【大学】关于针刺治疗过敏性鼻炎的研究

1、.关于针刺治疗过敏性关于针刺治疗过敏性鼻炎的研究鼻炎的研究.实验针灸学课题申请书实验针灸学课题申请书研究性质：研究性质：应用应用研究领域：研究领域：临床临床学科分类：学科分类：医学医学所属学科名称：所属学科名称：实验针灸学实验针灸学课题（项目名称）：课题（项目名称）：针刺对过敏性鼻炎的大鼠针刺对过敏性鼻炎的大鼠实验实验观察观察承担单位：承担单位：湖北中医药大学湖北中医药大学项目负责人：项目负责人：湖北中医药大学湖北中医药大学09级针推一级针推一班实验针灸学第八组成员班实验针灸学第八组成员课题编号：课题编号：研究起止日期：研究起止日期：2012511至至201468.立论依据立论依据. 脏腑辨证

2、脏腑辨证 过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕为主要临过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕为主要临床表现，属于中医的鼻鼽范畴床表现，属于中医的鼻鼽范畴”字意为字意为。“鼽鼻塞，流清涕鼽鼻塞，流清涕，在在说文解字说文解字中解释为中解释为“鼽者，病寒鼻窒也鼽者，病寒鼻窒也。”中医认为肺中医认为肺开窍于鼻，肺系功能正常时，肺气宣扬，鼻窍通利开窍于鼻，肺系功能正常时，肺气宣扬，鼻窍通利; 当肺气虚当肺气虚弱时，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气弱时，卫表不固，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通条，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕，在不得通条，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷

3、嚏流清涕，在诸病诸病源候论源候论中有记载中有记载“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘鼻，肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘鼻，故津液不能自收。故津液不能自收。”在五脏与五行的关系中，脾为土，肺为在五脏与五行的关系中，脾为土，肺为金，土能生金，故金，土能生金，故脾肺为母子脾肺为母子关系，而且脾还为后天之本，所关系，而且脾还为后天之本，所化生的水谷精微为其他脏腑的正常运行提供物质基础，故化生的水谷精微为其他脏腑的正常运行提供物质基础，故脾气的盛衰与肺气的情况息息相关，当各种原因导致脾气脾气的盛衰与肺气的情况息息相关，当各种原因导致脾气虚弱后，必将导致肺气虚弱，而使肺失于宣降，从而影响到虚弱后，必将导致

4、肺气虚弱，而使肺失于宣降，从而影响到鼻的功能失调。而鼻的功能失调。而肺气之根在肾肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以入侵，故鼻鼽的病变在肺，但其病程变化等与元，风邪得以入侵，故鼻鼽的病变在肺，但其病程变化等与脾肾有密切关系。脾肾有密切关系。肺又与大肠相表里，故取大肠经的腧穴能够调节肺经之气，治疗鼻之疾患。而且在大肠经的循行过程中，也和鼻部有着密切的联系 .经络辨证 手阳明大肠经 “其支者-上挟鼻孔” 经脉病候“是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄” 足阳明胃经“起于鼻，交覨中-下循鼻外” 经脉病候“是主血所生病者，-汗出，鼽衄” 足太阳膀胱经“足太阳是主津所生病

5、者目黄，口干，鼽衄” 另有“足太阳只别，名曰飞扬-实则鼽窒，头背痛，虚则鼽衄” 大肠经在鼻部的穴位又恰 恰是迎香穴，穴位所在，主治所及，面口合谷收。迎香穴合谷穴能够治疗鼻部疾病 上星为督脉的穴位，人体的督脉在人体 面中的循行线正好经过鼻部，根据经络所过，主治所及的原 则，督脉上穴位能够治疗鼻部疾病。而上星穴为督脉之气所发之处，能够清热散发 ，通窍明目，所以上星穴善治鼻 鼽。.现代医学研究 现代医学研究表明，迎香穴与鼻腔的神经、血管有密切联系，刺激迎香穴能抑制和降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织胺形成释放。而且迎香穴能够恢复鼻腔黏膜纤毛清除功能，从而对鼻炎等黏膜疾患具有治疗作

