救援作业指导书

1、冀邢建设工程有限公司应急处理、救援作业指导书编制人：欧阳子审核人：上官逸批准人：东方侠二一三年十月六日冀邢建设工程有限公司安全管理文件目 录1、 火灾应急处理作业指导书22、触电救护作业指导书63、外伤救护作业指导书84、中毒、中暑救护作业指导书10第 4 页 共 13 页火灾应急处理作业指导书（JXJS/AJ-2013-01）1.火灾的分类1.1 A类火灾（固体可燃物火灾）指在正常情况下，呈固体状态的各种可燃物发生的火灾。如：木材、油毡等。1.2 B类火灾（液体火灾）指在正常情况下，呈液体状态的各种可燃物发生的火灾。如：各种石油、化工原料、辅助材料、试剂、溶剂、添加剂及产品等液态物品所发生的

2、火灾。1.3 C类火灾（气体火灾）指在正常情况下，呈气体状态的各种易燃、可燃气体的火灾。如：煤气、天然气、乙炔气、等各种可燃气体（包括压缩气体、液化气体、虚飘于空气中的液雾、粉尘）火灾。1.4 D类火灾（可燃金属火灾）主要见于冶炼和石油化工行业的生产过程。1.5电器火灾指带电物体燃烧的火灾，通常是指供电、配电及用电装置或控制设备发生的火灾。2. 灭火的基本原则2.1 先控制，后灭火对于不能立即扑灭的火灾，首先要采取控制火势集训蔓延扩大的措施：a) 建筑物着火。 但建筑物一端起火向另一端蔓延时，应从中间控制；建筑物的中间部位着火时，应在两侧控制，但应以下风方向为主；发生楼层火灾时，应从上面控制，

3、以上层为主，切断火势蔓延方向。b) 货物堆垛着火。 应控制火势向邻垛蔓延；货区的边缘堆垛起火，应控制火势向货区内部蔓延；中间堆垛起火，应保护周围堆垛，已下风方向为主。2.2 救人重于救灾 如火场里有人受到火灾的威胁，灭火的首要任务就是要把被火围困的人员抢救出来。应根据火势情况和人员受火灾威胁的程度决定灭火救人方案。救人时，应首先打开救人的通道或减缓火势对被困人员和抢救人员的威胁。2.3 现重点，后一般应针对火灾的具体情况确定重点和一般，以便采取有效的灭火措施：a) 人和物相比，救人是重点；b) 贵重和一般物资相比，抢救和保护贵重物资是重点；c) 火势蔓延猛烈方面和其它方面相比，控制火势猛烈的方

4、面是重点；d) 有爆炸、毒害、倒塌危险的方面和没有这些方面的危险相比，处置这些危险的方面是重点；e) 火场的下风方向与上风、侧风方向相比，下风方向是重点；f) 易燃、可燃物品集中区和这些物品较少的区域相比，物品集中域是保护重点；g) 要害部位和其它部位相比，要害部位是火场的重点。3. 灭火器的适用范围和使用方法3.1 泡沫灭火器 适用范围：适用于扑救一般的B类火灾，如油制品、油脂等火灾，也可用于A类火灾，但不能扑救B类火灾中的水溶性可燃、易燃液体的火灾，如醇、酯、醚、酮等物质的火灾；也不能扑救带电设备及C类和D类火灾。 使用方法：手提桶体上部的提环，灭火器不得过分倾斜，严禁横拿或颠倒，以免两种

5、药剂混合而提前喷出。距着火点10m左右时，将桶体颠倒过来一只手紧握提环，另一只手扶住桶体的底圈，将射流对准燃烧物。扑救液体火灾时，如液体呈流淌状燃烧，则应将泡沫由远而近喷射，使泡沫完全覆盖在燃烧液面上；如在容器内燃烧，应将泡沫射向容器的内壁，使泡沫沿着内壁流淌，逐步覆盖燃烧面。切忌直接对准燃烧面喷射。使用时灭火器应始终保持导致状态，否则会中止喷射。 保存方法：泡沫灭火器应存放在干燥、阴凉、通风、取用方便之处，不可靠近高温或可能受到曝晒的地方，以防止酸碱分解而失效；冬季要采取防冻措施，以防止冻结；平时应经常擦除灰尘，疏通喷嘴，使之保持通畅。3.2 空气泡沫灭火器 适用范围：适用范围除基本上与化学

