下载本文档
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、肩关节半脱位的评定与治疗来源：河南中医学院一附院-康复中心一、肩关节半脱位的评定在坐位上肩峰下可触及凹陷在下述条件下投照X光片1.坐位2.X线管中心的高度与锁骨外端的上缘一致3.X线管中心的水平移位与肱骨头中线一致4.管球向足侧斜15°5.距离为1m结果为下列发现为阳性1.病侧肩正位：肩峰与肱骨头之间的缝隙14mm2.两侧肩正位片相比：病侧上述缝隙比健侧10mm二、肩关节半脱位的诱发因素肩关节天生就是不稳定，2/3的肱骨头位于关节盂外。正常情况下，肩胛骨关节盂朝向上、前及外侧。由于臂处于内收位，使关节囊上部及喙肱韧带紧张，被动地阻止了肱骨头的侧向移动，也就防止了向下脱位，Basmaj
2、ian称其为“肩关节的锁定机制”当肱骨外展时，该锁定机制不再起作用.保持关节稳定几乎完全依赖于旋袖肌，“可以说旋袖肌是肩的保护者”。防止盂肱关节脱位最主要的是肌纤维水平走向的肌肉，特别是冈上肌、三角肌的后部肌纤维和冈下肌。三、肩关节半脱位的原因偏瘫患者在上肢悬垂于体侧时，不仅丧失了被动肩关节锁定机制，而且从反射或相关肌肉的随意活动中得到的支持也丧失，将不可避免地引起肩关节半脱位。下面的征象很明显：破坏锁定机制:肩胛带张力丧失或提肩胛肌主动活动丧失，导致肩胛带下垂。是前锯肌丧失了上提关节盂及肩胛旋向前的共同作用，其拮抗肌胸小肌张力增高，致肩胛骨下旋。由于肩胛骨下旋、内收或后缩，使肱骨在体侧相对于
3、肩胛骨来说处于外展位。这时的关节囊不再被拉紧，肱骨头也就容易向下滑出关节盂。肩袖无力:冈上肌、冈下肌及三角肌的后部明显萎缩，无法激活以取代已经松弛的关节囊的作用。因此，脱位就不可避免。四、肩关节半脱位的治疗治疗目的：1、通过矫正肩胛骨的位置而矫正关节盂的位置，以恢复肩原有的锁定机制。2、刺激肩关节周围稳定肌的活动及张力。3、在不损伤肩关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性的全范围被动活动。4、在日常治疗中保护易受伤的肩关节。治疗方法：（一）矫正肩胛骨的姿势1、良肢位摆放：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。
4、2、向患侧翻身：抵抗肩胛骨后缩。3、Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。4、活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。耸肩运动，指导患者将患侧肩关节整体向上耸起，往复进行。（二）刺激肩周围稳定肌的张力和活动1、牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头2、快速刺激：在冈下肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。3、关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。（也可坐位）（三）保持肩关节无痛的全范围被动度肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论