清热解毒方-----泻心汤

1、清热解毒方 -泻心汤泻心汤 方剂来源 汉。金匮要略 。 组成与用法 大黄9 克 黄连 4。5 克 黄芩 4。5 克 水煎服。 功效与主治 功 能泻火解毒， 清化湿热。 主治外感热病的高热、 面红、目赤、 烦躁、神昏发斑、舌苔黄腻，热甚迫血妄行引起的吐血、衄 血，疔疮走黄，丹毒痈肿，败血症，眼目红肿，口舌生疮， 湿热黄疸， 以及下痢脓血等。 现代临床 常用于治疗口腔炎， 支气管扩张，急性结膜炎，脑血管意外，上消化道出血，食 道静脉曲张破裂出血，胆道出血，肺结核咳血、支扩咯血，鼻衄，齿衄，亦可用于治疗三叉神经痛，血卟啉病，急性扁 出血 本方加白芍、陈皮等治疗工 2 例。均属热盛迫血型， 以呕血为主

2、，血色黯红，胃脘灼热。恶心呕吐甚，加竹茹、 旋覆花，口苦心烦、急躁易怒，加丹皮、栀子。结果；治愈桃体炎，眼病，痤疮，高血压等病症。例如。（1）上消化道9 例，有效 2 例，无效 1 例（1980 年第 3 期）。本方加味治疗。结果：服药 2 剂，黑便即止；原方再服 3 剂，便血未见复发（1984 年第 5 期） （3） 胆道出血 本方加青皮、郁金、厚朴、 三七等，治疗化脓性胆管炎合并胆道大出血。结果：服药 剂，血止，大便亦行；经治 25 天，痊愈出院 （湖南中医杂志 1986 年第 4 期）。 （4）肺结核咳血 本方加侧柏叶，治疗 浸润性肺结核之咯血。结果：服药 1 剂，热退血止 （北京医 1

3、985 年第 4 期）。本方加代赭石、牛膝、小蓟，治疗肺空洞出血。结果：服药 3 剂，诸症悉平 （浙江中医杂志 1984年第 5 期）。 （5） 支扩咯血 本方加味，治疗 8 例。出血多而病情危重者，先服云南白药后服本方，咳甚痰多色白者，合二陈汤； 阴虚者， 加麦冬、百合。结果：咳痰、 咯血均消失。止血速者 1 日见效， 慢者2 日见效。 随访 1 年均未复发 （中医杂志 1984 年第 9 期 ）。（6）鼻衄、 齿衄 本方加味， 治疗高血压合并鼻衄。患者血压26 66 16 千帕，高血压病史工5 年，眼底出血史 2 年，现鼻血不止。结果。服本方后，鼻 衄骤减， 二便通利， 头目清爽， 血压下

4、降至 22 66 13 33 千帕， 5 剂血止 （江西中医药 1989 年第 1 期 ）。本方加石膏、茅根、仙鹤草等，治疗血友病拔牙出血。结果；服药 剂，出血明显好转；加焦山栀，党参等，续服 6 剂，完全血 止（中医杂志 1980 年第 4 期）。 （7） 口腔炎 本方加减，治 疗急性溃疡性口腔炎 2 例。结果均获良效 （上海中医药杂志1982 年第 4 期 ）。本方加大青叶、五倍子、竹叶，治疗 33 例。其中男 21 例，女 12 例，最小 6 个月以下，最大 7岁。结果；服药后 1 天即热退者工。例， 2 天热退者工 6例，3 天热退者 7 例；溃疡在 2 5 天内愈合者 25 例， 5