6、泡沫灭火器相同外，还能用于扑救水溶性易燃、可燃液体的火灾，如醇、醚、酮等溶剂燃烧的初期火灾。 使用方法：使用时可手提或肩扛灭火器，在距燃烧物6m左右，拔除保险销，一只手握住开启压把，另一只手握住喷枪；用力捏紧开启压把，大开密封或刺穿储气瓶密封片，空气泡沫剂可从喷枪口喷出。灭火时，应使灭火器始终保持直立状态，并一直紧握开启压把，不能松手。3.3 酸碱灭火器 适用范围：适用于扑救A类物质燃烧的初期火灾，如木、织物、纸张等燃烧的火灾。它不能用于扑救B类物质燃烧的火灾，也不能用于扑救C类可燃性气体或D类轻金属火灾和带电物体火灾的扑救。 使用方法：使用时应手提筒体上部提环，严禁将灭火器抗灾背上，也不能过

7、分颠倒，以防两种药液混合而提前喷射。在距燃烧物6m左右，将灭火器颠倒过来，并摇晃几次，使两种药液加快混合；一只手握住提环，另一只手抓住筒体底圈，将喷出的射流对准燃烧最猛烈处喷射。同时随着喷射距离的缩减，使用人应向燃烧处推进。3.4 二氧化碳灭火器 使用方法：在距燃烧物5m左右，拔出保险销，一只手握住喇叭根部的手柄，另一只手紧握启闭阀的压把。使用没有喷射软管的二氧化碳灭火器，应将喇叭筒上扳70°90°。使用时。不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金属连线管，防止手被冻伤。当可燃液体呈流淌状燃烧时，使用者应将二氧化碳灭火器的喷流由近而远向火焰喷射；如果可燃物体在容器内燃烧时，使用者应将

8、喇叭筒提起，从容器的一侧上部像燃烧的容器中喷射，不能直接喷射可燃液面。 注意事项：使用二氧化碳灭火器时，在室外使用的，应选择在上风方向喷射；在室内窄小空间使用的，灭火后操作者应迅速离开，以防窒息。3.5 1211手提式灭火器 使用方法：在距燃烧处5m左右，先拔除保险销，一只手开启压把，另一只手握在喷射软管前端的喷嘴处。如灭火器无喷射软管，乐一只手开启压把，另一只手扶住灭火器底部的底圈部分。先将喷嘴对准燃烧处，用力紧握开启压把，是灭火器喷射。当被扑救的可燃烧液体呈流淌状燃烧时，应将喷嘴对准火焰根部由近而远并左右扫射，向前快速推进。如果可燃液体在容器内燃烧，应对准火焰左右晃动扫射，当火焰被赶出容器

9、时，喷射流跟着火焰扫射。 注意事项： 灭火器不能颠倒，不能横卧； ，在室外使用的，应选择在上风方向喷射；在室内窄小空间使用的，灭火后操作者应迅速撤离。3.6 干粉灭火器 适用范围：碳酸氢钠干粉灭火器适用于易燃、可燃液体、气体以及带电设备的初起火灾；磷酸铵盐干粉灭火器除可用于上述几类火灾外，还可扑救固体类物质的初起火灾。但都不能扑救金属燃烧火灾。 使用方法：在距燃烧处5m左右喷射，如在室外灭火，应选择上风方向。干粉灭火器扑救可燃、易燃液体火灾时，应对准火焰根部由近而远，并左右扫射；如果可燃液体在容器内燃烧，应对准火焰根部左右晃动扫射，使喷出的干粉流覆盖整个容器开口表面；扑救容器内的火灾时，不能将

10、喷嘴直接对准液面喷射。使用磷酸铵盐干粉灭火器扑救固体可燃物火灾时，应对准燃烧的最猛烈处喷射，并上下左右扫射，由条件的，可沿着燃烧物的四周走动喷射。4.火灾逃生的原则 树立逃生的信念，树立必胜信心； 争时间，抢速度，采取自我保护措施； 正确选择逃生线路； 根据情况，灵活处理逃生、报警和灭火的关系； 相互关爱，有序地撤离火场； 注意自救和互救。5. 火灾报警步骤 记清火警电话：119； 讲清起火地址，门牌号码或单位名称（工程名称）、报警用的电话号码等； 讲清起火部位和起火物质性质、火势大小情况； 报警后，派人到路口或三岔口接引消防车； 报警时要口齿清楚、地点准确。冀邢建设工程有限公司安全管理文件施

