2003年度江苏政府留学奖学金单位推荐表

1、2005 年度江苏政府留学奖学金申请表编号：2005-学科名称：理 工 农 医 文 管理 外语(请仔细阅读本表第8 页说明后填写 )单位名称 _主管部门名称:_单位地址 _本单位留学工作管理部门_电话()传真()留学类别： 高级研究人员访问学者申请人所在部门学科、专业背景：国家重点学科 省级重点学科国家重点实验室 省级重点实验室省品牌、特色专业省厅局重点行业（若选重点学科、重点实验室、品牌项目、省厅局重点行业等项，请注明批准单位、编号或批准文号申请人近照光纸正面免冠一寸_ ）1.申请人基本信息姓名（中文）（拼音）性别出生年 /月 /日出生地民族身份证号码专业技术职称行政职务参加工作时间现工作单

2、位（部门）最终毕业高校已获最高学位所学专业_从事专业江苏省市县(区)号邮政编码联系电话 ()手机传真 ()2.申请留学意向留学专业_申请国别1）_2）_申请类别访问学者 3 个月 6 个月12 个月高级研究人员 1 个月 2 个月 3 个月3.外语水平第一外语语种一外程度外语专业本科或本科以上毕业 近两年内 PET5 考试成绩合格总成绩 听力考试日期 近 10 年内曾在上述语种国家留学或工作1 年以上 暂不具备上述外语条件，需补PETS5 考试成绩第二外语语种二外程度4.申请人接受高等教育和在国内进修情况学校名称学习时间（自/至）主修专业获得的学位或证书5. 如曾在境外学习 /工作，请说明境外

3、学习/工作情况国别或地区 /研究机构名称学习 /工作时间 (自 /至 )经费来源学习专业使用语言6.最近五年曾从事过的工作工作单位时间（自 /至）担任专业技术工作技术职称 /行政职务7.其他说明1）是否曾申请过国家或省公费留学资助否是时间2）是否曾获得过国家或省公费留学资助否是次数次时间3）如申报国别未被录取，是否同意安排到其他相同语种国家同意不同意8.目前所从事的工作、研究或项目情况（请说明所承担的任务与本学科、本单位、本地区乃至国民经济发展的关系，以及工作条件状况等。若参加项目研究，请注明本人在项目中的位置排序）与出国学习 / 进修的必要性及对拟留学专业基础知识的掌握情况：29.曾获得过的

4、专利和学术成果、 技术成果及工作成就奖励 （请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序；请另附获奖证书复印件） ；曾做过的主要工作业绩：10.最近 5 年曾发表过的主要著作、论文（包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序）：311.出国学习 / 研修目标和可操作、可量化的阶段性详细研究计划及落实措施（600 字以上）（应说明要解决的问题、达到的目的、拟进入的学校或研究机构的名称，选择的原因以及是否已有合作关系。如已有邀请信，请另附上复印件）：（研究计划不得另附页）412.如能获准出国进修，对回国后开展工作的打算：申请人保证上述各项内容属本人申请意向 , 所提供的情况真实无误

5、。 如被录取， 本人保证遵守各项资助规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议确定的计划按期学成回国服务。申请人签字：日期：年月日祝您申请江苏政府留学奖学金成功!513.单位意见 :申请人姓名：技术职称 / 行政职务：党派：已在本单位工作年在认真审核申请人填写的以上推荐表内容后，请就以下几个方面提出意见：1） 申请表内容（特别是专利、论文、学术水平、受奖励情况）是否属实？2）申请人健康状况：3）申请人的思想品德、工作表现、专业发展潜能及有待提高之处：（ 4） 申请人最近两年完成教学、科研等情况或工作实绩：（ 5）对申请人按期学成回国后工作安排的打算：（ 6）申请人是否被单位重点推荐？

6、单位重点推荐单位同意申请必须选择填写一项，若重点推荐请另附一页“单位重点推荐函”（单位负责人签名并盖公章），具体对申请人的培养计划及出国进修必要性的说明。（ 7） 其他意见：单位公章：单位负责人签名：日期：年月日6江苏政府留学奖学金联系单位：江苏省教育厅国际合作与交流处210024南京市北京西路15 号电话：国留学申请专家推荐信申请人姓名：现工作单位：请告：您何时开始认识申请人： 您与申请人在学术、研究或工作方面的关系：推荐意见：（请介绍申请人的学术研究水平、工作能力、自身素质、行为表现、有无发展潜力、在学术水平方面的不足、出国进修的必要性等，以及出国留学计划完成的

7、可能性）推荐人签名：日期：年月日推荐人简况：姓名：专业技术职称/行政职务工作单位：联系电话：（）（注：推荐人须具有正高级 专业技术职称）说明：本推荐信原件须由推荐专家本人亲笔填写，不得打印，并复印一份，经推荐专家同意后可随同申请表一并报送，或由推荐专家在选拔简章规定的报名截止日期前直接寄送到江苏省教育厅国际合作与交流处（通讯地址请见页首）。7江苏政府留学奖学金申请表填表说明1、本表原件一份，复印件一份，申请表原件须贴照片。须打印或用钢笔认真填写，书写端正、整洁。栏目填写不全、书写潦草、涂改的表格视为不合格材料，不予受理。2、填表时，须按栏目要求如实填写，内容应准确、详尽。填选择项时，请在确认的

8、“”内打“”。3、请按下表 顺序 附各类证明材料：序号材料名称是否放入申请是否放入申请表原件表复印件1材料清单是否2单位意见表是是（若单位重点推荐请另附一页“单位重点推荐函” ）3专家推荐信（ 2位）是是4获奖证书复印件是是5国外单位邀请信复印件是是6身份证件复印件是是7最高学历、学位证书复印件是是外语专业毕业学历、学位证书复印件是是8曾出国学习或工作一年以上证明材料是是两年以内 PETS5 考试成绩单复印件是是注：重点推荐人员，单位意见表和单位重点推荐函上均需所在直辖市人事局（或教育局）、省厅局、省级科研院所、高校的负责人签字并盖公章后方可视为重点推荐。第 4 项“获奖证书复印件”应是申请人

9、所获奖励中，级别最高、 日期最新的奖励，同一部门 （包括隶属关系）或同一内容的奖励证书不得重复添附。第 5 项材料若无，可不附。第 8 项的外语合格证明材料附其中之一即可。曾出国学习或工作一年以上证明材料，由驻外使（领）馆教育处（组）或所在单位人事部门出具。单位重点推荐人员暂不具备合格外语条件者需提供相当于英语4 级水平的证书、成绩或证明材料（小语种只需单位证明）。另，论文不得作为证明材料附上。4、第一页的“编号”由省教育厅统一编写；“主管部门名称”请填写到各直辖市、高校、省厅局、省级科研院所的名称。5、“申请人保证”一栏，须由申请人本人签字方可有效。6、若申请艺术、体育类学科，请在首页学科名称中选择文科类，在下面注明艺术或体育。7、申请表中“同意” “不同意”选项，若不填，均视为不同意。8、申请表原件、复印件及所