6、用。迎香穴位于三叉神经的传入神经途径上，针刺该穴可能兴奋了鼻腔内副交感神经，使黏膜纤毛的运动加强，并改善了局部的血液循环，从而有利于黏膜及黏膜下病变的恢复。面口合谷收，面部一切疾患可以用合谷。而关于上星穴的现代研究几乎没有，就要在以后的实验和临床做进一步的研究。.现代文献现代文献 现代医家也对针灸治疗过敏性鼻炎做了大量的研究。 刺法方面： 陈氏1独刺印堂,用提插、捻转补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,鼻部酸胀明显,甚至流泪,留针20 min, 10次1疗程, 12疗程后, 34例中有效率为94. 1 %。 钱氏2取鼻穴肺、肾;体穴迎香、合谷。针法为肺透心,肾透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先泻后补,

7、留针30 min,每10 min行针1次,10次1疗程, 122例中总有效率83 %。. 现代医家也对针灸治疗过敏性鼻炎做了大量的研究。 刺法方面： 陈氏1独刺印堂,用提插、捻转补法,使针感外达鼻头,内及鼻腔,鼻部酸胀明显,甚至流泪,留针20 min, 10次1疗程, 12疗程后, 34例中有效率为94. 1 %。 钱氏2取鼻穴肺、肾;体穴迎香、合谷。针法为肺透心,肾透脾,迎香透鼻通、睛明。手法先泻后补,留针30 min,每10 min行针1次,10次1疗程, 122例中总有效率83 %。.研究基础研究基础 现代研究表明其发病可大致分为3 个阶段， 即致敏阶段、速发相反应阶段和迟发相反应阶段，

8、而且在 整个发病过程中除了IgE 外，还有多种具有 免疫调节作用的细胞因子参与，尤其IL 4 等炎性细胞因 子参与了鼻黏膜炎症的形成发展过程，是介导过敏性鼻炎 发病的关键因素之一。同时，有效缓解过敏性鼻炎的临床 症状( 即行为学表现) ，也是研究和治疗过敏性鼻炎的重要 指标和根本目的。本实验通过观察针刺过敏性鼻炎大鼠模 型后的血液中IL 4 的变化和行为学的变化，来揭示针灸治疗过敏性鼻炎的部分免疫学原理。.研究目标研究目标 选用30只标准的无菌SD大鼠，人工制造大鼠患过敏性鼻炎的动物模型，使其具备以上诊断标准中所列项目的多数，同时保证大鼠的正常存活。要求选择体重近似的雄老鼠。.造模方法全身致敏

9、: 乙醚麻醉大鼠，在大鼠左右前肢和后肢跖部分别注射0 1 mL 和0 2 mL 的抗原佐剂混悬液( 每毫升含卵白蛋白1mg，百日咳杆菌1010 个及氢氧化铝2mg) 进行致敏。初次致敏5 天后强化致敏，将0 5mg 卵白蛋白溶解于1mL 生理盐水注入大鼠背部。局部抗原攻击: 初次致敏第7 天，开始每天一次用卵白蛋白生理盐水溶液1g /L 滴鼻，每次10L，连续滴鼻7 天，造模成功。而后继续用同样的方法滴鼻，以维持对鼻黏膜的刺激，并且每隔7 天观察一次卵白蛋白生理盐水溶液1g /L， 10L 滴鼻后大鼠打喷嚏的次数、搔鼻的次数和流涕的程度，观察时间均为30 min。.受试对象受试对象 诊断标准：

10、(1)具有鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕4项症状中至少3项;(2)鼻腔检查示鼻黏膜苍白、水肿或充血大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性;(3)鼻腔分泌物涂片和(或)结膜刮片示嗜酸性粒细胞阳性;(4)变应原皮试呈阳性反应，至少一种为(+)或(+)以上。.纳入标准纳入标准选用标准的无菌SD大鼠，人工制造大鼠患过敏性鼻炎的动物模型，使其具备以上诊断标准中所列项目的多数，同时保证大鼠的正常存活。要求选择体重近似的雄老鼠。排除标准排除标准排除标准：所选SD大鼠，如有其它感染性病症，或是制成模型后存在其他的并发症，可能影响实验效果的动物一律排除在本实验所选动物范围之外。.处理因素处理因