11、工现场防火器材配备表序号部 位主要可燃物防 火 器 材备注灭 火 器铁锨洋镐种 类数量1木加工区木材泡沫灭火器2木材料场泡沫灭火器3总配电室有机物燃烧干粉灭火器4分配电箱干粉灭火器5临电线路干粉灭火器6沥青熬制区空气泡沫灭火器7焊接区泡沫灭火器8仓 库木质货架、油质空气泡沫灭火器9食堂泡沫灭火器10员工宿舍木材泡沫灭火器11办公室木材泡沫灭火器第 5 页 共 14 页触电救护作业指导书（JXJS/AJ-2013-02）1.脱离电源发现有人触电，严禁用手直接拉动触电者，防止发生救护人触电事故；应根据现场的具体条件，采取以下的适当方法和措施使触电者脱离电源： 如果开关距触电地点较近，应迅速拉闸，切

12、断电源。同时，准备备用照明，以便进行抢救； 如果开关距触电地点较远，可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等将电线切断；注意：应切断电源侧（即来电侧），且切断的电线不可触及人体。 当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它带有绝缘柄的工具（手握绝缘柄），迅速将电线挑开；注意：严禁使用任何金属棒或潮湿的东西挑动电线，以免救护人触电。 如果触电人的衣服是干燥的，而且不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾等把自己一只手做严格绝缘包裹，然后由这一只手拉拽触电人的衣服，使其脱离带电体；注意：严禁用两只手拉动，不可触及触电人的皮肤，不可拉触电人的脚，且只适

13、用于低压触电。 如果人在较高处触电，必须采取保护措施，防止切断电源后，触电人从高处摔下，造成二次受伤。2. 伤员脱离电源后的处理2.1 观察、测试方法2.1.1 触电伤员神志清楚者，应使其就地躺开，严密监视，暂时不要站立或走动。2.1.2 触电者神志不清，应就地仰面躺开，确保气道通畅，并用5s的时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否丧失意识。禁止摆动伤员头部呼叫伤员；坚持就地正确抢救，并尽快联系医院进行抢救。2.1.3 呼吸、心跳情况判断。触电伤员如丧失意识，应在10s内用看、听、试的方法判断伤员呼吸情况。一看：看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。二听：耳贴近伤员的口，听有无呼吸的声音。三试

14、：试测口鼻有无呼吸的气流。再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试的结果，既无呼吸又无脉搏动，可判断呼吸心跳已停止，应立即进行抢救。2.2 抢救方法2.2.1 人工呼吸法 伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头部偏向一侧，两臂伸过来一臂枕于头下，一臂向外伸开，以使胸廓扩张。 救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角（大约相当于第七对肋骨处）的脊椎骨左右，大拇指靠近脊椎骨，其余四指稍开微弯。 救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩。用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人的肩膀将成一直线时，不再用力，然后慢慢放松回身。 按上述动作

15、，反复有节律地进行，每分钟1416次。人工呼吸注意要点：保持病人呼吸道通畅，松解衣服，防止用力过猛；如有胸肋骨骨折或其它情况不宜做人工呼吸时，应立即采取其它急救措施；如果呼吸心跳均已停止时，应同时进行心脏按压。2.2.2 心脏按压法将伤者仰卧置于硬板或地上（软床应加木垫板），救护人一只手掌根部放于伤病人的胸骨下2/3处，另一只手重叠于上，两臂伸直，依靠救护人的身体重力向脊椎方向作垂直而有节律的按压。按压时用力应适度，略带冲击性，每次按压使胸肋骨向下压陷34，随后放松使胸骨复原。按压频率成人每分钟6080次，小儿每分钟100次，直至心脏恢复。3. 触电急救原则 迅速争分夺秒使触电者脱离电源。 就

16、地必须在现场附近就地抢救，切忌长途送往医院抢救，边救护边等待专业医疗机构，以免耽误抢救时间。 准确人工呼吸的动作必须准确。 坚持只要有百分之一的希望就要尽百分之百的努力去抢救。 注： 触电者死亡的几个特征：心跳、呼吸停止；瞳孔放大；尸斑；尸僵；血管硬化。以上五个象征只要12个未出现，应作假死去抢救。 触电抢救的救生率：从触电时间算起，5min以内及时抢救，救生率90%左右；10min以内抢救，救生率60%左右；超过15min，希望甚微。第 7 页 共 14 页冀邢建设工程有限公司安全管理文件外伤救护作业指导书（JXJS/AJ-2013-03）1.外伤止血1.1 出血的分类·外出血：血

