书编号:项目名 称日 期致承包单位：事由：内容:监理机构（盖章）监理工程师：（签字）总监理工程师：（签字）签收人:签收日期：年 月 日注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理机构、有关单位各存一份旁

13、站监理记录表编号:项目名称日 期旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束 时间施工内容:发现或存在的问题:处理意见:处理结果:监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）旁站监理人员：（签字）注：本表由监理机构填写，监理机构、承包单位各存一份。工程暂停令编号:项目名 称日 期致承包单位：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起， 对本工程的监理机构（盖章）签收人:部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：总监理工程师：（签字）签收日期：年 月 日注：本表由监理机构签发，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份工程开工/复工通知编号:项目名称日 期致 承包单位：你方 年 月

14、日报送的 工程开工 /复工申请表（编号:）已经通过审核。现确定该工程开工/复工日期为 年 月 日。附件：监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）今收到 工程开工 /复工通知承包单位（盖章）项目经理：（签字）日期:注：本表一式三份，由监理机构填写，送承包单位、项目承担单位各一份，监理机构留存一份工程款支付证书编号:项 目名称日 期致项目承担单位：经审核 （承包单位）报送的工程同报验单和工程款支付申请，符合规定，扣除有关款项后，同意本期支付工程款共计（大写）元，（小写）,请予以付款。合 同金额中报 数核定 数应扣 款本期应 付款至本期合计支 付附件：1、 承包单位工程款支付申请表及附件2、 项目监

15、理机构审查记录审查意见：总监理工程师：（签字）项目承担单位审查意见：负责人：（签字）日期：注：本表一式三份，由监理机构填写，项目承担单位、监理机构、承包单位各存一份费用索赔签认单编号项目名称日期根据有关规定和施工合同约定，经与项目承担单位、承包单位协商，原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（编号:）最终审核索赔金额确定为（大写）（小写）元。承包单位意见:承包单位：（盖章）项目经理：（签字）日期:项目承担单位意见:项目承担单位：（盖章）负责人：（签字）日期:监理机构意见:监理机构：（盖章）总监理工程师：（签字）注：本表一式四份，由监理机构填写，各方签字后，监理机构、项目承担单位各一份，承包单位两份, 办理结算时使用。工程变更通知书编号:项目名称日 期致承包单位：根据合同条款条规定，要求你方H程变更联系单（第一号）的要求，完成以卜施工：1、2、3、4、5、此工程是合同中增加/减少的项目，现通知你方按此增加/减少的项目施工并结算费用。附件：变更工程联系单或技术方案监理机构：（蛊章）总/专业监理工程师：（签字）项目承担单位：（盖章）负责人：（签字）日期：注：本表一