5、7天内愈合者 8 例（湖南中医杂志 1988 年第 4 期） ，、 （8）急性扁桃体炎 本方加玄参、生地、板蓝根、牛膝治疗。患 者喉咙两侧疼痛，双侧扁桃体肿大。结果；服药 3 剂即愈 （浙江中医杂志 1984 年第 5 期 ）。本方加味，治疗喉蛾等，有良效一般服方 3剂后，大便通、肿痛消 （吉林中医药 1987年第 2 期）。 （9）眼病 治疗眼睑脓肿、 麦粒肿、 进行性胬肉、 急性结膜炎、化脓性角膜炎、眼内出血等均有一定疗效，尤 善治疗热毒炽盛所致的眼疾 （浙江中医杂志 i983 年第 4期）。治疗急性结腆炎、表层巩膜炎、矽眼性角膜炎、急性虹 腆睫状体炎， ：臼良效。 一般服蓟 3 5 剂即

6、告痊愈 （黑龙江中医药 1989 年第 3 期 ）。本方加紫花地丁、蒲公英、板蓝根、连翘，治疗 142 例。其中，一眼先发者 96 例，双眼齐 发者 46 例。结果：治愈 117 例，有效 25 例；经治疗 1-,3天临床症状及体征消失者 14 例，46 天者 103 例，79 天者 21 例，工 0 天者 4 例（ 广东医学 983 年第 2 期）。（10） 痤疮 本方加味， 治疗 50 例。囊肿，加夏枯草、 皂刺、丹皮， 脓疮，加野菊花、连翘。结果：治愈 35 例，显效 7 例，有 效5例，无效 3 例（陕西中医 1989 年第 6期）。 （11）高血压 治疗厥阴风火， 上逆于头， 阳郁于

7、上引起头晕头痛、 耳鸣目赤，有良效，能起到降血压的作用。曾治一血压高至30661733 千帕的患者。结果：服药 3 剂，每日大便23 次，血压下降至 29 33 16 千帕，续服 3 剂，血压 维持在 26931467 千帕 （北京中医学院学报 1984年第 3 期）。本方加味，治疗 2 例。患者神识昏蒙，面色红， 口眼喁斜，舌强语蹇。结果；服药 3 剂，神识转清，血压降至正常 （吉林中医药 1990 年第 3 期）。 （12） 血卟啉病 本 方加味，治疗 5 例。患者均有上腹或脐周腹痛， 伴恶心呕吐， 尿卟胆原试验均为阳性。湿重呕恶者，加佩兰；腹痛甚者， 加元胡、川楝子；腹胀者，加枳实；腑实

8、者，加玄胡粉。结 果：经 3 7 天治疗，临床症状消失、尿卟胆原试验阴性。经3 个月一 4年随访，均未复发 （中医杂志 1984 年第 6期）。 应用要点 主要用于治疗实热火盛证。 方中所用“三黄”， 都能泄热化湿，对于湿热中阻肠胃、郁而化火，最为适宜； 又能清热降火， 使气火下降， 血行亦趋宁静， 为其配伍特点。临床应用以高热面赤、目赤烦躁、神昏发狂、吐血衄血、口 舌生疮、湿热黄疸、疔疮肿毒、下痢脓血、舌苔黄腻，为其 辨证要点。 本方虽以。泻心汤”命名，但并非专泻心火，而 是能泻实火、解热毒，清化湿热。所用大黄为主药，其目的不在于攻下，而是作为泄热、泻火，解毒之用。对于湿热交 或脾不统血诸症则忌用本方。 ，临床如见湿邪化热而湿热 并重者，加厚朴、半夏理气化湿；呕恶严重，加生姜止呕； 胸腹胀满不甚、 大便如常者， 可用制大黄。 附子泻心汤 （ 伤 寒论 ），即本方加附子组成；功能清化湿热兼以温阳，主治阻之证，热重于湿，或湿热并重者较宜。而凡属阳虚失血邪热炽盛而阳气不足， 症见脘腹绞痛， 泄泻不畅， 呕恶心烦， 更兼汗多，肢冷，脉细等。 历代方书中与本方同名者，尚 有： （1）外台秘要泻心汤，由小麦、香豉、竹叶、石膏、地骨皮、茯苓、山栀组成；功能清热除烦；主治心实热，吐闷，喘急头痛。(2)太平圣惠方 泻心汤， 由半夏、 人参、木通、炙甘草、大黄、黄芩、生姜、红枣组成；功