17、液从皮肤向体外留出。·内出血：深部组织和内脏损伤，血液有破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从表面看不出血。·静脉出血：颜色暗红，流出缓慢，呈持续性。·动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷血，危险性大。·毛细血管出血：颜色较鲜红，从整个创面渗出，找不到明显的出血点，一般可自行凝固。注：如受伤后无外出血，但出现休克症状，脸色苍白，口唇青紫。出冷汗，四肢发凉，烦躁不安，或表情漠然，反映迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到等失血的表现，或两者不成比例应警惕，应急送医院。1.2 止血的方法 指压法：适用于中等或较大的动脉出血的急救。用手指或巴掌把出血的血管

18、上端（即出血的近心电端）用力压下面的骨骼，阻断血液来源，以达到暂时止血的目的。不同的出血部位应选择不同的指压点。 头顶及颞部（太阳穴）出血：在耳前对准下颌关节上方，压迫颞浅动脉。如双侧出血，可同时压迫双侧颞浅动脉。 颜面部出血：在下颌角钱越、约半寸凹陷处，江面动脉压于下颌骨上。 头颈部出血：气管外侧，甲状软骨旁，胸锁乳突肌前源，用拇指按压颌总动脉，余四指放于颈后部，把血管用力压于颈椎上。绝对禁止痛时压迫双侧总动脉，可能出现心脏骤停。 上臂下部、前部及手出血：压迫上臂内侧肱动脉于肱骨上。 手掌及手指出血：双拇指分别压迫腕横纹上内侧和外侧。自救时，可用健侧手紧握伤侧手腕。 下肢出血：在腹股沟中下1

19、/3处，将鼓动脉压在股骨上。 足部出血：用双拇指分别压迫足中部近脚腕处和足跟内侧与内踝之间的动脉。 肢体抬高法：抬起并保持出血的肢体高于胸部。一般用于四肢远端的出血，一般不单独用。 止血带止血法：四肢大动脉的出血可用1m长的橡皮袋或手帕、领带、长袜、丝巾等折叠成带状，宽度至少5以上。现将肢体抬高，然后用代用止血带缠绕在伤口近心端（先垫好衬垫），并用力勒紧至伤口无血，打结或用笔杆、筷子等插入其中，一提、二缚、三固定。每个1小时（寒冷季节半小时）松开12min，以防肢体坏死。松开止血带之前应用手指压迫止血。 加压包止血法：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团，纱布卷或毛巾、帽子等折叠成垫子，放在伤

20、口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。用于小动脉、静脉及毛细血管出血。2.骨折的现场处理2.1 开放性骨折 检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤； 检查伤口有无出血，即时止血（如骨端外露，应在其原位包扎，切忌立即复位）。2.2 闭合型骨折先固定骨折的两个断端，然后固定上、下两个关节。材料可就地取材，如用树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等做固定材料，用棉花、衣服、帽子等做垫子，用腰带、皮袋、背包带、绳索等做固定带。2.3 脊柱损伤 如伤者掉落的不平整，现有一个人托住伤员的颈后部处，另一只手按住伤员的额前上棘，把伤员作为整体反转至平卧位；然后至少三人，一

21、人扶助头部，一人托起胸部和腰部，另一人托起下肢，同时将伤员平托到木板上。 头颈两侧可用砂袋固定，有条件的最好上颈托，胸、腰和两下肢应用绷带打结固定。 搬运时注意头在后，有利于观察。 颈托的制作： 用杂志湖后的织物，报纸或任何有支撑作用的东西折成812宽的长条； 将长条用三角巾、围巾等卷起； 将颈圈围于颈部四周； 将颈圈两宽松端拉向颈前，系紧。3. 伤者搬运 移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如有损伤，应先做急救处理，再根据不同的伤势，选择不同的搬运方法。 病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中处理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏及病(伤)的变化。 上止血带的伤者

22、，要记录上止血带和放松止血带的时间。 搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定；颈椎骨折的伤者，除了身体固定外，还要有专人牵引头部，避免移动。 用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时，伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者的情况。 用汽大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动，使伤者再度受伤。第 9 页 共 14 页中毒、中暑救护作业指导书（JXJS/AJ-2013-04）1.中毒和救护1.1中毒的分类·食物中毒·煤气中毒·强酸强碱中毒1.2 食物中毒1.2.1判断食物中毒的方法·潜伏期短，发病迅速，中毒人数激增。·中

