妊高征患者血液粘度与过氧化脂质水平变化的研究

1、    妊高征患者血液粘度与过 氧化脂质水平变化的研究        摘要目的探讨妊高征血液粘度、过氧化脂质(LPO)水平的变化及两者的相关性。方法随机选择妊高征患者40例(妊高征组)、正常晚期妊娠妇女30例(正常孕妇组)，用硫代巴比妥酸比色法测定全血LPO水平，用粘度计测定高切、低切变率全血粘度及血浆粘度，分析血液粘度各指标与LPO水平的关系。结果妊高征组的低切、高切全血粘度、血浆粘度及LPO水平均显著高于正常孕妇组(P<0.05,P<0.01)。且妊

2、高征患者的高切粘度与血中LPO水平呈正相关。结论妊高征患者全血粘度水平升高与其体内脂质过氧化反应增强有关，测定血液粘度水平有助于指导临床治疗。关键词妊娠并发症高血压血液流变学过氧化脂质中分类号文献标识码A STUDIES ON BLOOD VISCOSITY AND LIPID PEROXIDATEIN PATIENTS WITH PREGNANCY-INDUCED HYPERTENSIONLiao YumeiSun YuzhenGeng Zhenghui(The Affiliated second Hospital of Henan Medical university,Zhengzhou

3、450003)AbstractObjective:To study the level of blood viscosity and the correlation between its changes and blood levels of lipid peroxidates(LPO) in pregnant women with pregnancy induced hypentensoin (PIH).Methods：Whole blood viscosity at high and low shear rate (HBV,LBV),plasma viscosity (PV) and w

4、hole blood LPO were examined in 40 women with PIH and 30 normal late pregnant women.Results：The levels of HBV,LBV PV and LPO in women with PIH were significantly higher than those in normal late pregnant,there was a significant positive correlation between the levels of HBV and blood LPO.Conclusion：

5、The results indicate that there was a correlation between the whole blood viscosity and lipid peroxidation in women with PIH,The blood viscosity determination is useful in planning future treatment.KeywordsPregnancycardiovascular HypertensionHemorheologyLipid peroxides妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，

6、有关妊高征患者的血液流变学及过氧化脂质(LPO)水平的变化已有报道1，2，但两者的相关性研究国内尚未见报道，本文观察了妊高征患者的血液粘度及过氧化脂质水平的变化，并分析两者的相关性，以探讨妊高征发生发展的有关机理，为妊高征的预防及治疗提供理论依据。1材料与方法1.1研究对象：在本院住院的妊高征孕妇40例，按妇产科第四版教材标准分类。轻、中、重度分别为8、16及16例，同期正常晚期妊娠妇女(正常孕妇组)30例，正常孕妇组的年龄、孕周均与妊高征组无显著性差异。两组孕妇既往均无心血管、肝、肾等慢性疾病史。1.2标本采集：抽取受试者静脉血5ml置于含有肝素的试管内，4ml作血液粘度测定，抽血后4小时内

7、测定，另1ml作全血LPO测定。1.3检测方法1.3.1全血LPO：采用硫代巴比妥酸比色法测定3-1的全血粘度(低切粘度，LBV)和高切变率200S-1的全血粘度(高切粘度，HBV)以及血浆粘度(PV)用NXE型锥板式粘度计测定，以mPa*s为单位。在室温25下测定。1.4统计学处理：各项数值均以X±S表示，采用t检验及相关分析。2结果妊高征组和正常孕妇组的血液粘度及全血LPO测定结果见附表。例数LBV(mPa*s)HBV(mPa*s)PV(mPa*s)LPO(mol/L)正常孕妇组30妊高征组40*     与正常孕妇组比较，*P<0.

