关节松动术在肩周 ppt课件

1、 目的：察看关节松动术在肩周炎治疗中的疗效。 方法：80例患者随机分2组个40例，均给予电针治疗，治疗组并配合关节松动术。治疗前后根据UCLA肩关节评分系统评定临床疗效。 结果：2组经治疗10次后均有明显改善均p0.05，2组间比较，p0.05，有可比性见表1 性别 侧别 年龄(岁) 病程(月) 男 女 左 右 双 治疗组 21 19 14 25 1 49.2612.22 4.961.52 对照组18 22 16 23 1 51.6611.86 5.121.84 注： X检验P0.05 。 t检验P0.05 治疗组先行电针治疗30min。取穴：肩周炎常用穴位肩井、肩髃 、肩髎、肩贞、臑会、臂臑

2、、肩部阿是穴、曲池、手三里、合谷等，针刺终了取主要痛点接G6805针灸治疗仪，用疏密波治疗30min。然后行肩关节松动术： 1.分别牵引：医生外侧手托住患者上臂远分别牵引：医生外侧手托住患者上臂远端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头端及肘部，内侧手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧继续内侧，拇指放在腋前。内侧手向外侧继续推肱骨推肱骨10秒钟，然后放松，反复秒钟，然后放松，反复35次。次。操作中要坚持分别牵引力与关节盂的治疗操作中要坚持分别牵引力与关节盂的治疗平面相垂直。平面相垂直。 2长轴牵引：医生外侧手握住肱骨远端，内长轴牵引：医生外侧手握住肱骨远端，内侧手放在腋窝，拇指在

3、腋前。外侧手向足侧手放在腋窝，拇指在腋前。外侧手向足的方向继续牵拉约的方向继续牵拉约10秒，使肱骨在关节盂秒，使肱骨在关节盂内滑动，然后放松，反复内滑动，然后放松，反复35次。操作中要次。操作中要坚持牵引力与肱骨长轴平行。坚持牵引力与肱骨长轴平行。 3.前屈向足侧滑动：前屈向足侧滑动： 病人仰卧，上肢前屈病人仰卧，上肢前屈90，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯干，曲肘，前臂自然下垂。医生站在躯干的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨的一侧，双手分别从内侧和外侧握住肱骨近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵近端，双手五指交叉，同时向足的方向牵拉肱骨。拉肱骨。 4.外展摆动：病人仰卧，肩外展至活动受限处

4、，屈肘90，前臂旋前。医生内侧手从肩背部后方穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防耸肩的代偿作用。外侧手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，并将肱骨在外展终点范围内摆动。 5.内旋摆动：病人仰卧，肩外展90，屈肘90前臂旋前。医生立于患肩外侧，上方手握住肘窝部，下方手握住前臂远端及腕部。上方手固定，下方手将前臂向床面运动，使肩内旋。 6.外旋摆动：病人仰卧，肩外展90，屈肘90。医生立于患肩外侧，上方手握住前臂远端及腕部，下方手放在肱骨头前面固定肩部并稍向下加压，上方手将前臂向床面运动，使肩外旋。 【1】以上手法一日一次，10次治疗后再次评价。手法分级：疼痛明显的患者用12级手法，活动受限者用3级或4

5、级并在运动终点加强。 对照组仅行电针治疗，方法同治疗组。 运动指点：两组病例治疗终了后均教会患者做肩关节自我功能练习，如爬墙，体后拉手，内收外展等。 疗效评定：按UCLA 肩关节评分系统在初次治疗前及10次治疗后分别评价，如表2 一切数值均以均数规范差表示。两组均数比较采用t检验。统计学处置由SPSS11.5统计完成，p0.05有统计学意义。疼痛持续性疼痛并且难以忍受；经常服用强镇痛药1持续性疼痛并且难以忍受；偶尔服用强镇痛药2休息时不痛或轻微痛，轻微活动时出现疼痛，4 经常服用水杨酸制剂仅在重体力劳动或运动时出现疼痛，6 偶尔服用水杨酸制剂偶尔出现疼痛并且很轻微8无疼痛10功能不能使用上肢1

6、仅能轻微活动上肢2能做轻家务劳动或大部分日常生活4能做大部分家务劳动、购物、开车；6 能梳头、自己更衣，包括系乳罩仅轻微活动受限；能举肩工作8活动正常10向前侧屈曲活动150以上5120-150490-120345-90230-45130以下0前屈曲力量（手测量）5级（正常）54级（良）43级（可）32级（差）2一级（肌肉收缩）10级（无肌肉收缩）0病人满意度满意、较以前好转5不满意、比以前差0总分 例数 治疗前得分 治疗后得分 差值 治疗组 40 21.265.32 29.922.64 8.662.68 对照组 40 21.165.08 29.762.58 8.60 2.50 治疗前后配对t检验 t= -12.42,P0.05. 差值t检验结果t=2.13， p0.05.差别有显著意义，治疗组优于对照组. 肩周炎是针灸康复科门诊常见病、多发病，普通以为是肩关节周围组织退行性变,在感受风寒侵袭、慢性劳损、扭伤等外在要素的作用下，肩关节周围组织发生无菌性炎症，逐渐构成粘连而至疼痛和肩关节功能妨碍。单纯针灸、理疗的镇痛效果较好，但治疗周期较长，特别是肩关节有明显粘连的患者疗程较长。肩关节松动术可以促进关节液的流动，添加关节软骨无血管区的营养，缓解疼痛，松解粘连，坚持组织的伸展性，改善关节活动度。 【2】关节松动术是西方现代康复治疗技术中根本技艺之