尿路感染的孕妇看过来

1、第i页尿路感染的孕妇看过来*导读：在怀孕期间，不料患上尿路感染，许多准妈妈都谨慎用药，担心药物影响胎儿的发育，孕妈妈要权衡利弊，注意剂量采用不同的疗程。目前，大部分医生对不恰当的妊娠期尿路感染患者的用药都十分 谨慎，唯恐用药不当而引起畸胎。为此，有些医生选用以下三种 方法对该病进行治疗：一是“吊盐水”，目的是通过给孕妇注射 盐水增加其排尿量，从而减轻其尿频、尿急等尿路刺激症状；二 是给孕妇服用中草药，理由是中草药比较安全，几乎无毒副作用； 三是当孕妇的病情无法控制时，则劝其转院治疗。无疑，这几种做法都是不可取的。例如，使用“吊盐水”的方法虽然可以增加孕妇的排尿量， 起到冲刷尿道、抑制尿道细菌增

2、 殖的作用，但患者尿道的致病细菌并不会被消灭，患者的尿频、 尿痛的尿路刺激症状也不会从根本上消除。而且，“中药无毒”的说法也不科学。如果对该病治疗不当可使患者的病情由急性转 为慢性，其预后则非常不好。临床实践证实，在妊娠期间，孕妇体内的各系统会发生一系列的 变化，尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压，容易引起肾盂积水。由于某些生理原因，孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”，这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计，孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是几率是 0.5%0.8%第2页总之，妊娠期妇女一旦得了尿路感染， 必须使用有效的抗菌药物 进行治疗。 在治疗该病时谨慎用药是应该的， 但并不是任何西药 都不可以

3、用。其治疗原则是在该病的急性期要进行合理的治疗。 临床医生在给该病患者用药前应做尿液细菌培养、 菌落计数及药 物敏感试验。当然，要禁用对孕妇和胎儿有害的药物。理想的药 物应该是既安全又有效。 有些药物对孕妇有利而对胎儿可能不利， 对这类药物应尽可能不用， 但当孕妇急需此类药物时也应权衡利 弊酌情使用。 在使用此类药物时， 也可采用较小的有效剂量与较 短的有效疗程。 诊断该病的传统标准是：患者每毫升尿液的菌落数达到10 万时才可被诊断患有尿路感染。 目前则认为有症状的该病患者如其中 段尿的培养菌落计数大于 1 万/ 毫升，而且是单一菌种，或出现 了膀胱刺激症状的该病患者， 其尿中的菌落计数大于

4、1 千/ 毫升， 也可被诊断患有尿路感染。 目前临床上治疗尿路感染的常用药物有： 氨基糖甙类：如庆大 霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经，从而可引 起胎儿的先天性耳聋，故此类药物不宜给孕妇使用。复方新诺 明：此药在孕妇妊娠 16 周以前使用可能会导致畸胎，如在孕妇 临产前 N周时使用，可能会引起新生儿核黄疸。 故此药只适合孕 妇在妊娠中期使用。 呋喃坦啶： 该药对个别使用者可引起溶血 性贫血，但是该副作用发生率较低。 故该药一般可以给孕妇使用。 氨苄青霉素： 对青霉素不过敏的该病患者可以使用。 头孢菌 素类：此类药物属于安全类药物。 第一代头孢菌素 （ 如头孢拉定 ） 疗效较差 ; 第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好，但对青霉素 过敏者要慎用。 喹诺酮类：第3页目前使用的第三代喹诺酮类药物有 氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用 方便，对尿路感染的治疗效果好。但是动物试验表明，氟哌酸可 引起幼犬和胎鼠的软骨损害， 故学者们普遍认为该药不宜给孕妇 和儿童使用。不过，近年来国内外对该药的试验表明，用氟哌酸 治疗患有尿路感染的孕妇和儿童并没有发生不良反应，而且许多 患儿在用药后已被长期随访至