11、素观察组：15只(1)取穴：主穴取迎香、印堂 飞扬 上星、合谷 足三里;(2)针刺：穴位局部皮肤进行常规消毒。用寸（15mm直径）毫针，针尖向鼻根部斜刺迎香穴；提捏皮肤平刺印堂穴，针尖达鼻根部；直刺飞扬穴和足三里；针尖向鼻尖方向平刺上星穴；合谷穴，针尖向上斜刺平补平泻法，每隔10 min行针一次，留针30 min。.对照组：对照组：15只，不给于任只，不给于任何治疗，但其余环境必须何治疗，但其余环境必须与实验组大鼠相同与实验组大鼠相同.实验效应（观察指标）实验效应（观察指标）造模成功后对各组大鼠进行行为学，共进行3 次，分别为初次致敏的第14 天( 即造模成功时) ，第21 天和第28 天。观

12、察标准: 鼻痒: 轻度搔鼻1 5 次为1分，中度搔抓鼻6 10 次为2 分; 重度搔抓鼻11 次以上为3分;喷嚏: 1 5 个为1 分，6 10 个为2 分， 11 个以上为3分; 清涕: 以溢至鼻孔为1 分，涕明显流滴超出前鼻孔为2分，涕流满面及挂满须毛为3 分。. 用10% 的水合氯醛，对大鼠进行腹 腔麻醉( 0 3mL/100g) ，将大鼠仰卧位放于操作台上，用手 术刀切开腹部皮肤，钝性分离，暴露出下腔静脉，用一次性 注射器抽取静脉血5mL，并立即注入一次性试管中，静置 2h 后，以2000r /min 进行离心10min。然后用移液枪分取 血清， 20保存待检。 2 5 IL 4 检测

13、IL 4 的检测完全按照Elisa 试剂盒的要求进行。.统计结果表一 针刺对过敏性鼻炎大鼠的行为学影响组别 n 第14天 第21天 第28天 针刺组 空白组表二 针刺对过敏性鼻炎大鼠IL 4 的影响 组别 n IL-4针刺组空白组 *模型组与空白组 具有统计学意义.直接评价（定量评价）：直接评价（定量评价）： 从针刺的治疗方式下大鼠的鼻炎症状缓解程度和大鼠血清中IL 4 的含量与空白大鼠鼻炎进行对比，明确疗效。.实验方案及可行性分析实验方案及可行性分析 实验基础：本实验之前已有很多相关的研究，为本实验的实施奠定基础，同时本方案实验操作过程简便易行，操作过程可独立进行。 观察方式：采取人工长期观

14、察，定期记录实验数据，及时进行相关实验效果的分析，同步把握实验的动态，不会遗漏重要信息。.预期进展及展望预期进展及展望 前期实验过程主要是对实验动物模型给予不同的人工刺激，针对大鼠的病情实施对症治疗，及时观测实验成效。后期主要是通过对比针刺治疗方式所得出的结果，分析其疗效的优劣，在对比中突出针刺在治疗过敏性鼻炎中的效果，以其安全、快捷、低创伤和低副作用来展示针刺在治疗本病中的特色。. 对于本病的治疗，因其病因复杂，尚无很明确特效的治疗方法，因此努力开拓针灸在治疗过敏性鼻炎中的广阔空间，充分利用针刺安全、快捷、低创伤和低副作用独特治疗优势，用西药脱敏剂治疗虽暂时有效，但副作用较大，且远期效果并不

15、理想。因此针刺治疗该病优势突出，且远期效果好，值得推广。.参考文献参考文献 1陈德成. 独刺印堂治疗过敏性鼻炎 J . 中国针灸,1998, 18 2钱志云. 鼻针治疗急慢性鼻炎及过敏性鼻炎的临床观察 J . 针灸临床杂志, 1998, 14 3何天有,李惠琴,赵耀东. 透刺为主治疗过敏性鼻炎60例 J . 中国针灸, 2006, 26 4陈杰,高超. 针刺治疗过敏性鼻炎60例 J 5陈忠，唐法娣 大鼠过敏性鼻炎模型建立及应用J 浙江大学学报， 2001，3 0( 6) : 34 36 6杨恒宪，岳文龙，杨恒新 针刺迎香穴对鼻黏膜廓清率的影响 J 中医研究，1999，1. 7邬继红，马惠芳，袁红，等不同针刺频度对致敏豚鼠血清总IgE影响