8、01,*P<0.052.1妊高征组与正常孕妇组的血液粘度及全血LPO水平比较：对两组孕妇的全血粘度测定结果表明，妊高征组的LBV及HBV均显著高于正常孕妇组(P<0.01,P<0.05)，与正常孕妇组比较，妊高征组的PV及全血LPO水平也显著增高(P<0.05,P<0.01)。2.2妊高征组的血液粘度变化与全血LPO水平的相关分析：进行相关分析表明：妊高征患者的PV与LPO水平间无显著相关关系(r=0.2648,P>0.05)，LBV与LPO水平亦无显著相关(r=0.3601,P>0.05)。妊高征患者HBV与LPO水平间呈显著正相关关系(y=1.34

9、79+0.6866X,r=0.6753,P<0.01)。 3讨论3.1妊高征血液粘度的变化：血液粘度是血液内复杂的物理化学因素综合作用的结果，是血液流变学的基本参数。血液的流动性对微循环是非常重要的，毛细血管因缺乏肌纤维，不能通过收缩使内径发生变化推动循环，而是靠血液流变性发挥作用。血液的流变性包括粘度、红细胞变形能力、红细胞聚集性等。粘度增加时，血液的流动性降低。血液的流动性减慢能导致全身或局部血液循环和微循环障碍，使组织器官缺血缺氧引起新陈代谢和生理功能障碍。血液粘度随切变率而变化，切变率低的血液粘度高，随切变率的逐渐升高，粘度逐渐下降，最后趋向一个平衡的数值。这种变化与红细胞在剪切

10、场中的趋向与变形有关，细胞的变形能力越好，血液粘度的降低越明显。因此高切变率下的粘度测定可估计和比较红细胞的可变形性4。红细胞变形性是指它在外力作用下改变其形状的特性。血液粘度在低切变率时，妊高征患者高于正常孕妇，说明其红细胞聚集性增强。血液粘度在高切变率时，妊高征患者高于正常孕妇则说明其红细胞变形性较差。3.2妊高征脂质过氧化反应与血液流变性的关系：妊高征的病因至今尚未完全阐明，妊高征发病过程中内皮细胞损伤与氧自由基有关5，自由基可引发生物膜多价不饱和脂肪酸过氧化而生成LPO，与正常孕妇比较，妊高征患者体内的LPO水平显然升高，而LPO可能通过多种途径影响患者的血液流变性。本文的结果表明，妊

11、高征患者的PV及LBV变化与LPO水平之间均无显著相关关系，而其HBV变化与LPO水平间呈显著正相关关系。血浆蛋白质是影响血浆粘度的主要因素，因此，在一定范围内的血脂改变对PV影响较小。本文观察到3例低蛋白血症的妊高征患者，PV无增高趋势。切变率低或血液流动缓慢时，红细胞易于聚集，形成的聚集体增大流动时的阻力，这就是红细胞聚集使低切变率下血液粘度升高的原因。红细胞的聚集主要受血浆大分子桥接力，细胞静电排斥力的影响。红细胞变形性则是影响全血在高切变率下粘度的重要因素，红细胞变形性降低，高切粘度升高。红细胞膜的结构和功能状态对其变形性的影响非常重要。体内不饱和脂肪酸主要存在于细胞膜及亚细胞膜上。红

12、细胞膜LPO的形成增加，引起膜蛋白之间交联增加，可降低膜脂质的流动性，增加膜对离子的渗透，从而使红细胞变形性降低。因此，妊高征患者体内脂质过氧化反应增强，影响红细胞变形性，使其高切变率下的全血粘度升高。3.3测定妊高征孕妇血液粘度的意义：正常红细胞靠自身的变形能力，可通过小于本身直径的毛细血管腔，这是重要的流变现象也是影响血液流动的主要因素之一。红细胞变形能力的下降，可使组织和器官血液的有效灌注减少。目前，测定红细胞变形能力已成为临床诊断和治疗许多疾病的一项有意义的客观指标。其测定方法较多，粘性测定法是较常用方法之一4。此方法的优点在于一次测量可以获得红细胞群体的平均变形性，所需设备不复杂，操作简单。因此，血液粘度的测定可作为妊高征患者的一项常规监测指标。对妊高征患者的治疗除给以镇静，解痉等常规治疗外，尚需辅以改善微循环，对抗脂质过氧化作用的药物。廖予妹（河南医科大学第二附属医院妇产科河南450003）孙玉珍（河南医科大学第二附属医院妇产科河南450003）耿正惠（河南医科大学第二附属医院妇产科河南450003）参 考 文 献1，杨玉英，江森，郝素缓等.妊高征患者血液流变学与脐血动力学的相关性研究.中华妇产科杂志，1998，33(5)：2742，马成斌，庄依亮.妊高征患者血清一氧化氮、超氧化物歧化酶和过氧化脂质的变化.中华围产医学杂志，19