23、毒病人有相似的临床表现，并有急性肠胃炎的症状，常常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。·中毒病人在相近的时间内使用过相同的食物，发病范围局限在食用相同食物的人群。·食物中毒一般不具有传染性。1.2.2易发生中毒的常用蔬菜 鲜黄花菜：中毒症状为腹痛、腹泻呕吐等；使用前应用清水充分浸泡、晒干；如发生中毒应首先催吐，口服泻药，接着口服藿香正气水，每次1只，每天3次，或饮绿豆甘草汤。 土豆：发芽的土豆或变青的绿皮食用后中毒，所以使用前要深削芽胚部分并用冷水浸泡，充分加热煮烧；治疗措施为催吐或用浓茶水洗胃。 无根豆芽：人食用无根豆芽后，在肠道细菌的作用下会转化为亚硝胺，可使人致癌。 四

24、季豆和菜豆：食用时必须将豆煮熟捞出，再加上调味佐料焖煮方可食用。 新鲜木耳：食用新鲜木耳可引起日光性皮炎，严重的还会因咽喉水肿而发生呼吸困难，因此，必须晒干后方可食用，。 紫菜：如水发后呈蓝紫色不可食用。 青番茄：食用后会产生恶心、流涎头晕等中毒症状，生食危险性更大。急救措施同发芽土豆的中毒急救措施。1.2.3 细菌性中毒应急措施食用在制作、储运、出售过程中处理不当而被细菌污染的食物导致细菌性中毒后，可先行进行催吐，催吐后入胃内容物已呕完，仍恶心呕吐不止，可用生姜汁加1匙糖冲服，以止呕吐。生大蒜45瓣，每天生吃23次。几天内尽量少吃油腻食物。如果食用了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋

25、100mL，加水200mL，稀释后一次服下。如果误食了变质的饮料或防腐剂，可用鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。1.2.4 亚硝酸盐中毒误食亚硝酸盐的人通常会出现胸闷憋气，紫绀的现象。一旦发生亚硝酸盐中毒应立即抢救，迅速灌肠、洗胃、导泻，让中度者大量饮水。切记让患者卧床休息，并保持空气新鲜、通风良好的环境。1.2.5 食物中毒后的一般急救措施一旦发生食物中毒，最好马上到医院就诊，不要自行乱服药，若无法尽快就医的可采取以下急救措施： 催吐：如食物吃下去的时间在12小时内，可采取催吐的方法，取食盐20g，加开水200mL，冷却后一次喝下；如不吐，可多喝几次，以促进呕吐。如果吃下去的是变质的荤食品，可

26、用十滴水来促进呕吐。也可用筷子、手指等刺激咽喉，引发呕吐。 导泻：如果病人吃下食物的时间超过2h小时，且精神尚好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30g，一次煎服。也可用番泻叶15g，一次煎服，或用开水冲服。 解毒：根据所中毒的特性，选择对应的解毒物质进行解毒。1.2.6 食物中毒的预防 洗蔬菜水果最好先用水泡，再仔细清洗。 选购包装好的食品时，要注意包装上的有效日期和生产日期，及要求保存环境。 煮食用的器皿、刀具、抹布、砧板须保持干净清洁；加工、盛放生食鱼熟食的器具应分开使用。加工、贮存食物一定要做到生熟分开。 正确烹调加工食品，隔夜食品、动物性食品、生豆浆、豆角等必须充分

27、加热煮熟，方可食用。 冰箱等冷藏设备要定期清洁；冷冻的食品超过3个月最好不要食用。 妥善保管有毒有害物品，防止误食误用。 不吃腐败发霉的食物。1.3 煤气中毒1.3.1 煤气中毒的种类 一氧化碳中毒：多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭、排烟不良时发生； 管道煤气中毒：常见于煤气管道泄漏。1.3.2 煤气中毒的分型煤气中毒案吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，分为以下三型： 轻型：中毒时间较短，主要表现为头痛眩晕，心悸、恶心、呕吐、四肢无力等，甚至出现短暂的昏厥。一般神志尚清楚，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后症状迅速消失，一般不留后遗症。 中型：中毒时间较长，在轻型症状的基础上，可能出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症。 重型：发现时间过晚，吸入煤气过多。病人呈现深度昏迷，各种反应消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，后果越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、体肢瘫痪等后遗症。1.3.3 煤气中毒的抢救 立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。如是煤气管道泄漏的原因，应及时